患抗心磷脂抗体阳性，怀孕15周该如何用药保胎？

出现抗心磷脂抗体阳性的话，这种情况是很容易导致流产的发生。建议出现抗心磷脂抗体阳性的话，要及时的在医生的指导下口服药物进行治疗。而且治疗的时间是比较长的。

视频主讲：

如果怀孕后发现抗心磷脂抗体阳性，要警惕自发性流产、死胎或者早产的可能，需用药治疗及做进一步的筛查。一般要尽快在医生的指导下，使用肝素或者服用阿司匹林来进行预防性的抗凝治疗，如果严重，甚至要定期使用低分子肝素钠来进行预防血栓的形成。如果患者抗心磷脂抗体阳性，要进一步筛查有没有其他疾病所继发的抗心磷脂抗体综合征，要进一步检查抗核抗体、抗ENA谱、补体C3、补体C4、血沉、C反应蛋白、静脉的超声之类的检查，来进一步的确诊有无继发性疾病。

患有抗心磷脂抗体阳性怀孕后，可能会导致徐栓倾向比较明显，孕中期会导致胎停。并且妊娠高血压、胎儿发育迟缓的可能性偏高，这个时候就可以使用低分子肝素、小剂量阿司匹林等药物预防血栓形成，并且定期检查血液中D2聚体的情况，还有宝宝的发育情况，一旦出现问题能及时采取措施。

抗心磷脂抗体阳性保胎方法

1. 1. 定期产检：怀孕16周到20周+6天做中期唐氏筛查，怀孕20周到24周做系统大排畸彩超检查，怀孕24周到28周做妊娠期糖尿病检查，确保胎儿发育情况是否健康；
2. 2. 免疫治疗：可以使用低分子肝素皮下注射或者口服小剂量阿司匹林，可以有效减少因子宫微血管出现血栓而导致流产的几率。

抗心磷脂抗体阳性的患者一般是不建议怀孕的，因为会增加胎停和流产的风险，但是怀孕后一定按照一生的要求做好保胎措施。

抗心磷脂抗体阳性的孕妇可以采用低分子肝素进行抗凝治疗，同时用强的松激素或是口服阿司匹林进行免疫治疗，其次，也可以使用免疫抑制剂进行治疗，如硫唑嘌呤、免疫球蛋白、血浆置换等。当然，孕妇具体使用哪种方法进行治疗，是否需要行终止妊娠的手术，还需要医生诊断评估后决定。

此外，如果抗心磷脂抗体阳性，但没有其他临床表现，一般不需要特殊治疗，但是如果孕妇想要通过药物治疗及时保胎，具体的用药方案建议大家了解一下，详情如下：

1. 1. 肝素：治疗初始剂量为10000-20000U/d，分203次注射，妊娠中期后剂量调整为15000-20000U/d，直至分娩前24-48小时停止；
2. 2. 强的松：从妊娠开始使用，40-60mg/d，持续至妊娠第24周，然后逐渐减量至10mg，直至分娩，同时与阿司匹林合用，效果更好；
3. 3. 混合用药：孕妇若血小板减少每50000每平方毫米，则应使用糖皮质激素冲击疗法，并在静脉滴注免疫球蛋白，一般需要半年左右恢复。

tips：抗心磷脂抗体阳性并且伴动态或静态血栓形成的孕妇需抗生素或华法林抗凝治疗，而患流产史或经历过三次以上流产风险的孕妇则需在整个孕期使用抗生素和肝素进行预防性治疗。