阴道上皮内瘤样变:一种不典型增生引起的病变

0人评论
2678次阅读 发表于2023年7月20日 16:54:39

阴道上皮内瘤样变是指局限于阴道上皮层内的不同程度的不典型增生病灶,它是阴道浸润性癌的癌前病灶。由于阴道上皮内肿瘤发病率低,对其演变成浸润癌的过程的了解远较宫颈癌和外阴癌差,而且阴道上皮内肿瘤可与宫颈或外阴的上皮内肿瘤同时并存。

中文名
阴道上皮内瘤样变
发病部位
生殖器官
就诊科室
妇科、肿瘤外科、肿瘤内科
典型症状
不典型增生、阴道分泌物增多
检查项目
阴道镜
高发人群
女性

外阴皮肤或黏膜鳞形上皮不典型增生一般从基底层开始病变,由于阴道上皮内肿瘤发病率不高,对其演变为浸润癌的过程较漫长。目前认为HPV感染是发生阴道上皮内瘤样变主要原因。如果怀疑有此病变,可以进行活检病理分析。

HPV感染导致阴道上皮内瘤样变

诊断与检查

阴道上皮内瘤样变[1]可以通过阴道细胞学检查、阴道HPV检查,进行初步的诊断。如果TCT和HPV有异常的情况下,建议进一步行阴道镜检查。在阴道镜指示下,通过醋酸染色或者是点染色,了解是否有明显的病变。下面是具体的检查方法:

  1. 1. 液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒分型检测:这是疾病确诊的第一步,如果患者液基薄层细胞学检测结果为ASC-US及以上,人乳头瘤病毒阳性,则需要进行下一步检测,若为阴性,半年复查一次液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒分型检测;
  2. 2. 阴道镜检查:疾病诊断的第二步,对于细胞学检测结果阳性的患者进行醋酸白试验及碘染色试验,对于醋酸白试验,出现醋白上皮为阳性,对于碘染色试验,碘然不着色处为阳性,需要进行取活检;
  3. 3. 病理组织活检:对送检的标本进行检测,汇报病理结果。

如果有明显的病变,那么就在病变明显处取活检,送病理检查明确诊断,阴道上皮内瘤样变大部分女性与HPV的感染有一定的关系,经过积极有效的治疗,是可以转为正常的。

健康医典

阴道上皮内瘤变是发生在阴道里的一种病变,大家都听说过宫颈的上皮内瘤变,但是阴道内的上皮内瘤变听说得比较少,现在临床上也发现过由阴道鳞状上皮不典型增生的一种病变,跟宫颈的上皮内瘤变是一样的,也是分三个等级,一级、二级和三级。

形成原因

阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了。目前认为HPV感染是发生阴道上皮内瘤样变最主要的因素,其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗,也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成阴道上皮内瘤样变。下面对主要病因具体分析。

  1. 1. 高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染:阴道上皮内瘤样变的主要病因,由于阴道没有易于使人乳头瘤病毒感染的未成熟上皮细胞的移行区,但人乳头瘤病毒感染的机制可能是通过性交或棉塞的应用造成黏膜擦伤而引起的;
  2. 2. 长期接受免疫抑制剂:免疫抑制剂的使用会导致机体免疫力低下,使局部易感染人乳头瘤病毒;
  3. 3. 曾经接受放射治疗:放射治疗后可能会使阴道组织发育不良,导致阴道上皮内瘤样变的发生;
  4. 4. 其他:女性合并宫颈疾病、有子宫切除手术史或处于绝经状态,均可能导致阴道上皮内瘤样变。
多个性伴侣导致上皮内瘤样变

除了上述常见病因外,还可能与存在多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产都与阴道上皮内瘤样变等因素有关,所以日常生活中也要注意洁身自好。

典型症状

阴道上皮内瘤变本身是在阴道内所发生的一种疾病,或许很多人听说过宫颈上皮内瘤变,但是却没有听说过阴道内的上皮内瘤变,其实在目前的临床上,这本身就是一种不典型的增生,往往和宫颈的上皮内瘤变是完全一致的,那么阴道上皮内瘤变有哪些症状呢?

  1. 1. 分泌物增加:阴道上皮内瘤变一般性不会有症状,有的时候在感染之后就会适当性增加分泌物,甚至也会伴有明显的异味现象,白带的颜色会出现明显的变化,有时候会发黄,有的时候会斑有粘性,甚至还会在性交的时候出血;
  2. 2. 出现的个数:阴道上皮内瘤变也并非是单个出现,有的时候也会多个出现每一个患者的情况不同,而且在出现时也会伴有着各种不一样的颜色,有的时候是黄色,有的时候是淡灰色;
  3. 3. 形状:阴道上皮内瘤变得出现在最初时形状并不固定,但是最终就会呈现出卵圆形,基本上也会稍微的隆起,表面有刺状细突出,而这些都是比较明显的症状。

其实大部分的人在患有这类疾病之后,都不会有疼痛的感觉,所以根本就没有发现自己患有这一类疾病,也以为只是一种妇科疾病,也没有引起重视,最终就会导致病情更严重。

治疗方法

阴道上皮内瘤的出现也需要尽快的接受治疗,因为这类疾病会有着很多的并发症,而在目前的医学上治疗的方法主要有局部药物治疗,物理治疗,而如果情况比较严重,也可以选择放射性治疗或者是手术治疗,但是这两种方法大部分都只适合情况严重的患者。

1、局部药物治疗

阴道上皮内瘤病患者可以选择药物治疗方法,譬如选择服用药物的方式,也可以选择涂抹药膏的方式,但是在使用药物过程中必须要严格按照疗程。

凡士林软膏

在使用药物之后,也需要在阴道部位涂抹凡士林软膏或锌氧软膏,以保护局部组织,还能够有效达到治疗疾病的作用,成功的几率大约在85%左右。

2、物理治疗

患者也同样可以选择物理治疗,如CO2激光极为有效,不过仅仅适合于病情比较轻微的患者,比如肿瘤小于1.5厘米,这才能够真正有效控制病情,不容易会产生危害。

3、放射性治疗

患者其实可以选择后装腔内放射治疗。放射性治疗其实也会产生一系列并发症,引起阴道纤维化、缩窄和卵巢早衰等。因此仅仅适合于年龄比较老,而且使用其他方法没有任何效果的患者,建议年轻的女性不要选择这一类方法,毕竟可能就会导致个人出现严重的风险。

4、手术治疗

阴道上皮内瘤病患者如果情况比较严重,并且年龄达到50岁以上,这类情况其实可以选择手术治疗的方式,在目前的医学上阴道病灶切除术、阴道顶端切除术,又或者是全阴道切除术,都能够有效控制病情,手术时,慎防损伤尿道、膀胱和直肠,只要能够注重这些细节,对于患者的健康而言,大部分是不会产生危害性的。

阴道上皮内瘤样变手术

阴道上皮内瘤变的患者,不论是用何种方式进行治疗,均有治愈的可能性,一般药物治疗比较容易复发,激光和手术治疗,无遗漏病症的话可以治愈。

疾病释疑

Q:阴道上皮内瘤样变有传染性吗?

阴道上皮内瘤样变是指外阴人乳头瘤病毒感染后引起鳞状上皮内病损,该疾病是属于外阴癌癌前的一种病变,一般是不具有不具有传染性的。

Q:阴道上皮内瘤样变会导致死亡吗?

阴道上皮内瘤样变大部分并没有明显的临床症状。如果合并HPV感染,可出现阴道分泌物的增多,伴有厌氧菌感染时可出现臭味,或者是性交后出血,妇科检查后出现不规则的阴道流血,一般情况下不会死亡几率较小。

参考资料
1.蒋殷宗译,翁嘉颖校.《激光治疗阴道上皮内瘤样病变》.激光杂志
[引用日期 2023-07-20]
如果您对该内容存疑,请点击右侧纠错
纠错
免责声明:

孕小帮上所有内容均出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。

任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断,请谨慎参阅。本站不承担由此引起的法律责任。

辛苦创作,用心动赞美作者
做第一个评论的人吧~
文章作者
囧家大婶
创作了17篇文章
17
文章
461
粉丝
0
获赞
疾病库
疾病库
721篇文章