养囊

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210次阅读 发表于2021年4月27日

养囊是将培育到第三天的鲜胚继续培养到第五天或者第六天,胚胎就会成长为有囊胚腔的细胞团,这就是囊胚,而这个过程就叫做养囊,但养囊也是有风险的,不能为了高着床率而盲目养囊,要根据自己的实际情况决定。

名称
养囊
时间
5-6天
费用
1-2万
成功率
30%-50%
优点
更高的移植成功着床率
缺点
应激风险比较大

养囊是什么意思

养囊是指第3天的胚胎继续体外培养,成为第5-6天的囊胚。卵子和精子形成受精卵后不断的分裂,在第3天形成5-10个细胞组成的胚胎,就是常说的第3天胚胎。在体外继续培养,细胞继续分裂,第5-6天形成100个细胞以上的细胞团,即囊胚。

养囊是将卵裂期的胚胎发育成囊胚的过程

养囊条件

养囊是一场未知的冒险,虽然移植成功率会比较高,让人看着很心动,但不是每个人都适合养囊胚的,必须要满足这几个条件才可以,而且还有失败的风险,要谨慎选择。

  1. 1. 技术先进,有先进的胚胎实验室,囊胚培育保温箱必不可少,还要有培养液,才能不影响胚胎的质量和发育潜能;
  2. 2. 至少4个优质胚胎,因为而胚胎在体外多待一天,停止发育的几率就多一倍,只有足够优质的胚胎才能发育成囊胚;
  3. 3. 身体条件良好,当有囊胚形成时,女方要有足够的身体支撑才可以将孕囊移植到子宫内,这就要求女性的子宫内膜至少达到8mm才行。

养囊具体流程

高质量的囊胚对于试管来说,无疑是成功的关键,所以满足养囊条件的患者想要尝试养囊也是可以的,养囊的详细过程如下,可以了解一下。

养囊需要5到6天时间
  • 第1天:过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);
  • 第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞的(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片的好),是否对称(对称的好);
  • 第3天:同第二天,看看是几细胞的(6~8细胞最好)看看是否有碎片、是否对称;
  • 第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段;
  • 第5天:胚胎发育到囊胚阶段。

一般养囊5天左右就能知道结果,养囊第3天就会有囊胚的生长,但也有囊胚生长的较慢,可能会在7天的时候才会出现生长,所以养囊时间,尽量的还是要多等几天,从而能够取得较多的囊胚,当养囊成功后,以囊胚的形式移植回子宫体内,着床率才会更高。

养囊需要多少费用

养囊的费用,根据医院的类别不同会有一定差异,绝大多数情况下都是在1-2万左右,而且是按个算的,因为胚胎更多,养囊的成功率就会高一些,也有的医院是不成功就不收费,所以具体收费情况也要根据医院的规定来决定。

每个医院的收费标准都有差异

养囊的优缺点

在试管婴儿技术早期,由于体外培养条件的局限,胚胎在体外通常培养3天便移植回母体子宫,随着体外培养技术的进步和培养体系的改良,胚胎在体外培养的时间得以延长,囊胚培养技术便应运而生,但养囊也不是百利而无一弊的,还是存在一定的局限性。

优点

  1. 1. 更高的妊娠率、种植率和活产率;
  2. 2. 便于筛选胚胎,区分发育潜能好与差的胚胎;
  3. 3. 囊胚培养可以淘汰在配子基因组激活之后由于基因或代谢缺陷影响胚胎发育的胚胎;
  4. 4. 让胚胎和子宫内膜发育更同步;
  5. 5. 在不降低妊娠率的情况下减少移植胚胎数,降低多胎,减少母婴风险。

缺点

  1. 1. 对培养条件和冷冻技术要求高;
  2. 2. 有些胚胎无法形成囊胚,甚至包括一些优胚;
  3. 3. 体外培养时间更长,各种应激和风险也随之增加;
  4. 4. 胎儿性别比失衡;
  5. 5. 增加同卵双生的风险。
囊胚会增加同卵双生的风险

囊胚培养既有优点又有缺点,至于到底要不要养,还是要看年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异,如果是年龄较小、优质胚胎较多的患者可以考虑,而对于年龄较大、可利用胚胎数目较少的首次移植患者,为避免囊胚培养失败带来的风险,可以暂不考虑养囊。

因为养囊成功率因人而异,养囊过程会淘汰一部分胚胎,甚至有可能全部胚胎发育潜能极差,以至于养囊失败,导致无胚胎可以移植,如果无法接受失败的风险,就要慎重选择养囊。

养囊成功

现在试管婴儿技术虽然很完善,可是成功率依然不是百分之百,养囊相对于自体孕育来讲有很大的好处,但依然不能保证胚胎百分百存活,这也需要有较好的胚胎质量。

成功率

试管婴儿养囊成功率在百分之四十左右。因为最好的养囊时机是形成受精卵的第六天,这段时期囊胚非常不稳定,这就需要一个非常严密的环境供它生长,还要给予胚胎营养,同时密切的和观察并做好记录,这个过程不能有一点疏忽。

受精卵第6天是囊胚形成最好时机

成功因素

  1. 1. 精卵质量,健康优质的精子和卵子是养囊成功的前提,如果精卵质量差,养囊失败的可能会更大,即使成功,存在染色体异常的几率也会很高;
  2. 2. 培育技术,养囊是对技术要求非常高的一项操作,需要的技术的掌握和运用相当细致、严谨;
  3. 3. 实验室设备,不仅要保证实验室内免光照、无菌无尘、恒温解压,培养皿内的温度、湿度、二氧化碳、氧气浓度等也要与母体子宫内环境趋于一致;
  4. 4. 培育液,高质量的培养液是养囊成功的一个必备条件,可以使受精卵如同处于母体子宫环境一般,既能茁壮成长,又不会影响自身质量;
  5. 5. 专家经验,不仅能对培养液的用量、更换时机有一个准确的把控,还能实时监控胚胎的发育情况,保障养囊顺畅。

质量等级

根据囊胚腔是否孵化和大小来将囊胚的发育分6六个时期。

  • 1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2,怀孕率为20-30%;
  • 2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2,怀孕率为30-40%;
  • 3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积,怀孕率为40-50%;
  • 4期: 扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄,怀孕率50-60%;
  • 5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出,怀孕率60-70%;
  • 6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出,怀孕率60-70%。
囊胚质量等级分类

处于3至6期的囊胚,还需对其滋养层细胞和内细胞团进行质量分级。

滋养层细胞的分级:

  • A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
  • B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
  • C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

内细胞团的分级:

  • A级,细胞数目多,排列紧密;
  • B级,细胞数目少,排列松散;
  • C级,细胞数目很少。

囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为一级到六期,六期为最佳。二期以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。

是不是优质囊胚

从囊胚培养的质量等级能看出来,不是养囊成功的囊胚都是优质囊胚,要上皮细胞层结构紧密,内细胞团数目多,排列紧密的才算是优质囊胚,如果上皮细胞层是由稀疏的细胞组成,内细胞团的数目也很少,那么就不能算是优质囊胚,移植着床率也不会有优质囊胚那么高。

囊胚培养成功也不一定就是优质的

养囊失败

养囊的成功率只有40%,也就是说失败的可能会有60%,所以选择养囊时就要考虑好风险,提前了解可能导致养囊失败的原因,最大程度上进行避免,来降低养囊失败的几率。

失败原因

  1. 1. 女性的年龄较大,导致卵子数量减少,质量下降,从而受精率下降;
  2. 2. 精子的活力不够,质量不好,导致受精率下降;
  3. 3. 胚胎的质量不好,导致胚胎的成活率低;
  4. 4. 实验室的操作环境不好,条件不够严格;
  5. 5. 操作人员的操作能力有限,操作技术不稳定,临床经验不够;
  6. 6. 由于环境不好导致胚胎变异,养囊失败。

还能不能移植

养囊从本质上是一个“优胜略汰”的过程,只有质量好且发育潜能足够高的胚胎才能够被培养成囊胚,而那些不达标的胚胎则会停止发育逐渐凋零了,比如那些携带异常染色体和基因的胚胎会因自身发育受限而淘汰。

培养失败的囊胚不建议移植

所以养囊失败的囊胚是不能移植的,即使移植了也很难着床,还不如将身体养好了之后再移植剩下的胚胎,这样还是有几率移植成功的。

养囊好还是冻胚好

毫无疑问,囊胚移植着床率比冻胚、鲜胚高,因为囊胚等级比较好,发育快,对于身体情况不适合多胎妊娠的女性来说,移植囊胚还可以达到更高的妊娠率,降低多胎的危险性。

但养囊并不是所有胚胎都能够在实验室培养达到囊胚等级再移植,只有40-50%的胚胎能够发育到囊胚阶段,所以对于胚胎数目少,质量欠佳的患者来说,很有可能培育不到囊胚阶段,导致胚胎全军覆没。

选择冻胚还是囊胚要根据实际情况

如果将所有胚胎都冷冻的话,移植的次数就大大增加,成功率在一定程度上也能增加,但是如果是胚胎质量不好冷冻会加重胚胎损伤甚至可能会降级,而且解冻后存活率也较低。

所以无论是养囊、冻胚还是鲜胚,各有各的好处,选择时要根据自身的实际情况进行决定,不能盲目的追求移植着床成功率,还要考虑其他因素。

养囊骗局是什么

其实养囊并不是骗局,只是有的患者养囊失败,导致没有胚胎可以移植,就认为试管婴儿养囊只是一个骗局,所以到底养不养囊还是要根据医生的建议来决定,不要盲目的追求试管的成功率就选择养囊,不然可能还没有鲜胚移植的成功率高。

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