输卵管伞部粘连，子宫息肉是否要手术后才能怀孕？

没避孕，三年没怀上。十几岁中学时期痛经、反胃，上大学以后没那么痛，除非经期被冷到才会很痛。月经30天一周期，一般都很准，很偶尔会提前一两天。在当地检查过排卵，没问题。但是子宫有息肉，肌瘤，输卵管伞端黏连。当地医生建议做宫腹腔镜联合手术。我丈夫精子质量不好，畸精症，已经做了大半年的调理，现在最新一次检查，当地医生说还可以。请问有没有必要做这个手术，这个手术对于我这种情况，自然受孕的帮助有多大？可不可以直接做试管？