妊娠合并卵巢肿瘤-症状表现-处理原则

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4914次阅读 发表于2023年7月19日 17:29:18

妊娠合并卵巢肿瘤临床上卵巢肿瘤患者的受孕率降低,但一般是先有卵巢肿瘤,然后受孕。但当妊娠与卵巢肿瘤并存时,恶性肿瘤是相对罕见的,一般认为妊娠合并卵巢肿瘤中恶性肿瘤占2%~5%,而在未孕妇女卵巢肿瘤中15%~20%为恶性。

病名
妊娠合并卵巢肿瘤
发病部位
生殖器官
就诊科室
妇科、产科、肿瘤外科、肿瘤内科
典型症状
腹水、腹痛、腹胀、结节
检查项目
腹腔镜
高发人群
孕妇

妊娠合并卵巢肿瘤早期妊娠时妇科检查可扪及盆腔肿块,中期妊娠以后不易发现,需要依靠病史以及超声检查,中期妊娠时容易发生肿瘤蒂扭转,晚期妊娠时肿瘤可引起胎位异常,分娩时,肿瘤位置较低者可阻塞产道导致难产,甚至可破裂,妊娠时以盆腔充血时肿瘤迅速的增大,并促使恶性肿瘤扩散。

妊娠合并卵巢肿瘤发病于卵巢

诊断与检查

在生活中,人们一旦发生有疾病的存在,此时往往会感觉到非常困扰,而对于临床上的孕妇而言更是如此,一旦患者出现有妊娠合并卵巢肿瘤的时候,此时对其进行的临床治疗往往是较为复杂的,由于该疾病给女性朋友们带去的危害是不容小觑的,因此如何对该疾病进行诊断,无疑是人们较为关心的一件事情。下面为大家介绍一些检查手段。

影像学检查:

  • 超声检查:可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质,诊断符合率>90%。彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化,有助于诊断;
  • 磁共振检查:磁共振可较好判断肿块性质及其与周围器官的关系,有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定。在鉴别卵巢肿瘤良性、恶性方面有明显优势,准确率达93%。
肿瘤标志物:
  1. 1. 血清CA125:妊娠早期孕妇血清CA125会出现生理性升高,在妊娠35~60天达到高峰,在妊娠3个月后开始逐渐下降。由于孕妇血清CA125浓度明显受妊娠影响,不单独用于早期诊断,更多用于病情监测和疗效评估;
  2. 2. 血清AFP:对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值,卵巢未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者,AFP也可升高;
  3. 3. 性激素:卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素,而浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素;
  4. 4. 血清HE4:与CA125联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。
肿瘤标志物有很多

除了上述两种检查,还可以进行腹腔镜检查和细胞学检查,具体做什么检查要根据患者不同的情况来选择,有需要的患者建议前往医院咨询医生。

怀孕生育

妊娠合并卵巢肿瘤[1]一般不能继续生宝宝。因为妊娠合并卵巢肿瘤具有一定的侵袭性,可发生远处转移。正常情况下妊娠需要37-42周,在此期间内癌细胞可持续的增殖,会出现腹胀、腹部包块、腹水、异常阴道出血、乏力、消瘦等症状。

如果继续妊娠,会影响疾病的治疗,甚至可威胁生命。另外,妊娠合并卵巢肿瘤在治疗期间可能会影响胎儿发育,因此建议终止妊娠,积极配合医生治疗。患者需要保持乐观的心态,平时适度加强营养,调节免疫功能。

健康医典

对于临床上患者的妊娠合并卵巢肿瘤疾病的诊断,专家指出,在临床上患者的卵巢肿瘤疾病常常会受其妊娠的影响,进而很容易会掩盖其真正的症状或终导致患者的疾病症状不典型而出现诊断困难和不易获得早期诊断的情况,所以应该多了解妊娠合并卵巢肿瘤的相关知识,及时就诊治疗。

形成原因

卵巢肿瘤的病因尚不清楚,且卵巢肿瘤类型繁多,良恶性不等,不同类型其病因不尽相同。对于妊娠合并卵巢肿瘤,有的肿瘤与妊娠无关,有的肿瘤发生可能与妊娠期女性的生理变化有一定相关性。总体而言,妊娠合并卵巢肿瘤可能与内分泌因素、遗传因素及环境因素等相关。

典型症状

多数妊娠合并卵巢肿瘤的患者可无任何症状,也可能引起腰痛、便秘、尿频等非特异性症状,这些症状在正常妊娠女性中也十分常见。因此,大部分妊娠合并卵巢肿瘤是在进行产检时偶然发现,下面为大家介绍不同情况的妊娠合并卵巢肿瘤的症状表现。

  • 良性肿瘤:肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时偶然发现,子宫附件区可触及肿块;
  • 恶性肿瘤:绝大多数妊娠合并卵巢恶性肿瘤处于早期,常无症状。若是晚期肿瘤,主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现,功能性肿瘤可出现不规则阴道流血。
妊娠合并卵巢肿瘤导致便秘

除了以上症状外,当肿瘤体积过大时,会压迫到增大的子宫以及膀胱、直肠等周围脏器,可出现腹痛、腰痛、尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

治疗方法

妊娠合并卵巢肿瘤患者应尽早治疗,不能姑息胎儿生命,以孕妇生命为重。早期妊娠先人流,中期妊娠阴道引产,接近足月,胎儿有生活能力,可先剖宫取胎,再处理肿瘤。

药物治疗

药物治疗常作为卵巢恶性肿瘤的辅助治疗手段,近年来多为联合应用,并以铂类药物为主药。给药方式多采用静滴或者肌内注射,也可以采用静脉腹腔联合化疗。常用药物如下:

  1. 1. 铂类:顺铂和卡铂;
  2. 2. 烷化剂:环磷酰胺、异磷酰胺、塞替哌和苯丙氨酸氮芥等;
  3. 3. 抗代谢类:氟尿嘧啶;
  4. 4. 抗瘤抗生素类:放线菌素D、平阳霉素等;
  5. 5. 抗肿瘤植物成分类:长春新碱、紫杉醇等。
手术治疗
  1. 1. 卵巢肿瘤剔除术:对于较年轻的、后续有生育需求的单侧或者双侧卵巢良性肿瘤患者,可以行肿瘤剔除手术,保留患者的生育功能;
  2. 2. 卵巢切除术:单侧卵巢良性肿瘤可以选择切除患侧卵巢;
  3. 3. 卵巢癌全面分期手术:经腹手术应有足够大的腹部正中直切口,腹腔积液或腹腔冲洗液细胞学检查;
  4. 4. 穿刺抽液:对于巨大的卵巢良性囊性肿瘤,可以行穿刺抽液,待体积缩小后取出。但穿刺前须保护穿刺周围组织,以防被囊液污染。放液速度应缓慢,以免腹压骤降发生休克;
  5. 5. 肿瘤细胞减灭术(减瘤术):用于卵巢恶性肿瘤晚期患者,手术的目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶,使残余肿瘤病灶达到最小,必要时可切除部分肠管、膀胱、脾脏等脏器。
根据不同情况选择不同手术

除了药物治疗和手术治疗两种常见的治疗方法外,还可以进行放射治疗,但放射治疗价值有限,对于复发卵巢上皮癌患者可选用姑息性局部放疗,对局限型恶性性索间质肿瘤病灶可进行放疗。

疾病释疑

Q:妊娠合并卵巢肿瘤治好后会不会复发?

通常手术医治妊娠合并卵巢肿瘤再次发作的可能性较为大,因为手术医治没有从基本上医治,医治妊娠合并卵巢肿瘤还是需要一定的中医调理,诸如运用中药医治,全方位补益脏腑、调节女人内渗透平衡,直到完全治愈。

Q:妊娠合并卵巢肿瘤会不会很痛?

大多数情况下,妊娠合并卵巢肿瘤是不会引起疼痛的。妊娠合并卵巢肿瘤无并发症时一般都无明显症状。而在中期妊娠时易并发卵巢肿瘤蒂扭转,在分娩时如果肿瘤的位置低,除了可能会阻塞产道导致难产,也有卵巢肿瘤发生破裂的可能。

参考资料
1.陈颖,周淑芳.《妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的诊断及处理》.中国实用妇科与产科杂志
[引用日期 2023-07-19]
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