子宫息肉：长在子宫里的“多肉”

子宫息肉多属良性，少数息肉较大者，可引起少量的阴道流血或是在性交后及蹲着用力大便时出血，当用阴道窥器暴露宫颈时，所见的息肉外形大小不等，形状不一，如水滴样、圆形、扁圆形，其表面光滑、鲜红或稍呈暗红色。

‌形成原因

子宫息肉的病因至今不明，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，还有年龄、肥胖、高血压、长期服用治疗乳腺癌的药物等是子宫息肉发生的高危因素。

基本病因

1. 1. 雌激素水平过高：子宫息肉与雌激素水平过高有着密切的关系，雌性激素水平上升会导致子宫内膜增厚，长期高水平的刺激可使子宫局部内膜组织过度生长，形成息肉；
2. 2. 炎症因素：长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如宫内节育器）刺激、分娩、流产、产褥期感染、子宫腔内手术操作或机械刺激，都可能引起子宫息肉的发生。

此外，围绝经期或绝经后的女性进行激素补充治疗，年轻女性内分泌功能紊乱可能增加子宫息肉的患病风险，还有长期服用激素类保健品或者患有Lynch综合征和Cowden综合征（一种遗传病）的女性与普通人群相比，患病风险可能增加。

症状表现

子宫息肉患者主要表现为异常子宫出血，比如两次月经之间少量出血、绝经后阴道出血，还可表现为月经月经期延长，单发息肉或者子宫息肉较小者，可能没有明显的症状，宫颈息肉患者可能有同房后出血，或接触性出血，子宫息肉的大小从几毫米（不大于芝麻粒）到几厘米不等，可为单个病灶，也可为多个病灶。

‌还有不孕症患者中子宫内膜息肉常见，比如结婚多年未孕等，当患者出现以上症状时，就应该立即前往医院进行专业的检查诊断，如果确诊就接受相应的治疗，早日恢复健康。

检查诊断

子宫息肉[1]如果出现子宫异常出血，月经异常的症状，应该到医院就诊以明确病情，医生会询问患者的病史、主要症状，并对患者进行妇科检查来进行初步判断，为了进一步明确诊断，医生可能会建议做经阴道超声检查、宫腔镜检查和子宫内膜活检等。

相关检查

1. 1. 阴道超声检查：将细长的棒状装置放置在阴道内，其发出的声波可形成子宫内部的图像，医生可能观察是否存在息肉以及息肉的位置；
2. 2. 子宫息肉活检：对可疑病变可能需要做子宫息肉活检，医生会取一小块息肉组织，或手术切除后将息肉标本送往病理科进行分析，以确定是否存在恶变；
3. 3. 宫腔镜检查：医生会将纤细的宫腔镜通过阴道和宫颈插入子宫，宫腔镜可以让医生直接观察子宫内部，并且可以在直视下取组织进行活检，并进行治疗。

‌此外，本病和子宫肌瘤都可表现为月经量增多、经期延长，容易混淆，医生将从多个方面进行详细检查进行判断，子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生而形成，而子宫息肉是由于内膜组织过度生长导致的，且息肉经常呈牛肉样红色外观，比较细，大多数带有一根细长的蒂，质地较软，而肌瘤质地较硬，主要呈白色，表面可见血管。

治疗方法

医生会根据患者的年龄、症状、息肉大小以及是否有癌变的可能等，给予不同的治疗方案，对于没有明显症状的息肉暂时不给予任何处理，可观察等待，并密切关注息肉的变化趋势，对于有症状或有恶变风险者，医生可能建议做手术治疗，推荐在宫腔镜下进行手术。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，如孕激素类和促性腺激素释放激素激动剂，可以使息肉缩小，并缓解出血的症状，但是服用这类药物通常只是短期的解决方案，一旦停止服用药物，症状通常会复发。

手术治疗

宫腔镜下息肉摘除术运用在在宫腔镜检查过程中，通过仪器的引导来摘除或刮取息肉，适用于有症状的患者，没有症状但是有癌变风险、息肉直径大于1.5cm、多发息肉或者不孕的患者；子宫切除术则是对于年长、组织病理学确诊癌前病变或癌变的息肉，建议做全子宫切除术。