乳头状瘤-症状表现-良性/恶性治疗方法

乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，是一种病理诊断，表现为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。该病多为良性，少部分有恶变可能，好发于鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等处。

‌基本病因

乳头状瘤[1]的病因和发病机制尚不明确，可能与环境因素、病毒感染、炎症刺激、变态反应、基因等因素有关，尤其多认为与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。

HPV病毒感染可能是乳头状瘤发生的原因，挖鼻、挖外耳、频繁性生活等刺激导致黏膜受损，病毒侵入后在其基底层潜伏和增殖，导致上皮组织异常增生而致病。

除以上相对常见的原因之外，家族中如果有人患有乳头状瘤、尖锐湿疣或皮肤疣病，家庭成员患病率高于正常人群，所以如果有家庭成员患有该疾病，其他成员可以去医院进行检查是否患有该疾病。

典型症状

乳头状瘤是一种良性的皮肤病变，可发生在乳房下、鼻腔、外耳道、咽部、食管、眼睑等部位，早期常无症状，随瘤体增大可压迫或阻塞器官而出现相关部位的不适症状，如乳头溢液、鼻塞、听力下降、咽喉干痒等，具体症状分析如下：

1. 1. 乳腺导管内乳头状瘤：多见于产后妇女，以40~50岁者居多，主要表现为乳头有血性或浆液性溢液，可伴有疼痛、发热、红肿等。由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下临床查体摸不到肿块；
2. 2. 鼻内翻性乳头状瘤：患者常表现为鼻塞及鼻内肿块，可伴有流涕，可带血，也可有头面部疼痛和嗅觉异常等，随着肿瘤扩大和累及部位不同，可出现相应的症状和体征；
3. 3. 外耳道乳头状瘤：多发生于外耳道外段皮肤，早期肿瘤较少时可无任何症状，随瘤体增大主要表现为外耳道阻塞感、痒感、听力减退，伴继发感染时可有耳痛、流脓，增殖迅速者可侵犯中耳和乳突；
4. 4. 咽部乳头状瘤：多发生于腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂及软腭背面、下咽后壁等处。患者常无自觉症状或在咽部检查时发现，少数可有咽干、痒、异物感等，乳头状瘤较大者可有吞咽及呼吸不适或障碍；
5. 5. 食管乳头状瘤：多见于中老年人，起病隐匿，临床表现无特异性，以胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等上腹部症状居多，可有便血、缺铁性贫血等表现。

‌除了上述常见症状外，还有一些其他的表现症状，比如喉乳头状瘤肿块较大出现急性气道阻塞，食管乳头状瘤肿瘤长大出现吞咽困难、咽喉部不适感，乳腺导管内乳头状瘤发生溃破出血等。

相关检查

1、体格检查

主要是视诊和触诊局部发病部位，通过观察肿瘤的性状，如大小、外形、硬度、表面温度、血管分布、有无包膜及活动度等，有助于初步诊断，必要时进行全身一般常规体检。

2、病理检查

病理检查是乳头状瘤诊断的“金标准”，该病的典型病理表现是镜下可见上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。

3、影像学检查

医生可能会应用X线、超声波、造影、核素、X线计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等各种方法所得成像，检查有无肿块及其所在部位、阴影的形态与大小，可以判断有无肿瘤及其性质，进行相关疾病的鉴别，也有利于手术方式的选择。

4、内镜检查

内镜检查可直接观察局部病变，并可取细胞或组织行病理学检查，针对乳头状瘤常用有乳腺导管镜、鼻内镜、耳内镜、电子喉镜、食管镜、气管镜等。

‌注意在检查时放松心情，不要紧张，可使检查更顺利，检查结果更准确。一般有性生活的女性建议每年定期查1次，最好再结合TCT。

治疗方法

乳头状瘤对放射治疗不敏感，主要以外科手术治疗为主，手术对肿瘤基底及浸润组织周围的正常组织应切除足够的安全界。另外，部分类型的乳头状瘤根据患者具体病情可辅以药物治疗、物理治疗等。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于个别不愿接受手术治疗的外耳道乳头状瘤患者，可试用高纯度干扰素局部注射治疗；喉乳头状瘤也可试行干扰素免疫疗法治疗，或者抗病毒药物局部注射。

手术治疗

乳头状瘤确诊后应及时进行根治性手术切除治疗，手术原则是完整切除肿瘤，切除范围包括肿瘤包膜及周围少量正常组织。瘤体较小时常在内镜下进行，对于外耳道乳头状瘤还可用激光切除肿瘤组织。

‌除了可以进行药物治疗和手术治疗外，对于无法手术、瘤体无法用手术彻底切除、肿瘤多次复发的患者，可考虑给予放射治疗，对于术后送病理检查疑有恶变的患者，也可以考虑追加放疗。

日常护理

健康的生活方式有助于病情恢复，该病患者应注意清淡饮食，保持充足的睡眠、心绪稳定，避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼，以及注意手术伤口愈合，防止感染等，同时需要遵医嘱定期复查。

家庭护理

患者应学习相关疾病知识，了解自身良性肿瘤的特征，在医生指导采取个性化的护理手段，并积极配合治疗，及早恢复健康。

日常管理

1. 1. 饮食宜清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素，可多进食新鲜蔬菜、水果及蛋类、瘦肉、鱼类等；
2. 2. 减少辛辣、肥腻、刺激性及坚硬等食物的摄入，禁烟、酒、浓茶、浓咖啡等；
3. 3. 术后一个月内勿从事重体力劳动，病情好转后可适当增加锻炼，如打球、散步、慢跑、打太极等；
4. 4. 保持个人卫生，尤其咽喉、耳部、乳腺等病发部位应清洁，勿乱挖鼻、掏耳等，以防感染；
5. 5. 养生良好生活习惯，如作息规律、劳逸结合，注意调节情绪。

• 喉乳头状瘤患者手术出院后应注意有无声嘶加重、吞咽困难等表现，出现后及时就医复查，以防病情复发或恶化；
• 鼻内翻性乳头状瘤术后患者应避免鼻部受外伤，不要用力擤鼻，出院后2周、4周、8周复诊，以便及时清理术腔内结痂及分泌物，之后遵医嘱每半年复诊一次。

日常生活中也可以通过改善生活习惯如戒烟酒，作息规律，多进行体育锻炼，饮食科学合理，不乱用力挖耳、挖鼻，以及积极治疗人乳头瘤病毒感染、定期体检等方式，来预防乳头状瘤的发生。