清宫后22天复查有残留，必须进行二次清宫吗？保守治疗排出的可能性大吗？

我觉得可能性不是特别大，一般只有在残留物特别小的情况下使用药物进行保守治疗，可能会起到很好的效果，如果残留物过大。保守治疗根本就起不到任何作用，时间久了还有可能导致机化。但你现在的残留物已经大于一公分，所以为了安全着想，我建议你尽快进行第二次清宫手术，如果置之不理的话很容易引起感染。

在清宫以后如果再次出现残留物是否需要二次清宫取决于残留的大小以及有无血流信号，根据您的情况来看，是可以先进行药物治疗试试的，残留物自然流出的可能性也是比较大的，不一定进行二次清宫，具体的可以在医生的指导下进行，如果药物过后仍然未能排出，则可能只能通过清宫手术了。

清宫治疗和药物治疗的适应情况

1. 1. 少量积液：如果是B超只是提示宫腔内有少量积液的话，可以不用清宫的，它可以随着下次月经一起流出；
2. 2. 残留物较小：如果血流不丰富，残留物比较小（一般2cm以下）是可以保守治疗的，通过服用药物益母草胶囊来加强宫缩，从而刺激子宫将残留物排出，也可以口服黄体酮后停药，使其引起撤退性出血，把残留物随月经排出，当然，如果药物治疗后没有排出，则需要进行清宫；
3. 3. 残留物较大：如果清宫后残留物仍然比较大的（大于3cm）或者是血流信号比较强的，则只能通过清宫处理，因为药物治疗效果基本上不太好了。