外阴瘙痒症:对照症状自查不误诊

0人评论
4877次阅读 发表于2023年7月14日 11:22:57

外阴瘙痒即外阴部出现的瘙痒症状,外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇,根据致病原因不同,瘙痒范围可扩大至阴蒂、小阴唇,大阴唇、会阴和肛周部等部位,多为阵发性发作,长期搔抓可能会抓出抓痕、血痂,或继发性毛囊炎,外阴瘙痒常为阵发性,也可为持续性,通常夜间比较严重,症状严重者使人寝食难安、坐卧不宁,严重的影响生活和工作。

发生部位
外阴
就诊科室
妇科
症状表现
外阴反复发痒、出现红色丘疹
检查项目
常规妇科检查、阴道分泌物检查

外阴瘙痒发生可能与多种炎症介质的参与有关,当刺激发生的时候,其信号就刺激肥大细胞释放组胺,同时,刺激角质细胞、肥大细胞和白细胞的前列腺素生物合成,以及使多肽酶激活而导致肽类释放,而上述这些物质会引起痒觉和搔抓反射。

外阴瘙痒可能炎症有关

形成原因

造成外阴瘙痒的病因众多,外阴阴道疾病、药物过敏、化学品刺激,日常生活不良卫生习惯等均可导致外阴瘙痒的发生,所以外阴瘙痒的原因相对比较多,需要针对病因进行相应治疗,建议外阴瘙痒的患者最好不要自己用药,还是要到医院找妇科做完检查之后,针对病因进行相应的治疗。

疾病因素

  • 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是常见的阴道炎症,也是常见的性传播疾病;
  • 外阴阴道假丝酵母菌病:由念珠菌感染引起的念珠菌性阴道炎,又称霉菌性阴道炎;
  • 细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调所致的,以带有鱼腥味的稀薄阴道分泌物增多为主;
  • 萎缩性阴道炎:雌激素水平降低,局部抵抗力下降引起,常见于绝经后妇女;
  • 外阴慢性单纯性苔藓:外阴神经性皮炎,由局部摩擦刺激,内分泌功能失调引起;
  • 外阴硬化性苔藓:外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变为主要特征。

另外一种全身疾病造成外阴瘙痒,如糖尿病引起外阴瘙痒可伴有全身皮肤瘙痒、皮肤异常感觉,还有部分人是神经性表现,可表现为忙碌时外阴不瘙痒,而闲暇时外阴瘙痒。总之,外阴瘙痒需掌握病因,找到病因才能找到正确治疗方式。

其他因素

  1. 1. 药物因素:患者对局部外用药物过敏,如“卡因”类麻醉剂(苯佐卡因、普鲁卡因、丁卡因等)、新霉素、局部皮质类固醇制剂、咪唑类抗真菌制剂等,可诱发外阴接触性皮炎,引起外阴瘙痒症状;
  2. 2. 环境因素:外阴局部环境刺激或者接触某些化学品导致外阴及阴道炎症的发生,例如,局部潮湿、透气性差、皮肤黏膜摩擦等不良环境或接触肥皂、洗发水、洗涤剂等化学物质。
外部环境不好也会导致外阴瘙痒

另外,不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、经血、阴道分泌物,甚至尿、粪浸渍,长期刺激外阴也可引起瘙痒,经期用不洁月经带,平时穿不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒,疏于清洁私处,更换内裤等,有可能导致外阴瘙痒。

检查诊断

外阴瘙痒的典型症状为外阴反复发痒,局部可能会出现红色丘疹。如果患者无明显白带异常等情况,仅表现为轻度瘙痒,应注意个人卫生清洁、换用透气内裤、避免接触化学品等。观察几天后若无缓解或症状加重,应尽快到医院进行妇科检查。

相关检查

  • 常规妇科检查:医生对患者可能患有的疾病做常规性诊断;
  • 阴道分泌物检查:主要检查患者是否有霉菌、细菌、滴虫等感染,以及阴道的清洁度;
  • 阴道分泌物培养:检查出导致外阴瘙痒的致病菌,使医生对诊断更加准确;
  • 药物敏感试验:检查阴道感染的细菌对哪些药物敏感,有助于后续治疗方案选择和针对性用药。
医院通过相关检查判断病症

以上检查一般在当地三甲医院的妇科都可开展,如果出现白带增多、外阴瘙痒或瘙痒加重,局部出现红疹的情况,应立即前往妇科就诊,以排除外阴及阴道炎症等病变,同时就医前不要乱用药物、洗液,以免影响医生检查诊断。

疾病诊断

外阴瘙痒[1]是女性常见的一种症状,导致外阴瘙痒的原因很多,发生外阴瘙痒后,需要进行必要的鉴别诊断,外阴瘙痒的病因学诊断主要依靠实验室检查或组织学检查进行诊断。

  • 滴虫性阴道炎:湿片法检查阴道分泌物,在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊;
  • 外阴阴道假丝酵母菌病:湿片法或革兰染色检查阴道分泌物,发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊;
  • 细菌性阴道病:仍沿用1983年Amsel提出的临床诊断标准:线索细胞阳性;匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物;阴道分泌物pH>4.5;胺试验阳性,上述4项中具备3项,即可诊断为细菌性阴道病;
  • 萎缩性阴道炎:根据绝经史、卵巢手术史、盆腔放射治疗史和临床表现,以及阴道分泌物检查,排除其他疾病后,可做出诊断。注意与生殖道恶性肿瘤、阴道癌等鉴别诊断;
  • 外阴慢性单纯性苔藓:主要依靠组织学检查确诊,在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行多点取材活检;
  • 外阴硬化性苔藓:主要依靠组织学检查确诊,在皲裂、溃疡、挛缩处进行多点活检。
明确诊断后进行针对性治疗

对于外阴瘙痒的治疗,首先要明确诊断,在明确诊断后再进行针对性治疗,阴道炎者可以使用抗生素抗感染治疗,外阴白色病变者可以进行物理治疗,外阴癌者可以进行手术治疗,同时除了进行药物及物理治疗外,在日常生活中,应保持良好的生活方式,合理调整饮食结构,养成健康的生活习惯。

治疗方法

一般情况下,外阴瘙痒是可以自愈的,保持良好卫生习惯和作息时间,重视家庭护理有助于缓解症状。但是出现外阴瘙痒后,首先要明确瘙痒原因,积极治疗引起外阴瘙痒的原发病,如果症状比较严重需到医院进行专业治疗,症状较轻可以在医生指导下选择外用涂药或阴道用药,并且注意平时的家庭护理。

专业治疗

  1. 1. 非特异性外阴阴道炎:消除病因,局部治疗,保持外阴局部清洁、干燥,大小便后及时清洁外阴,在医生指导下选择0.1%聚维酮碘或1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15分钟;
  2. 2. 滴虫性阴道炎治疗:全身用药,在医生指导下可口服甲硝唑,哺乳期,服药后12~24小时内避免哺乳,性伴侣同时接受治疗;
  3. 3. 外阴阴道假丝酵母菌病治疗:选择局部和(或)全身抗真菌药物治疗,如克霉唑、咪康唑、氟康唑或制霉菌素等,应在明确病因后,酌情选择局部或全身抗真菌药物治疗,必要时可选择2%~4%的小苏打水冲洗外阴和阴道辅助治疗;
  4. 4. 细菌性阴道病治疗:应根据药敏试验结果选择相应药物,局部治疗通常以抗厌氧菌药物为主,抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等;
  5. 5. 萎缩性阴道炎治疗:酌情补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长;
  6. 6. 外阴苔藓样病变治疗:外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓这两种外阴病变的治疗均应在医生指导下选择,治疗方法应结合病因学检查、症状严重程度、以及病变局部情况定,因人而异,不能一概而论,遵循个体化治疗原则;
  7. 7. 念珠菌感染治疗:可采用2%~4%的小苏打水冲洗外阴和阴道,每天1~2次,如果条件允许,可以坐浴。

注意:外阴瘙痒的患者忌搔抓及局部摩擦,不要擅自使用止痒洗液进行清洗,应该到正规医院就医后,根据医嘱用药,由于外阴瘙痒容易复发,日常要注意个人卫生和经期卫生,保持外阴干燥,换洗内裤,避免用肥皂水擦洗,糖尿病也可能造成外阴瘙痒,如果血糖过高,请注意同时配合内分泌科医生调节血糖。

参考资料
1.王雪连,王高峰,刘芳.《女性外阴瘙痒病因及用药调查分析》. 医学研究生学报
[引用日期 2023-07-14]
如果您对该内容存疑,请点击右侧纠错
纠错
免责声明:

孕小帮上所有内容均出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。

任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断,请谨慎参阅。本站不承担由此引起的法律责任。

辛苦创作,用心动赞美作者
做第一个评论的人吧~
文章作者
姚夏
创作了4篇文章
4
文章
0
粉丝
0
获赞
疾病库
疾病库
721篇文章