输卵管造影随时都能做？别盲目！牢记“四步检查法”一次到位

输卵管造影检查指的是通过向宫腔注入碘油造影剂，在X线透视下拍片，根据造影剂显影来判断输卵管是否通畅的一种检查方法。当然这项检查并不是所有不孕不育的患者都需要做的，也不是随时可做的。通常来说，不孕症的病因初筛主要分为4步，包括男方精液常规、女方排卵监测、女方盆腔检查、输卵管造影检查，只有前面3步检查做完通过评估后才能做造影检查，可以简单的记为“四步检查法”。

第一步：男方精液常规

如男方存在严重少弱精子症则需直接行ICSI治疗，无需行输卵管检查。如男方轻度少弱精子症，而女方排卵功能及卵巢储备功能均无明显异常者，可行输卵管检查，若通畅者，后续可予宫腔内人工授精（IUI）助孕。

第二步：女方排卵监测

女方排卵障碍，尤其是原发不孕、卵巢储备功能及男方精液并无异常者，应先给予促排卵治疗，如3～6个周期有排卵，仍未受孕，则可行输卵管通畅度检查。

第三步：女方盆腔检查

女方妇科检查结合病史、超声后如疑似患有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育的疾病者，应首选腹腔镜检查治疗术。术中既可直观输卵管形态、有无受损、损伤程度及其与周围脏器的关系，充分评估输卵管通畅度及功能，又可诊治盆腔内影响受孕的一切形态学因素，进行相应处理。

第四步：输卵管造影

对于超声检查怀疑宫腔内病变：如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生者，应加选宫腔镜检查治疗术，术中处理上述宫腔问题，同时还可行双侧输卵管插管通液，评估输卵管通畅度。

对于女方卵巢功能减退，自然受孕能力下降，不宜继续期待试孕者，则应尽快选择试管婴儿（IVF）助孕。此外，关于输卵管检查是安排在最后一步的，这到底是为什么呢？原因有以下3点：

• 有创性检查：由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步；
• 便于后续治疗：前三步检查（包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能）中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案。
• 减少痛苦：若前三步检查均正常，原发不孕，不存在输卵管不通的高危因素，如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等可试行指导受孕3-6个月，无需输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。

我有慢性盆腔炎，左右两侧小腹隐隐作痛两年左右的病史，医生说让先试孕，要做个输卵管造影看下有没有堵塞在试孕吗？网上说盆腔炎附件炎容易导致输卵管堵塞造成宫外孕，特别害怕。不知道要不要做个造影排除一些堵塞的情况再去试孕，他们说造影有疏通的作用更容易怀孕，但是也有的人慢性盆腔炎做造影会加重感染，我该怎么办，能给我点意见吗？求回复！！

我是去年12月巧囊手术后医生建议我通液，然后今年5月准备做通液医生说我宫腔黏连所以先给我分开了，这次7月做了通液，医生说做通液有反流，不通畅。不建议我自然受孕，最好考虑试管或者下次再做通夜看看。但是关键是我和我先生从来没有试过自己能不能怀？所以现在很担心自己，怕自然受孕是宫外孕，所以也不敢自己去试着怀

你好。我十多岁流产过一次。自然流产。做了清宫。。十多岁。比较小。现在20多岁了。这种多年再也没怀孕。。前男友孩子都两个了。。我和现在老公一年了也没怀孕。。。不知道该怎么办？好害怕怀不了做了。。想去检查看哪里问题？距流产也好多年了。现在真的有点着急慌乱。不知道该怎么办？

17年，19年两次都备孕2个月就怀上了。但是17年生化，19年没有胎心胎芽药流。（未清宫）。这次自己备孕了4个月，再去医院卵泡监测了2个月，卵泡发育都很好，可是没怀上，请问下一步需要做输卵管造影吗？（夫妻双方其他该做的检查都是合格的）

我备孕一年多了没怀上，老公静子正常，我前天去做了造影，医生说有巧克力囊肿和双侧输卵管伞端周围粘连，建议做宫腹腔镜手术或者试管，做宫腹腔镜后一年内要怀孕，不然输卵管有可能会重新粘连，现在打算下个月去做宫腹腔镜，有点害怕做完手术又怀不上白遭罪

您好，我想问一下我之前做过通水，差点没疼死，因为太紧张也有可能是痉挛了.医生给的结果是左侧不通，右侧通而不畅.我这次还想再做一次造影，想请教一下我想做全麻的造影，会影响结果吗？做全麻的造影好还是正常的好？

你好，请教一下，我监测了两次卵泡都有排卵，就是周期比较长，平时基本一个半月来一次例假。激素六项卵巢储备都有查过没问题，就胰岛素抵抗有点问题，但是医生说不用管，没什么影响。老公也查过没问题。这样的情况要检查输卵管吗？随缘一年多了也没有怀。

我19年4月生化过一次，后续继续备孕依然怀不上，凝血六项、激素六项、排卵监测做过2次，其余检查也都正常，这种情况要做造影嘛？平时右侧下腹部和大腿根连接的地方在排卵期或者例假之前会酸，其余无症状，例假一直都很规律

我备孕两年多了，一直不孕，双方基本检查都做了，只是没有做过输卵管造影，不知道是不是有堵塞，前久做了B超内膜厚，经期时间也较长，总是哩哩啦啦的，要10多天才干净，这边医生建议做宫腔镜，我想问哈我这个情况需要再做一个输卵管造影吗？谢谢！

我老公精液正常、我排卵检测两个月可以正常排卵（六七月医院排卵检测，八九月自行用排卵试纸检测无问题）、我的妇科检查、卵巢功能都没有问题，但备孕了大半年还是怀不上，这种情况是不是需要做输卵管造影？

有过宫外孕，手术切了一侧输卵管，后期怀孕生了一娃，3年多中佛系无安全措施，但也没有怀，最近想再备孕，支原体衣原体都阴性，无妇科炎症等，想再备孕是不是需要先做输卵管造影？