狐臭

每个人都有体味，即使是那些认为自己（腋窝）不臭的人，但并不是所有的气味都是令人反呕的，或者是那种容易用香水来消除的气味，而体味背后的生物学原理相当复杂，它基本是基于三种腺体产生的混合气味，即汗腺、皮脂腺以及顶泌腺，它们分泌出各自的挥发性代谢物，挥发性有机化合物，当这些挥发性代谢物与皮肤、毛囊和细菌相互作用时，就会产生特别的气味。

‌狐臭的原因

狐臭[1]与遗传有一定的关系，其确切的发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺（即大汗腺）密切相关，此外，高温闷热的天气、剧烈运动致出汗较多，汗臭味与狐臭叠加可加重臭味。

顶泌汗腺分泌物本身没有异味，但是在腋窝的皮肤表面定植着一些细菌，可与本身无味的分泌物起作用产生不饱和脂肪酸和氨，从而出现难闻刺鼻的异味。

顶泌汗腺可分布在腋窝、脐周、乳头、肛门及生殖器等处，因此除腋窝外，其他部位也可出现相应的臭味，但是腋窝的臭味最明显。

诱发因素

1. 1. 有家族史。父母患有狐臭，子女也可能患病；
2. 2. 处于青春期，尤其是女性；
3. 3. 剧烈运动，可诱发或加重狐臭；
4. 4. 天气闷热，出汗较多；
5. 5. 经常吃油腻辛辣的食物。

有趣的是，遗传因素的影响是被认为在AO的发展中起着重要的作用的，94%的AO患者有家族病史，部分患者有遗传的常染色体显性遗传。

狐臭的症状

狐臭的特征性表现为腋下散发出一种特殊的刺鼻臭味，运动后、夏季更明显，有时可伴有色汗与多汗。多数患者的外耳道内有柔软的耵聍（俗称耳屎）。由于受内分泌的影响，顶泌汗腺在青春期才开始分泌活跃，故狐臭多在青春期发生，到老年可减轻或消失。

1. 1. 一种刺鼻的臭味，轻者仅在活动出汗时散发出特殊的臭味，重者安静不运动时也可闻到臭味；
   
2. 2. 狐臭多伴随多汗，主要表现为腋窝处出汗量异常增多，常可把腋窝处衣服浸湿；
   
3. 3. 可伴随有色汗，主要表现为腋窝处汗腺分泌色素，以黄色为主。
   

‌若在青春期发现腋下出现特殊的刺鼻臭味，出汗时气味更明显，影响日常生活时，需至皮肤科就诊。医生会询问患者病史、症状，一般根据发病部位和所散发的气味即可诊断。

狐臭的治疗

狐臭有多种治疗方法。病情较轻的患者一般不需要治疗，通过勤换洗衣物、勤洗澡可缓解，或可通过局部涂抹药物减轻症状；病情较重者，可选择肉毒毒素注射、激光或手术治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

外用药物

1. 1. 抗菌剂：既往常外用2%～4%甲醛溶液、三氯二苯脲、吡啶硫铜锌等，目前常使用含抗生素成分的液体或凝胶；
2. 2. 抑汗剂：外用20%氯化铝无水乙醇溶液，可以通过抑制汗液分泌起到除臭的作用；
3. 3. 除臭剂：如氧化锌尼龙粉、腋臭粉等。

注射药物

腋窝下注射A型肉毒毒素对腋臭有效，但其原理主要是针对小汗腺分泌，减少汗液的分泌，进而达到除臭目的。一般注射后2～4天左右腋下异味可减轻，效果可维持6～9个月甚至更长。治疗2周后疗效不是很好的患者可以进行1次补充注射。

如果治疗后总体疗效不佳或效果持续时间较短（如仅有1～2个月），医生可能会增加肉毒毒素的剂量，肉毒毒素平均需每6～9个月治疗1次，但是根据患者的具体情况会有所不同。

手术治疗

1. 1. 传统手术治疗：病情严重者可行手术治疗，医生可能通过将腋部有毛区皮肤切除或Z字形切开、原位皮瓣回植等方法破坏汗腺及毛根；
   
2. 2. 微小切口手术治疗：微小切口手术是目前中重度狐臭的主要治疗方法。
   

其他治疗

1. 1. 激光治疗：脱毛激光治疗：由于顶泌汗腺与毛囊相连，所以在脱毛的同时有治疗狐臭的效果；
2. 2. 高频电针：此法原理是将电针沿着毛囊刺入皮下，产生的热效应作用于毛囊、汗腺及汗腺导管，使其变性、坏死从而达到治疗目的；
3. 3. 射频与超声治疗：通过对大汗腺组织内的水分子产生共振从而摩擦生热，破坏大汗腺，进而治疗狐臭。该方法微创，对中度狐臭治疗效果好，但由于设备原因治疗成本很高。

‌其实经过正规治疗，大多数狐臭患者的症状可以明显减轻，使异味去除，也可减轻患者的心理负担。但手术或激光治疗等可存在大汗腺清除不完全的问题，容易出现异味残留、复发。