痒疹-淡化疤痕药物-根治方法和土方法

痒疹的病程一般为慢性，有时数月或数年不愈，皮肤损害多是孤立的丘疹或结节，愈后留以色素沉着，局部皮损处有剧烈瘙痒。痒疹有不同的命名，没有一致的分类方法。由于临床表现不同，在本书中把痒疹分称为小儿痒疹、寻常痒诊、结节性痒疹、妊娠痒疹和夏季痒疹等。

‌病理病因

痒疹[1]的病因目前不明确，多数学者认为其与变态反应有关，此外，痒疹还可能与神经精神因素、过敏体质等因素有关，妊娠妇女或肿瘤（如淋巴瘤或白血病）等患者也可能发生痒疹，虫咬、食物过敏、胃肠道功能紊乱等也容易诱发痒疹。

诱发因素

• 长期的焦虑、疲劳等精神因素容易诱导痒疹的发生；
• 蚊虫叮咬、食物或药物过敏、病原体感染等是痒疹的诱因；
• 不注意个人生活卫生习惯、生活环境恶劣等因素容易诱发痒疹；
• 胃肠道功能紊乱、内分泌障碍、体内异常代谢产物等可能诱发痒疹。
  

急性痒疹通常是由于昆虫叮咬后引起的过敏的反应，慢性痒疹可能是特发性疾病，也可能与患者潜在疾病有关，痒疹的确切病因较为复杂，目前研究尚未明确

临床表现

痒疹的临床表现多种多样，不同类型的痒疹临床表现不同，但通常有两个共性表现：红色风团样丘疹、剧烈瘙痒。通常情况下，患者发病部位可出现红色风团样丘疹，瘙痒剧烈，难以忍受。

典型症状

• 急性单纯性痒疹：丘疹中央常有水疱，瘙痒剧烈，反复抓挠可能会引起继发感染，红斑和水疱通常在短期内就可以消退，但丘疹消退相对较慢，1~2周后会逐渐消退；
  
• 成人急性单纯性痒疹：好发于躯干及四肢伸侧，肘、膝部明显，也可累及头皮、面部、臀部等部位，发病部位皮损呈小米至绿豆大小，呈淡红色或肤色，丘疹多发性坚硬，散在分布，可聚集成簇但不会融合；
  
• 小儿痒疹：好发于四肢，呈多发性硬质丘疹，直径为绿豆大小，淡红色或接近肤色；多散在分布，亦可聚集成簇；
  
• 结节性痒疹：初始多为水肿性红色坚实丘疹，很快就能进展为直径有黄豆大小或更大的半球状结节。结节顶部角质化明显，有坚实的暗褐色疣状增生物。
  

‌此外，部分患者还会出现其他症状，急性或慢性单纯性痒疹发病前可有疲乏、头痛、腹泻及失眠等症状等，可能还会引起并发症，如毛囊炎、皮肤癣菌病、蜂窝组织炎等。

检查诊断

痒疹可能造成令人难以忍受的剧烈瘙痒，严重影响患者的正常生活。如果出现此起彼伏的多发性、瘙痒性丘疹，患者应及时就医诊治。

相关检查

1. 1. 视诊：主要观察发病部位丘疹的大小、数目、颜色、形状、表现、是否有水疱脓疱和囊肿、排列、部位和分布等情况；
   
2. 2. 触诊：痒疹部位触之多有坚实感，此外，医生还可以了解患处的部分问题；
   
3. 3. 皮肤组织病理学检查：有助于了解疾病发生、发展情况，了解患者机体的状态，可有效辅助痒疹的诊断和鉴别诊断；
   
4. 4. 斑贴试验：将配制好的检测液用合适的方法贴在皮肤上，一定时间后观察是否有超敏反应发生，常用于临床检测致敏原，有助于确定病因。
   

急性痒疹应与急性荨麻疹、成人急性单纯性痒疹应与青年成人期的特应性皮炎、成人急性单纯性痒疹应与疥疮、结节性痒疹应与结节性类天疱疮进行相互鉴别，进一步确诊。

治疗方法

痒疹治疗的根本目的是止痒，以药物治疗为主，主要包括局部外用药物治疗和全身系统性药物治疗两类，在治疗期间应尽可能去除各类致病因素和诱发因素，如预防蚊虫叮咬、避免局部刺激、远离过敏源等。

药物治疗

• 局部治疗：可外用各种具有止痒作用的药物，如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂、含石炭酸及薄荷脑的洗剂等；
  
• 抗过敏治疗：可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用，同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射；
  
• 局麻药：对皮疹泛发、瘙痒剧烈者，亦可用普鲁卡因静脉封闭，近年来国内学者报道采用普鲁卡因和利多卡因联合治疗取得良好疗效；
  
• 镇静催眠药：对有神经精神因素的患者，可适当给予镇静催眠类药物，抑制神经兴奋性，从而缓解症状，如地西泮；
  
• 糖皮质激素：对于难治的病例，可短期系统使用糖皮质激素，如泼尼松；为减少激素的不良反应，亦可用曲安奈德或复方倍他米松，此二种药物通常用于皮损内局部注射。
  

‌其他治疗

• 水疗法：可减轻瘙痒，主要是利用水的温热作用和清洁作用，结合药物药效治疗皮肤病；
• 紫外光UVA或UVB局部照射：用于治疗顽固性皮损。
  

本病病因复杂，有明确致病因素如虫咬、胃肠道功能紊乱等情况应对因治疗，还有部分病例病因不明，或无法在根本上进行治疗，则仅采取对症治疗。

预后

痒疹的预后情况较差，通常呈慢性迁延，急性痒疹容易复发，结节性痒疹通常比较难治疗，可能持续数年，急性单纯性痒疹通常在1~2周内可能自行消退，成人急性单纯性痒疹通常在2周~3月可自愈，但有时可能复发。

家庭护理

• 患者需剪短指甲或佩戴不分手指的手套入睡，避免无意中抓绕皮损处，导致破溃、感染、形成瘢痕；
• 减少对皮肤的刺激，洗澡水不宜过烫，干性皮肤应使用保湿剂，老年患者更应重视皮肤的保湿护理；
• 家属应注意患者的心理变化，为患者营造轻松的氛围，转移患者的注意力，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
  

生活管理

• 饮食：饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物，适当多吃水果和蔬菜；
• 生活方式：让房间保持在适宜的温度和湿度，并定时通风。建议穿着宽松、柔软透气的棉质衣物，并定时换洗。
  

‌患者可以在医生的帮助下，积极寻找导致痒疹的病因或诱因，积极治疗原发疾病，如胃肠功能紊乱、内分泌失调等，同时日常应注意避免诱因，如避免接触致敏物、避免蚊虫叮咬等。