宫腔镜检查怎么做的？可以检查出哪些疾病？

宫腔镜是目前一种常见的妇科宫腔检查方法，在检查时医生会将内窥镜从阴道进入宫腔内，同时使用生理盐水或者葡萄溶液使其充盈子宫方便检查观看。一般都是用来检查子宫是否存在宫颈息肉、内膜息肉、宫腔粘连、内膜炎症、子宫肌瘤等，这些依靠宫腔镜检查都可以清楚发现病变情况。

宫腔镜检查步骤

1. 1. 根据患者要求选择是否麻醉，采取膀胱截石位作为检查姿势；
2. 2. 对外阴以及阴道内进行消毒，使用宫颈钳夹住宫颈前唇，利用探针探照宫腔深度以及方向；
3. 3. 鞘套对其进行外径扩张至6.5到7号；
4. 4. 使用生理盐水或者葡萄糖溶液膨在宫腔，排空宫腔内空气；
5. 5. 使宫腔内充盈宫液，当压力达到13到15kPa时即可；
6. 6. 使用宫腔镜进行检查。

检查完成后只需将宫腔镜退出宫体即可，当发现有一些病变时，如果情况不严重还可以直接使用宫腔镜进行治疗，在宫腔镜上还有显示镜。所以在检查时医生会通过这个镜头来检查我们宫腔内部的真实情况。

一般情况下医生对于来检查子宫的女性不会轻易建议采用宫腔镜检查这项技术，原因在于宫腔镜检查毕竟属于哟中有创性检查，所以是微创性的，但是一般都会在前面进行问诊和B超、彩超检查之后再选择宫腔镜检查。而且也不是每一位在检查时都可以选择宫腔镜检查，宫腔镜检查也是存在禁忌症的，所以还是要听从医生的建议。

视频内容

首先在检查前前需要排空膀胱，患者躺在检查床上，两腿立起分开，暴露整个会阴部。医生通过使用扩阴器撑开阴道暴露宫颈，使用扩宫棒逐渐地扩张宫颈，观察子宫位置已经深度等基本情况；第二步开始放置宫腔镜，宫腔镜大概有20cm长，前端带有摄像头以及灯源，进入宫腔后观察子宫内部结构，当发现宫腔内存在息肉以及肿瘤时可以直接使用宫腔镜前端的双极或者单极操作器进行病症的切除。

虽然在进行检查过程中会将长达20cm的宫腔镜放进子宫内，但是宫腔镜十分细长，一般不会对女性造成任何不适，所以大部分情况下是不需要进行麻醉的，部分女性对于疼痛感比较敏感可能会出现轻微疼痛但是完全是可以忍受的，更多情况下是一种心理上的压力导致的。

如果仅仅是在门诊来进行宫腔镜检查的话一般情况都是不会要求住院的的，做完宫腔镜检查后观察4-6个小时就可以回家了；如果检查过程中情况比较严重需要进行手术或者在检查过程中进行了切除肿瘤等操作可能医院会要求进行住院观察，或者是孩需要针对病情进行二次手术。这种情况一般都是发生在医院的，门诊不会要求住院的。

无论是哪一种妇科检查都会因为地方不同、医院等级不同而出现不同的价格，但是一般来说只要是正规医院的检查项目收费都是比较合理的，差距也不会太大。大致的费用都是在2000元到3000元不等，这只是宫腔镜检查的费用。

如果在检查之后发现严重病情，需要准备相关血液化验检查，心电图检查，彩超检查等等，这些都是另外收费的。而且这些项目有点门诊都可以做，有的又只能在医院住院后进行检查，门诊上的费用肯定会比医院收费更低一些，所以这一部分的费用是灵活的，需要看大家具体的情况。

不同级别的医院收费标准

根据医院的等级不同分为了二级、三级医院，有根据宫腔镜检查是否麻醉分为有痛和无痛，二级医院的有痛宫腔镜检查费用比较便宜在700-800元左右，无痛的宫腔镜检查费用在1500-2000元左右；三级医院的检查就会稍贵一些，无痛的宫腔镜检查费用在2500-3000元左右，有痛的宫腔镜检查费用在1500元左右。

想要顺利做完宫腔镜并且有所结果还需要注意宫腔镜检查的时间范围，医生建议在月经结束后的3到7天之内做检查最为合适，这时的子宫内膜属于增长期间，内膜较薄而且不宜出血，内部粘液分泌较少，当宫腔镜进入宫腔内部时更能清楚的看到子宫环境、结构，对于病变的地方也会更加明确一些。

宫腔镜的适应症和禁忌症

适应症：宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫息肉、纵隔子宫、腔内异物、内膜异常增厚、流产不全等；禁忌症：生殖系统急性感染、严重心力、肝功、肾脏衰竭、近期子宫手术或者子宫穿孔、急性期生殖道结核、浸润性宫颈癌等。

一般情况下在这个时候做宫腔镜检查是不容易出现流血的情况的，但是一旦发现子宫内存在病变需要做宫腔镜手术时就想要注射麻药进行子宫内膜切除等手术了。手术前6－8小时应禁食。另外宫腔镜手术或检查前3天内应禁止性生活，避免术中感染。

宫腔镜检查之前需要进行术前检查，这一步主要是确定患者是否适合做宫腔镜检查，其中包括B超检查、抽血检查以及心电图检查；在做宫腔镜检查时是需要麻醉的，但是这个麻醉并不是针对宫颈部位的，往往会采用静脉麻醉的方式，在检查前8个小时开始就不能进食了，以免影响麻醉效果；检查之前还会在肛门或阴道内放置米索前列醇，为了软化宫颈方便扩张宫颈，减少宫颈裂伤的情况。

检查后注意事项

1、查后要预防感染的情况发生，减少出血，最好的是在卧床休息六个小时左右；

2、之后可能会出现上腹部疼痛的情况，如果持续疼痛并且又加重的情况就想要使用镇静剂缓解疼痛；

3、量选择平躺休息，不建议使用枕头等物品；

4、检查之后可以采用浓度0.1%的洗必泰溶液对会阴部位进行擦拭消毒，预防宫腔感染。

以上都是在检查完之后的注意方法以及护理方式，如果在检查过程中发现有其它严重疾病，做完宫腔镜手术之后的护理方式相差不大，并且还需要注意出血情况，一旦出现大出血或者炎症等情况需要及时和医生沟通治疗。

宫腔镜检查范围中并不包括宫颈部位，并且由于宫腔镜在检查钱需要先将仪器放入子宫内部，因此会经过宫颈部位，所以最后停留的位置无法观察到宫颈，只能看到子宫内的环境以及输卵管两侧开口。

想要观察到宫颈位置的病变一般会做TCT和HPV的化验，宫颈部位常出现炎症以及宫颈癌。通过宫颈癌的筛查以及做阴道镜活检来检查，正常生育期的女性一般都会建议一到两年之内做一次宫颈癌筛查。

宫腔镜的主要目的还是检查宫腔内的病变情况，只是由于宫腔镜这种仪器的特殊性，所以在检查过程中发现了子宫内膜息肉或者小型肿瘤等是可以进行直接治疗切除的，如果有稍大的息肉或者肌瘤有可以先进行切除之后再做第二次治疗。所以宫腔镜检查在一定程度上来说是具有一定的治疗作用的。

宫腔镜与造影技术都是目前在妇科检查中应用十分广泛的两种检查方式，但是这两种手段从检查的位置和仪器结构再到对于女性的作用和意义三个方面来看都是有着很大的不同的。医院使用宫腔镜更多的是为了查看宫腔内十分存在异常情况，比如子宫内膜息肉已经增生等；而造影主要是检查输卵管是否通畅，造影检查的项目会相对单一一些。

宫腔镜与造影技术的不同之处

1、部位不同：当子宫存在畸形、息肉、异常出血的情况时就想要宫腔镜来进行检查，通过宫腔镜检查能够直观的反应宫腔内情况；但造影检查仅仅针对输卵管是否通畅一种情况，大多是怀疑输卵管堵塞的女性采用的检查手段；

2、仪器结构不同：宫腔镜的前端是装有一个摄像头的，1在深入子宫内部之后就可以直接观察到整个宫腔内的真实情况，甚至还能看到；两侧输卵管的开口位置，并且宫腔镜本身较为细长有带有镜头所以在宫腔内检查更加方便；造影在检查时需要将导管深入输卵管内，并且注射造影剂，再通过x线扫描检查；

3、作用不同：宫腔镜的作用细细比较起来是大于造影检查的，输卵管造影只局限在输卵管内，它对于其他地方没办法详细观察，而宫腔镜除了检查整个宫腔还能看到输卵管口，在必要时还可以辅助治疗输卵管粘连，而且宫腔镜上有自带的双极、单极在遇到一些肌瘤、息肉的情况还可以选择直接切除，这也是造影检查无法做到的。

在宫腔镜的帮助下观察子宫情况会更加清晰、直观，由于宫腔镜仪器的独特设计医生可以很轻松的看到宫腔内膜的情况，发现异常之后还可以同时进行治疗，当出现子宫内膜息肉时可以直接采用宫腔镜电切术处理掉，而且1型的子宫黏膜下子宫肌瘤是可以在宫腔镜下切除的，但是肌瘤过大的话还是需要进行第二次手术才行。

宫腔镜检查的弊端

由于宫腔镜检查时需要将仪器深入子宫内部，属于微创性检查，而且在医院里面这一项技术并不是医生首先推荐的，可见宫腔镜检查又是存在一定的风险性的。出血情况是有可能出现的，一般是因为医生不熟练的操作导致的，所以建议做宫腔镜检查还是应该选择正规三甲医院进行；部分女性子宫存在畸形情况，在检查和进入过程中是有可能出现子宫穿孔的情况的；长时间的进行宫腔镜检查还会导致女性出现过度水化综合征，部分情况还会引起感染等。

宫腔镜与刮宫手术是有区别的，从现在技术来看宫腔镜主要分为宫腔镜检查以及宫腔镜手术两种，检查更多时候只是将仪器放入子宫内观察宫腔内病变情况，判断患者是否需要进行手术治疗，而宫腔镜手术一般会使用到电刀或者冷刀切除病变组织、残留组织等；刮宫是指使用刮齿将宫腔内的内膜、病变组织或者残留组织刮出。

宫腔镜与刮宫的差别

1. 1. 使用工具：宫腔镜检查就是使用宫腔镜进行检查，手术时会使用到电刀等仪器；刮宫则是使用刮齿；
2. 2. 操作过程：宫腔镜检查会使用液体膨宫为了扩大手术视野，能够看清楚病变情况；刮宫手术则是直接进入宫腔内不需要这一步骤；
3. 3. 用途不同：宫腔镜检查更多用于检查治疗子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病；刮宫手术起到清宫作用，用于流产手术出血残留、子宫内膜异常增厚、不规则出血等情况下的治疗。

如果使用宫腔镜检查发现严重病变组织之后是需要在医院办理住院手续进行住院治疗的，门诊是无法进行操作的；但是刮宫手术只要在有资格的门诊都是可以完成的。所以有这么多的不同，但是两者在检查手术之前都是需要检查化验检查的，在之后也是需要注意预防感染。

用宫腔镜做人流也叫做宫腔镜取胚术，与普通的人工流产手术不同的是宫腔镜手术可以借助宫腔镜上的摄像头清晰的观察到胚胎的位置，可以做到一次性取出胚胎；但是人工流产手术则是需要借助超声图像来进行，不够清晰，往往会出现残留的情况。

宫腔镜人流操作过程

1. 1. 首先在患者被麻醉的情况下经阴道将宫腔镜置入宫腔；
2. 2. 在直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织；
3. 3. 经导管冲洗双侧输卵管，然后用气囊压迫宫腔止血。

比起其他的人工流产手术以及药物流产等更加有效的预防了子宫穿孔、流产不全、习惯性流产等问题，一般选择宫腔镜流产手术的最佳时间是在怀孕接近七周左右的时候，其实无论是哪种人流手术都是越早做越安全。

Tips：整个宫腔镜人流手术的费用大概是在1000元到2000元之间，这里面不仅仅是流产这一个过程的，其中还包括了术前的检查费用，过程中的手术费、术后的消炎护理费用。术后有可能会出现一段时间的月经不调，但是是正常现象不用担心，两到三个月之后就会恢复的。

宫腔镜检查是指把专门的一种操作镜放入宫腔里，观察宫腔里的情况，了解宫腔里有无息肉，有无子宫肌瘤，输卵管开口是否正常，是否有异物堵塞的。看宫腔形态是否正常，宫颈管粘膜有无异常的。具体操作是:取膀胱截石位，消毒***，宫颈及穹隆，用宫颈钳夹住宫颈上唇，探针探宫腔深度，再用扩宫器，逐渐扩开宫颈管达6.5号，再把宫腔镜放入宫腔，就可以做检查了。

视频主讲：

宫腔镜检查为一种微创检查，经***进行操作，没有手术切口。主要是应用膨宫介质扩张宫腔，通过***宫腔镜直接观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口的生理与病理变化，如发现有病变组织，可对病变组织直接准确取材并送病理检查；同时也可以在宫腔镜下进行一些手术治疗，例如黏膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切开术、宫腔粘连松解术等。