总胆汁酸-正常值-偏高原因-偏低后果

‌当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能，血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标，总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能。

术语解释

总胆汁酸[1]是胆固醇经肝组织代谢的最终产物，一般是指正常人肝脏合成的胆汁酸的总称。测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断，是测定肝功能是否正常的重要指标之一。

正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸、鹅脱氧胆酸、代谢中产生的脱氧胆酸、少量石胆酸、微量熊脱氧胆酸，合称总胆汁酸(TBA)。血清总胆汁酸在医学上测定的正常参考值如下：

• 血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L；
• 血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L；
• 鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L。

总胆汁酸偏高

总胆汁酸偏高的现象表明肝功能异常，可能出现一系列的肝脏疾病，如慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、乙醇性肝病等等，关于总胆汁酸偏高的原因、危害以及治疗方法如下：

偏高的原因

• 正常的生理代谢也会导致总胆汁酸偏高，一般人在进餐后，指肠内的胆汁酸含量会明显升高，这类升高不会对人身体造成危害；
• 胃肠类疾病如胃溃疡、小肠炎疾病等也会造成总胆汁酸偏高，当部分胆汁酸进入外围循环，肝内、肝外的胆管梗阻时就会出现血清胆汁酸水平升高；
• 肝胆类疾病，如急慢性肝炎、肝硬化、酒精肝等都是造成胆汁酸升高原因之一。

偏高造成危害

总胆汁酸是判断肝脏代谢功能是否正常的一个指标，如果总胆汁酸偏高没有进行及时治疗，对患者的危害是巨大的，不仅影响生活质量而且有很大可能会危及生命。

• 一般来说胆汁酸偏高时不进行治疗，对身体危害是非常大的，最容易形成的一种疾病就是肝硬化，严重时还会影响到肝脏功能；
• 胆汁酸偏高不仅伴随着一系列的肝脏类疾病，还会对人体消化系统造成损伤，能严重影响到患者的生活质量；
• 如果有孕妇出现总胆汁酸偏高，可能会诱发肝内胆汁淤积症等，最终严重影响胎儿的生长发育。

治疗方法

如果在日常的一些检查中发现总胆汁酸偏高一定要及时治疗，只要尽快采取治疗同时注意饮食，那么无需过于担心，在饮食方面，胆酸汁偏高的朋友可多吃一些富含维生素B的食材，如芹菜、胡萝卜等，同时通过控制胆固醇的摄入来控制胆汁酸浓度，如玉米、海带、大豆、姜、香菇、鱼这类的食物。

‌总胆汁酸偏低

一般来说血清总胆汁酸正常值为0～10μmol/L的含量，所以说总胆汁酸偏低在临床来说是没有任何意义的，一般日常注意饮食营养即可调整过来。总胆汁酸偏低，有三方面的可能，具体如下：

• 总胆汁酸偏低，说明肝脏确实有受到实质性的损害，导致对胆汁酸的合成降低，但一般这种情况多为轻状；
• 第二种情况也有可能是患有肠胃系统疾病，导致的的胆汁酸运作受阻，从而水平低于正常值；
• 还有就是正常现象，日常饮食不规律，导致营养不良有关。

总胆汁酸检查

总胆汁酸常用于来检测肝功能，尤其对于肝病的诊断有非常重要的作用，一般普通人总胆汁酸正常值在人血清1-7μmol/L(3.5±1.75)，不论偏低还是偏高都对人体健康有一定的危害，不同病症总胆汁酸检查表现具体如下：

急性肝炎

当患有急性肝炎[2]时，患者总胆汁酸会明显的增高，一般会远远高于正常人10-100倍，如果初愈的急性肝炎患者，总胆汁酸含量不降反而一直升高的话，则极有可能发展为慢性的可能。

慢性肝炎

国外研究认为，慢性肝炎患者如果总胆汁酸水平超过20μmol/L，可能为慢性活动性肝炎。根据数据显示，慢性迁延性肝炎p-TBA和F-TBA分别是23.6±12.5μmol/L和7.7±4.6μmol/L，而慢性活动性肝炎分别是111.3±45.1μmol/L和78.7±38.9μmol/L，慢性活动性肝炎的F-TBA和P-TBA均显著高于慢性迁延性肝炎。

肝硬化

而患者在肝硬化时，其肝脏的代谢能力降低，导致胆汁酸聚集，因此在肝硬化发病的不同阶段总胆汁酸会逐渐增高，一般增长的幅度会高于慢性活动性肝炎。

‌乙醇性肝病

患有乙醇性肝病时，血清TBA也会不同程度的增高，根据乙醇性肝病发生的不同肝损伤时，血清TBA明显增高。由于血清TBA测定的准确性，所以基本上血清TBA加上上β-氨基己糖苷酶是乙醇性肝病的诊断一个重要指标。

中毒性肝病

总胆汁酸含量的测定对于中毒性肝病的确诊要比常规肝功能试验更加准确，不仅如此对于某些治疗药物而致肝中毒引起的急性肝损伤也有诊断意义。

胆汁淤积

总胆汁酸的水平对于胆汁淤积的诊断也有很高的灵敏度，胆管阻塞、胆汁淤积、急性肝炎、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。

相关疑问

Q：胆汁酸和总胆汁酸有什么区别？

A：总胆汁酸和胆汁酸是一个东西，是胆固醇经肝组织代谢的最终产物，是用于测定肝功能是否正常的一个重要指标。