2022国内试管婴儿流程指南 - 辅助生殖人群的必备参考!

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302次阅读 发表于2022年11月14日 20:10:43

随着我们国家二胎政策的全面开放,以及社会生活压力的增加,国内产妇逐渐趋于高龄化,同时也出现了一些并发症,如女性卵巢功能下降、男性精子质量差等,这些无法怀孕的家庭也开始走上了“试管求子”的路途。虽然试管婴儿技术能够帮助不孕不育患者怀上宝宝,但是做完一次试管婴儿的流程是很辛苦的,也是很遭罪的,面对备孕路上的担心、害怕、彷徨,这里为大家介绍下试管婴儿全过程,希望能够给需要是人一点心理准备。

中文名
试管婴儿
就诊科室
生殖医学科
外文名
test-tubebaby technique
别名
体外受精
常见病因
不孕
试管费用
3万~50万不等

试管婴儿流程中术前检查是做试管婴儿的第一步,一般医生会要求夫妻双方在女性月经第2-5天进行检查,由于试管婴儿术前检查并不是一次性检查完的,所以在进行常规项目检查时一定要听从医生的安排。

国内试管婴儿流程介绍

一般女性的试管婴儿术前检查项目会多一些,建议夫妻双方在做之前一定要了解下做试管婴儿的条件,然后确定好检查时间准备好三证(身份证、结婚证、准生证明)。

试管术前检查

女性术前检查项目

在试管婴儿术前检查过程中,女方的检查项目会多很多,主要有染色体、凝血功能、肾功、血糖、AsAb、内分泌全套、白带常规、尿常规、宫颈刮片、心电图、性激素六项、病毒四项(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体病毒、单纯疱疹病毒)、抗体测定(抗子宫内膜、抗体抗精子抗等)。[1]

试管前女性身体检查

需要注意的是做性激素六项检查必须在月经期做,白带常规、支原体、衣原体在月经干净后再做。

男性术前检查项目

男方检查项目主要是抽血和查精液两部分,包括精液常规、精子畸形率、精液白细胞过氧化物酶、衣原体、验血(肝肾功能、血型、乙肝两对半等)。

另外在注意事项方面除了精液分析还需要禁欲3-5天,支原体和衣原体无此要求。

根据定国家卫计委关于简化人类辅助生殖技术治疗时生育证明查验程序的通知,2017年起进行试管婴儿、人工授精治疗的患者不再查验其生育证明,因此第一次时检查,夫妻双方带上身份证和结婚证即可。

确定促排降调方案

做完试管婴儿术前检查后,医生就已经明确你的身体情况了,这时会初步制定适合患者的方案,制定方案环节是试管婴儿流程中非常重要的一环,一般从促排降调到胚胎移植的方案有分为很多种。

试管促排降调方案选择

长效长方案

长效长方案一般是在女性月经第21天开始使用降调药物,一般采用长效达菲林3.75mg/支,注射完后会在月经第三天检查是否降调成功,成功后就开始促排。 

在促排期间会定期到院查看卵泡的大小,等到卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了,长效长方案适合卵巢功能好的女性。

短效长方案

短效长方案和长效长方案使用降调药物的时间一样,一般从降调开始一天注射一次降调针,然后确定降调是否成功,成功后就开始促排,等到卵泡快成熟时就准备取卵,该方法适合卵巢功能相对较弱的女性。

短方案

试管婴儿短方案是从月经第二天同步使用降调药物和促排药物,等到卵泡成熟再取卵,这个过程很短,一般在10天左右,虽然过程短但此方案对身体刺激大。

超长方案

超长方案比较适合子宫内膜异位、子宫偏大的患者,一般在女性月经第2、3天开始注射达菲林,然后28天后再验血看激素情况,并注射注射第二针降调针,14天检查发现降调成功就开始促排,等卵泡快成熟时准备取卵。

微刺激方案

微刺激方案对女性身体造成的伤害很小,主要是用少量的促排药物,每个周期获得1-3枚卵子。

以上是五种常见的试管婴儿促排方案,因为每个人对药物的吸收情况和自身身体状况不同,所以具体的用药时间和用量都会不同,这里只是一个参考具体看医生说明。

建档案

到建档案环节后,说明你已经通过了具备了做试管婴儿的条件了,这时医生会说一些关于试管婴儿技术的基本知识,在综合了解后夫妻双方需要签订知情同意书,明确医院和夫妻双方在试管婴儿过程中的责任和义务。

进入试管婴儿周期

然后就开始进入试管婴儿周期,通过前面确定好的方案进行促排、降调、取卵等流程,进周前后还需要注意一下几点。

试管婴儿进周说明

试管进周注意事项

  1. 1. 进行辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿)不受季节的限制,治疗的周期需要1-2个月,期间男方要到院就诊3-4次,女方到院6-8次,所以需要安排好工作和生活的时间;
  2. 2. 准备试管婴儿手术夫妻双方都要保持充足睡眠,多吃水果、蔬菜补充好营养,同时生活上要有规律,保持情绪愉快,预防疾病,慎用药物;
  3. 3. 为避免引起精子和卵子染色体突变,在进入周期前尽量远离不良的生活和工作环境,同时男方要戒烟戒酒,多加锻炼,女方不要染发烫发,不要用化妆品。

取卵取精

试管婴儿取精和取卵过程一般是同时进行的,取精的方式主要有两种,一种是采集新鲜精液,一种是使用冷冻保存的精液,或者直接从睾丸、附睾内抽取的精子。
试管婴儿取卵说明

试管婴儿取卵过程会经历促排卵和卵泡监测两个环节,等到女性卵泡成熟后再进行取卵。取卵的主要方法是,在进行局部麻痹后,使用取卵针经阴道B超引导,穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,然后将取出的卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

试管婴儿取卵一般10分钟左右就完成了,很多女性都会对取卵环节非常恐惧,其实取卵过程并不痛,取卵时会进行麻醉,女性放松不要紧张即可。

试管婴儿胚胎移植

如果在取卵后没有发生腹水或者卵巢过度刺激的话,休息两三天就可以去医院移植了,移植的胚胎会分为鲜胚、冻胚和囊胚这三种,每种区别不同。
婴儿胚胎三大移植方式

试管婴儿鲜胚就是培养三天的胚胎直接移植到子宫内,新鲜胚胎相对质量要好一些,损伤较少,一般第一次试管周期会使用新鲜胚胎,失败后再采用冷冻胚胎进行移植。

囊胚

而囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,通常形成于卵子受精后的第5-7天,囊胚移植的着床率高,比较适合多次IVF失败、胚胎较多的患者。

冻胚

由于在取卵过程中会一次取多个卵子,由于国家规定35岁以下女性第一周期只能移植两个胚胎,所以在移植后会对剩余的胚胎进行冷冻,这类胚胎就是冻胚,冻胚移植的成功率是与鲜胚并无多大区别。
不论是鲜胚、囊胚移植还是冻胚移植,都是试管婴儿移植流程中的几种操作方法,三者对于试管婴儿成功率的影响不大。

验血查HCG

一般在胚胎移植后3到5天,胚胎就逐渐开始着床然后分泌hCG,等到移植14天后就可查血hCG测出是否妊娠,如果发现hCG升高则等到移植后28-30天时做一次阴道B超,能够看见妊娠囊和胚芽心搏,才能诊断临床妊娠。
HCG对照表查询

如果第一次移植的胚胎没有着床及试管婴儿失败,那么患者在休息一个月后就可以再次移植冻胚,具体实施方法需根据个人身体情况确定。

怀孕保胎

在试管婴儿移植成功后保胎很关键,一般成功怀孕后都会要求补充黄体酮、口服叶酸3个月,但也不是所有人都必须用,具体还要看自身情况,尤其最重要一点按照医生的嘱咐和要求来操作。

建卡转妇科

最后就是在怀孕3个月后,就可以去你打算以后去那里生产的一家医院建卡,然后正式转妇科,以后所有的检查就不需要再去做试管婴儿的医院,只需要去建卡的这家医院检查就行了。
以上就是做试管婴儿的主要流程了,这里还要提醒大家的是不论在哪个城市或者是国家,做试管婴儿的流程几乎都一样,如:前期检查、定方案、促排降调、取卵、取精、胚胎培养、胚胎移植、确认妊娠,建议大家一定要在了解清楚后再确定是否开始做试管婴儿。

试管婴儿周期疑问解答

做一次试管婴儿的整个过程需要多久?
试管婴儿的整个过程会因人而异,一般促排14天,然后取卵过程全程麻醉不会有任何痛苦,如果取卵后出现一系列并发症如腹水、出血等现象,会调理1-2个月左右,然后再进行胚胎移植,移植后第15天确定是否妊娠,一般做一次试管婴儿的整个过程在2、3个月。

无论是选择国内还是美国、泰国、柬埔寨、马来西亚、俄罗斯等海外地区做试管,整个的流程大多相似,都会经历控制性超排卵、监测卵泡、取卵取精、体外受精、胚胎移植、胚胎移植后补充激素、验孕等环节。

参考资料
1.李凤兰,吴伟丽.《试管婴儿(IVF-ET)情况分析》.中国优生与遗传杂志
[引用日期 2022-11-11]
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