性激素六项主要是查什么？正常值对比有增高、降低是代表啥病？

性激素六项主要包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。

促卵泡激素（FSH）

由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟，为排卵做准备。

FSH降低：提示垂体或者下丘脑出问题，但需除外催乳素血症及口服避孕药的影响。可见于席汉氏综合征。

FSH增高：＞40U/L：卵巢早衰，或者绝经状态；25~40U/L：卵巢功能不全或是围绝经期

黄体生成素（LH）

也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，主要功能是促进卵巢排卵、形成黄体分泌激素。

LH降低：提示垂体或者下丘脑出问题，见于席汉氏综合征。

LH增高：FSH和LH都过高，则卵巢功能衰竭已十分肯定。

LH／FSH比值：LH／FSH比值≥2-3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。FSH／LH比值>2～3.6，预示着卵巢储备功能不良，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，这时应当考虑调整促排方案和Gn的剂量，从而提高卵巢的反应性获取理想的妊娠率。

催乳素（PRL）

催乳素由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

PRL轻度增高：排除药物、情绪方面影响，需检查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症，也见于多囊卵巢综合征。

PRL明显增高：考虑垂体微腺瘤。

雌二醇（E2）

由卵巢的卵泡分泌，主要功能是使子宫内腺体生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。

降低：见于卵巢缺如或发育低下、卵巢功能早衰、垂体性闭经或不孕。

增高：见于某些能分泌E2的卵巢肿瘤如卵巢颗粒细胞瘤、畸胎瘤等。怀孕妇女雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性。

孕酮（P）

由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。利用动态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能及妊娠情况。

降低：主要见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合征、无排卵性月经或无排卵型功能失调子宫出血、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎等。

增高：可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤。月经来潮4~5日孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

如何了解有无排卵？

正常月经周期排卵后7~8日孕酮水平可以达到高峰，血孕酮＞15.6mmoL/L（5ng/nL），提示有排卵。使用促排卵药时，可用孕酮观察排卵效果。

如何鉴别异位妊娠？

一般来说，异位妊娠的P值普遍偏低，大多P＜47.7nmol/L，而正常的宫内妊娠者有90%P＞75.9nmol/L，10%P＜47.6nmol/L，在临床检查中，孕6~8周的女性一旦出现孕酮水平过低，则提示异位妊娠。

睾酮（T）

女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，25%来自卵巢，主要功能是促进阴蒂、阴唇、和阴阜的发育。

增高：见于多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、应用促性腺激素治疗和肥胖妇女。

性激素检测可用于预测排卵时间、检测内分泌治疗的效果和对不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，具有重要的临床意义和参考价值。一般情况下，性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，医生会根据临床需要来要求患者在某一特定的时间内做检测，以便了解具体内分泌情况。

每个医院所用试剂和检测方法不同，因此参考范围也不同，同时，还要结合报告单上的数值单位，比如：ng/m、pg/mL、IU/L、pmol/L等来看结果。

卵泡期是指在月经周期的第2-3天，可反映卵巢的“基础状态”，此期测性激素6项，各项都可以反映不同情况；排卵期一般是在月经周期的第16-17天，可结合B超了解卵泡发育状态，此期测定FSH、LH、E2、P意义较大；黄体期是月经周期的第21-22天，测定E2、P，可了解黄体功能。

性激素结果有偏差或跟测定时间有关，不同的检查判定检查时间不同，通常激素六项在月经第3天检查结果最准确，但FSH、E2、LH、P会随着月经周期而改变，抽血时间也会因为检查的目的而不同。以下为具体的检查时间参考：

判断卵巢功能的基础状态：一般是在月经的第2~3天，清晨8~10点时空腹测定。

判断黄体功能：选择月经周期的第21~22天或排卵后7~8天测P和E2。

月经稀发者：可以在月经的第2~5天抽血，闭经患者可于任意一天抽血。

长期闭经者：可随时抽血检测，必要时检查B超，检测结果将作为一个基础状态水平。

女性的内分泌系统复杂且多变，不同时期相应的激素水平也大不相同，所以有时候一些激素（比如孕酮）在一定的范围内有升有降也是属于正常情况。

性激素六项是检查女性内分泌系统的一项指标，包括卵泡刺激素、黄体生成素、孕激素、雌激素、泌乳素、雄激素六项，通常在月经来潮后的第1-2天抽血检查，查的是女性内分泌的基础状态。不同疾病，女性激素六项的表现也不同，比如多囊卵巢综合征就可以表现为雄激素高，黄体生成素和卵泡刺激素比值≥2:3，泌乳素高会出现闭经、泌乳，对于月经异常或者月经不规律的诊断提供一定的帮助。但性激素六项并不能诊断所有妇科内分泌疾病，这是一个动态过程，有时需要在月经不同时期查性激素六项，才能诊断某些疾病。

视频主讲：

性激素六项包括垂体分泌的激素如卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)，是作为促性腺激素促进性腺的发育和分泌，性腺分泌的激素如雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)。这六项在男性和女性的正常值不一样，尤其是女性的不同月经周期，其正常的参考范围不一样，所以女性患者做性激素六项检测时，最好在月经第2-3天抽血检测。分析性激素六项结果时，需要根据患者的症状，所处于月经的时期，进行综合分析、判断。