试管婴儿 - 流程步骤 - 双胞胎费用 - 助孕条件 - 医院介绍

‌试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿，不是在试管中长大的孩子，对于治疗不孕症是非常有效的，其中一代试管技术适合女方不孕症，二代试管技术适合男性不育症，三代试管技术适合染色体异常的患者。

概述

试管婴儿是“体外受精-胚胎移植”的俗称，是将不孕不育夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中完成受精并发育成胚胎后，再将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术，是辅助生殖的核心技术。

• 主要目的：是让无法自然受孕或经人工授精妊娠失败的夫妇受孕；
• 治疗时长：操作时长如仅考虑胚胎移植手术通常在1小时内；
• 费用范围：通常情况下，花费在3万~10万元，具体价格视情况有一定不同；
• 医保报销：属于自费治疗项目，不可进行医保报销。

试管婴儿适用于临床多种疾病导致的不孕症及不育症，常见如输卵管梗阻、输卵管粘连、输卵管积液、多囊卵巢综合征、中重度子宫内膜异位症、男性少弱精、家族遗传病等。与人工授精相比，试管婴儿虽然价格更高，但适用面更广，特别是对于输卵管性不孕，其临床价值更高。

具体分类

试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术，大体上分为三类：

• 常规体外受精-胚胎移植技术是指将精子与卵子在体外培养系统内自由结合，常被称为“第一代试管婴儿“；
• 当精卵不易或不能完成自然结合时，会将精子直接注射到卵细胞浆内帮助卵子受精，即卵胞质内单精子注射技术，常被称为“第二代试管婴儿”；
• 而所谓“第三代试管婴儿”指的是植入前遗传学检测技术，将对胚胎或卵母细胞的极体中的遗传物质进行检测，选择性胚胎移植，避免遗传病的发生。

其实所谓“第几代”并不是科学的叫法，也不是升级换代，而是针对不同病因的不同治疗方法，虽然它们都被称为试管婴儿，但其适应症和操作方法均有较大区别。试管婴儿会应用到多种医疗器械，但这些医疗器械均为医院提供且无需患者自行选择。

发展历程

• 1978年人类历史上首例试管婴儿LouiseBrown在英国诞生，其缔造者Edwards教授也因此贡献于2010年获诺贝尔生理学和医学奖；
• 1988年我国大陆第一例“试管婴儿”在北京大学第三医院诞生；
• 1990年世界首例植入前遗传学诊断（PGD）试管婴儿在英国诞生，帮助一对性连锁遗传病的夫妇成功生育了一名健康女婴；
• 1992年世界首例卵胞质内单精子注射（ICSI）试管婴儿在比利时成功妊娠分娩，为男性不育症提供了新方法，我国大陆也先后于1996年和1999年在中山大学第一附属医院诞生了首例ICSI和PGD“试管婴儿”。

操作目的

试管婴儿在临床上主要应用于不孕症、不育症[1]。近年来，随着医学技术的发展，对于有家族遗传病患者，也可通过试管婴儿技术来阻断这种遗传病的出现，对提高人口质量具有十分重要的意义。

‌适应证

有下列情况时，医生会建议做试管婴儿：

• 女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难，如输卵管梗阻、粘连、积液，输卵管结扎或切除后；
• 女方患有排卵障碍性不孕相关疾病，如多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等，经促排卵治疗后未能妊娠者；
• 女方患有中、重度子宫内膜异位症，尝试其他助孕方式后仍不能妊娠者；
• 男方患有轻中度的少、弱、畸形精子症，且经人工授精未能妊娠者；
• 男方患有严重的少、弱、畸形精子症或无精症的患者；
• 双方患有不明原因不孕症的情况，经促排卵或人工授精治疗后未能妊娠者。

对于年龄≥40岁的女性，因卵巢功能减退，卵子数量减少、质量变差，受孕成功率较低，应谨慎选择。试管婴儿仅适用于已婚的、有生育需求的育龄期人群，其他特殊人群如老人、儿童等均不适用。

操作风险

试管婴儿技术目前已经十分成熟，由正规公立医院中有一定经验的生殖专科医师操作，通常没有较大的风险。但需要注意的是，试管婴儿的治疗过程中，少部分患者仍有可能出现诸如卵巢过度刺激综合征等并发症，且多胎妊娠的发生率也会明显增加。

‌操作中并发症

做试管婴儿的过程中可有如下并发症：

1. 1. 卵巢过度刺激综合征：药物超促排卵所致的并发症，发生率约为20-33%，中重症者约为3%~8%；
2. 2. 卵巢过度刺激综合征[2]是自限性疾病，未妊娠者月经来潮后好转，妊娠者早孕期加重；
3. 3. 根据病情，医生会在给予多汁、高蛋白饮食指导的同时，建议在门诊输液或住院治疗等建议。

操作后并发症

• 做试管婴儿后可能会有如下并发症：多胎妊娠：最常见的并发症，可增加母儿孕期并发症风险，导致流产等不良妊娠事件的风险增加，对于≥2胎的妊娠女性，医生会建议在早、中孕期行胚胎减灭术，尽量保证单胎妊娠以降低孕期风险，对于3胎及以上妊娠者，必须减至双胎或单胎妊娠；
• 宫内外复合妊娠：宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种异常妊娠情况，是一种特殊类型的异位妊娠。在接受辅助生殖技术助孕的女性中的发生率明显提高，如果移植了2枚及以上胚胎时，需警惕复合妊娠的可能，即使首次超声检查提示宫内妊娠，必要时也需一周后复查超声进一步除外是否存在复合妊娠情况，且当有腹痛、阴道出血症状时及时就医。

操作危害

试管婴儿一般没有严重的危害，但出于安全性和试管婴儿成功率的考量，建议就诊时选择正规公立医院，以确保疗效及安全性。

操作过程

试管婴儿需要先获取精子和卵子，并在体外进行精子和卵子的结合，后续将结合生成的胚胎放置在女性的子宫腔内即可完成操作。胚胎移植一般痛感相对轻微，不需要进行麻醉，取卵手术不适感相对较重，可选择全静脉麻醉。

过程拆解

操作前准备

• 摆放体位：医生会指导患者摆放合适的体位（通常为膀胱截石位），并进行信息的核对；
• 常规消毒：医生会进行外阴消毒、铺操作巾等准备工作。

胚胎移植操作

• 调整植入管：将装有胚胎的移植管内芯置入移植外管内并调整到合适的弯度，以便进入子宫；
• 胚胎植入：将移植管置入宫腔中段或子宫内膜最佳位置处，并推动注射器将胚胎送入宫腔并停留15秒后即可完成本操作。

操作过程注意事项

• 操作过程中如果有任何不适感应及时告知医生，以避免操作时损伤阴道、宫颈等部位；
• 胚胎植入后患者科休息15~30分钟，之后即可离开医院。

操作时长

试管婴儿胚胎移植操作时长通常在1小时内，如果从准备进行辅助生殖技术开始，包括促排卵、取卵、取精、胚胎体外培养等过程，总时间可能在十几日到数月的时间，具体时间根据患者的病情有较大的不同。

苏醒时间

胚胎移植通常不会进行麻醉，患者始终保持清醒状态，故不存在苏醒时间；取卵手术采用静脉麻醉，通常手术结束后患者即可苏醒，2小时内完全清醒。

操作后须知

试管婴儿技术目前已经十分成熟和安全，治疗后如果能正常怀孕则证明效果良好，受孕不成功也不要过于紧张焦虑，应严格按照医生的要求进行随访。治疗后日常生活中应注意休息并改善不良的饮食、作息、情绪习惯，以期达到更高的受孕率。

出院时间

胚胎移植通常情况下不需要住院，治疗操作完成后15~30分钟即可离院；取卵手术不适程度相对较重且可能需要麻醉，根据情况需要住院，通常取卵后在病房观察2小时，待完全清醒，无不适后可出院。

正常的复诊流程为胚胎移植后的第14天检查血HCG以明确是否怀孕，第21天复查血HCG翻倍情况以初步评估胚胎发育状态，第30天和第37天分别检查超声了解胚胎着床位置和发育情况，后续在产科建档规律产检。

恢复时间

通常情况下，试管婴儿操作后不会对正常的生活、工作等造成影响，但仍建议在最初的1~2个月内注意劳逸结合。

恢复情况

通常情况下，采取试管婴儿治疗后正常妊娠即证明效果良好，如果没有正常怀孕或流产，需要及时查明原因后再行治疗。

操作后监测

治疗后需要密切关注腹部疼痛和阴道出血等异常症状。如果没有任何异常症状，根据医生的要求进行复诊即可；如果出现任何异常不适症状，如反复腹痛、腹胀重、阴道出血等，建议及时就医进行检查治疗。

‌操作后饮食

试管婴儿治疗后应注意饮食的营养均衡，健康卫生。如医生提示您有发生卵巢过度刺激综合征的高危因素，更建议采取易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食。

并注意多吃新鲜的蔬菜和水果，可适当选择如鲜肉类、奶制品、鱼类、豆制品、山药、土豆、青菜、荠菜、猕猴桃、橙子等。需要注意少食多餐，保持大便通畅。

操作后运动

促排卵治疗后卵巢增大、密度不均，在运动方面需避免剧烈活动或突然的体位改变，警惕卵巢扭转的发生；也不要长期卧床不动，否则会增加血栓的风险；可适度采取舒缓的有氧运动如散步等，无阴道出血时可以游泳。

操作后日常

• 治疗后应按照医生的要求用药，不可随意增减或停止，并注意按照医生的要求定期进行复查和随访；
• 治疗后如果出现异常的腹痛和出血，必须第一时间进行复诊；
• 注意休息，避免劳累；
• 注意根据天气变化增添衣物，避免着凉；
• 注意保持平常心，与人为善，避免抑郁、焦虑、急躁等不良情绪；
• 注意改善不良习惯，如抽烟、饮酒、熬夜等。

做完移植后一定要听医生的建议做好日常生活中的护理，在饮食方面多吃含有咸味的食物，比如可以多吃蔬菜和水果，但是请注意做完之后要禁止性生活，因为这样有可能导致子宫收缩，会使得受精卵着床收到影响。