Laron综合征

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7988次阅读 发表于2023年8月31日 10:40:30

Laron综合征是一种比较罕见的矮小症,也称生长激素不反应性株儒,凡身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下者,称为侏儒症或矮小体型,尽管任何一对夫妻都有可能生下一个侏儒的孩子,但侏儒夫妻有80%的机会会有和他们一样症状的后代。

名称
Laron综合征
别名
侏儒综合征
典型症状
头脸身体正常、四肢短小
多发人群
儿童

Laron综合征是一种罕见的矮小症,是由于身体无法使用生长激素造成的,生长激素是大脑脑垂体分泌的一种物质,有助于促进身体生长,该病患者在出生时和正常婴儿一样大小,但他们从童年开始生长缓慢,导致最终身材非常矮小。如果不治疗这种疾病,成年男性通常只能长到1.3米,成年女性只有1.2米多一点。

Laron综合征患者比较矮

Laron综合征的诊断

Laron综合征的[1]诊断是基于临床激素水平测试和基因检测。临床观察可以看到患者矮小的显著特征,而激素测试显示生长激素水平正常和较低的IGF-1水平,即便在外源性生长激素刺激后依旧没有提高。之后通过基因检测,就能发现GHR基因发生突变,从而明确疾病。

病因

Laron综合征是由GHR基因突变(5p14-p12)引起的。这个基因,是为制造一种叫做生长激素受体的蛋白质提供指令,顾名思义,生长激素受体与生长激素结合,就像一把钥匙插在锁里才能开门一样,当生长激素与其受体结合时,它会触发刺激细胞生长的信号。这一信号也可以由肝细胞产生另一种重要的促生长激素,称为胰岛素样生长因子I(IGF-I)。

生长激素和IGF-I对身体许多部位的生长和功能有广泛的影响。例如,这些激素刺激软骨细胞的生长和分裂,软骨细胞在产生新的骨组织中起着关键作用。生长激素和IGF-I也影响新陈代谢,包括身体如何使用和储存碳水化合物、蛋白质和食物中的脂肪。

GHR基因突变则会削弱受体与生长激素结合的能力。因此,即使体内有生长激素,细胞也不能刺激生长,这通常被称为生长激素不敏感,导致阻碍了身体不同组织的正常生长和功能表达。

基因突变导致Laron综合征

‌除此之外,当生长激素不能充分刺激骨骼生长时,就会导致矮小;由于生长激素不敏感和IGF-I缺乏,则会引起新陈代谢障碍,从而导致许多其他症状,比如肥胖症。

Laron综合征的症状

除了身材矮小外,未经治疗的Laron综合征的其他特征包括肌肉力量和耐力下降、婴儿期低血糖、生殖器过小和青春期延迟、头发稀疏、牙齿畸形等。

许多患者都有独特的面部特征,包括突出的前额、凹陷的鼻梁(马鼻型鼻腔)和蓝色的眼白(蓝色巩膜),同时伴随四肢短小和肥胖。研究表明,患有laron综合症的患者患癌症和2型糖尿病的风险较低(可能和激素水平低下有关)。

此外,这些患者的平均寿命和正常人无异。Laron综合症是一种罕见的疾病。目前全世界大约有350人被诊断出患有这种疾病,较多的集中在地中海地区。

Laron综合征的遗传

Laron综合征的遗传是一种常染色体隐性遗传,这意味着每个患者的父母都携带有一个GHR基因突变。而常染色体隐性遗传疾病的父母都会各携带一份突变基因,但他们通常不会表现出这种疾病,而他们的后代,则有25%的几率致病。

基因检测可预防矮小症

由于laron患者是隐性遗传,表面看上去正常,如果需求确诊是否是携带者,可以通过三代试管婴儿技术筛除致病胚胎,从而阻断该病的遗传,

参考资料
1.顾学范,龚珠文,张其刚.《Laron综合征一例临床特点及基因突变分析》. 中华儿科杂志
[引用日期 2023-08-31]
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樱井亚莉
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