右侧输卵管切除，左侧输卵管不通，必须做试管婴儿吗？

按理说一侧输卵管切除，一侧输卵管经过检查证实不通，做试管婴儿是一个很好的选择。常规试管婴儿的最主要的指征，就是各种原因导致的输卵管不通或功能障碍。这里面包括盆腔输卵管粘连，宫外孕输卵管切除，或者输卵管结扎，或者由于子宫内膜异位症盆腔粘连严重双侧输卵管功能受损等等。

选择试管婴儿，是一种积极的态度

近20多年来，对于输卵管性不孕的治疗正在被新兴的辅助生殖技术替代。试管婴儿已经成为不孕患者的一种积极选择，而不是做后一根稻草。

如果医生给你建议做试管婴儿，你不想做是为什么？或者你想做手术，疏通输卵管，也并不是完全不可以，但不是一个积极的选择。因为她有过一次腹部手术史（因宫外孕），做过输卵管切除，在这个基础上，再通过腹腔镜手术来疏通输卵管的话，结局不会太好，医生不建议做二次手术。

在2018年发表的《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》中，专家明确指出：对有输卵管手术史和输卵管妊娠史的输卵管梗阻患者不孕治疗，建议直接选择试管婴儿(IVF)。

研究显示，二次输卵管整形手术的妊娠率明显低于初次手术（10％vs30.7％），另有研究报道既往有输卵管手术史，是异位妊娠的高危因素。故不建议患者反复进行输卵管整形矫治术。当然，由于治疗结局的不确定性，成功率与患者期望值的差距，经济费用问题给以及患者的个人意愿等等，都会成为患者治疗选择的重要考虑因素。

你为什么不选择试管？

今天也有一个患者问我，她已经43岁，欲生二胎，三年不孕。输卵管造影提示，双侧输卵管通而不畅，并且是属于比较严重的通而不畅，当地医生建议她考虑做试管婴儿。

我看了她的病史情况，考虑到她高龄，腹腔镜手术对卵巢功能可能有损害，我也同意当地医生的建议，但是她仍然倾向于腹腔镜手术。

我给他的建议是让她把腹腔镜手术和试管婴儿的好处和坏处，各找一张纸列出一个单子，然后说明充足的理由，你为什么不选择试管？你为什么选择腹腔镜手术？

通过和患者的电话沟通，最终找到了她不愿做试管婴儿的理由，即经济压力大，成功率低。提问题的这位女性，可能也有这方面的因素。

积极与医生沟通，找到适合自己的方案

我有时会对患者说，你的目的是想要一个孩子，并不是和输卵管较劲，通过试管婴儿可能比较好的解决生育问题，为什么不选择。当然试管婴儿达不到100%的成功，但50%-60%的成功率，已经足够使目前处在0%的基础上的患者选择这项技术了。

当然不是每一个输卵管有问题，或者每一个不孕不育的患者，来生殖中心看病，医生都会把患者领往试管婴儿这条路上面，医生在给病人介绍助孕方式的时候都是遵循一个原则，适合，简单，花费少。

有时在治疗不孕症方面，并不是只有一条路走到黑，可能会给病人两个选择或者三个选择，患者必须在和医生的充分沟通下，做出自己的助育计划。

试管婴儿不是不孕不育患者的最后一根稻草，并不是所有的不孕不育患者，都需要做试管婴儿。我希望这个问题的题主能通过医学咨询平台或面诊，与医生充分沟通，获得适合自己的治疗方案，或者叫做治疗计划。