冻胚移植 - 流程步骤 - 着床时间 - 成功征兆

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9242次阅读 发表于2023年11月24日 14:19:16

冻胚移植就是将胚胎培养过后在零下196摄氏度的液氮环境中进行保存,解冻再植入子宫腔内的过程,这样不仅可以增加移植机会,还能为有生育需求的人群提供生育保险。理论上来说是可以一直进行保存的,但是大部分医院规定最多只能保存5~10年,以免冷冻太久影响到胚胎质量,而在冻胚成功着床后可能会出现阴道出血、乳房不适、早孕反应等现象。

中文名称
冷冻胚胎
费用
6000~8000元
保质期
5~10年
胚胎等级
共四级

冷冻胚胎是世界上目前唯一一项能成熟的保存生育功能的方法,主要针对试管婴儿移植过程中多余并且质量较好的胚胎,这样胚胎能够得到长时间的保存,也能增加试管婴儿的成功率。冷冻胚胎的移植成功率约在50%至60%。目前,冷冻胚胎是世界上唯一成熟的保存生育功能的方法。

冷冻状态下的胚胎

术语释义

首先来说说什么是冻胚移植,首先冻胚可以是鲜胚和囊胚,一般会将筛选出来后符合条件的胚胎封存于-196℃液氮中,以极短的时间让囊胚处于休眠状态,用先进的冷冻技术将其冷冻保存起来,根据需求将其进行解冻。

冻胚的要求比较好,如果医生确定其胚胎质量非常好,那么它就适合冷冻,冷冻后的胚胎不会继续生长发育、不会衰老,且复苏后同样有较高的试管婴儿成功率。

这样高质量的胚胎冷冻保存后,等到以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,这时就叫冻胚移植。但是需要注意的是冷冻和解冻的过程中,可能会降低胚胎的活性。

目前来看冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法,同时也帮助了那些第一个试管婴儿周期治疗失败后的女性朋友,便于在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

胚胎移植

是怎么样的在新鲜胚胎移植失败后女性基本都会进行冷冻胚胎移植,另外因为一些特殊原因而在年轻时进行的冻胚,也会唤醒冷冻胚胎进行再次移植,其实冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。

冷冻胚胎与新鲜胚胎移植区别不大

冷冻胚胎移植的过程其实相比鲜胚多了一个冻融的过程,除此之外子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。

虽然冻胚移植的费用相对会高一些,但优势在于冻胚移植的时间不会很赶,可以根据不同身体条件的女性个性化制定移植时间,再有就是综合各方面来看,可能冻胚移植成功率会相对高一些,以下是具体的流程:

  1. 1. 首先是冷冻胚胎,部分有鲜胚移植条件的女性在进行移植后,会将剩下的胚胎放置在装有冷冻保护剂的玻璃瓶中,并置于液氮冷冻机中,让其冷却至-196℃。胚胎冷冻对于实验室设备要求比较高,因为建议选择正规大型医院进行;
  2. 2. 然后在确定冻胚移植的时间时会进行胚胎解冻,在“冷冻胚胎”被唤醒后需要在模拟人体的环境下待上4个小时,只有胚胎重新适应熟悉的环境才能彻底满血复活,如果此时胚胎在解冻过程中受损,则放弃使用;
  3. 3. 在进行冻胚移植前女性要调理好自己的身体和子宫内膜,尤其是对于子宫内膜的要求比较高,一般临床上主要通过自然周期法和激素替代法来做内膜的一些准备工作;
  4. 4. 然后就是移植了,胚胎移植的过程基本都一样,这一过程只需几分钟,或十几分钟的时间,无痛,亦无需做麻醉。

以上就是冷冻胚胎移植的全流程,需要注意的是如果第一次冻胚移植失败的话,会调整方案进行第二移植,如果有剩余胚胎的话其移植的流程基本都是一样的,移植后会注射黄体酮保胎。

一般来说冷冻胚胎移植的成功率取决于解冻时是否受损,同时移植鲜胚和冻胚的区别不大,大家在选择是一定要多听听医生的建议,不要盲目采用不适合自己的胚胎移植方法。

移植成功率

首先我们要知道目前并没有具体的数据表明冷冻胚胎受孕成功率略会低于新鲜胚胎,也就是说其实冻胚移植和鲜胚移植成功率差不多,从移植方式本身来看并无区别,那么为什么还有人会说冻胚移植成功率更高呢?

其实主要的原因是因为冻胚移植的时间上,大多数女性在促排卵后一小段时间里内会出现暂时性的内分泌絮乱,这时进行鲜胚移植会影响到胚胎着床,而冻胚就可以在药物反应消失后,甚至可以慢慢等女性的身体调理好再做胚胎移植,而这种情况下,冻胚移植成功率反而要比较高了。

冷冻前需要筛选优质胚胎

移植时间选择上比较不那么赶也是冻胚移植的优势之一,除此之外进行冷冻操作前要求胚胎质量好,整个冻融的过程也起到了筛选胚胎的作用,这也是为什么冻胚解冻后完好的胚胎再进行移植其着床率高的原因。

总之就是说冻胚移植和鲜胚胎移植在成功率和活产率上虽然差别不大,基本相似,但冷冻胚胎比新鲜胚胎更有优势。同时在当下随着冷冻技术的改进和发展,在冷冻过程中对于胚胎造成的伤害已经非常小了。

移植的费用

相比于鲜胚移植来说冻胚移植的费用会高一些,因为中间会产生胚胎的冷冻和解冻费用,所以综合经济因素并且在各方面条件都达标的情况下,往往选择鲜胚移植似乎是最经济的选择。

一般来说受到医院等级、不同城市的影响,一次胚胎移植的费用可以能会有所不同,看过姐妹分享的冻胚移植成功经验干货应该就会知道,移植的大概费用在5000元左右,具体要看看你冷冻几枚胚胎以及冷冻的时间等等。

据了解当下冷冻胚胎的具体费用大约在6000-8000元不等,而保存冷冻胚胎的管理费用一般在50-200元/月左右,因为冻胚移植是试管婴儿中的一项非常重要的技术,所选的试管婴儿医院必须拥有胚胎冷冻技术和融冻技术。

移植最佳时间

首先需要了解的是,使用新鲜还是冷冻胚胎进行移植,往往是医生根据女性身体以及子宫环境、内膜等不同情况而决定的,虽然说冻胚移植的优势要大一些,但最好还是选择适合自己的方式进行移植。

子宫内膜状态会影响着床成功率

然后就是冷冻胚胎移植的时间选择主要是根据女性的生理周期来进行确定的,也就说敲定移植的最佳时间往往是依照移植当月排卵情况和子宫内膜情况,而这个时间一般是在月经的中期,具体如下:

月经正常

这种情况的女性往往会在月经中期监测排卵[1],首先要确定自然排卵时间,然后在结合冷冻胚胎时的培养天数来最终确定移植时间。

月经周期不规律

本身月经不规律的女性往往进行冻胚移植的最佳时间一般是在月经周期的前半段,这时会应用雌激素使子宫内膜生长,当月经中期子宫内膜达到一定厚度时,加用黄体酮,安排移植时间。

卵巢功能良好

最后卵巢功能良好,但自然周期无排卵的女性,一般会采用促排卵周期冷冻移植,也就是月经初期应用促排卵的药物,月经中期卵泡成熟后促使其排出,然后定胚胎移植时间,自此过程中也需要检测内膜厚度。

总之冷冻胚胎移植的时间会根据当时女性的身体情况进行确定,这样给予了试管妈妈更多的时间去调养子宫,也一定程度上提高了冻胚移植的成功率,不同情况下冻胚移植的最佳时间如下:

  1. 1. 使用超促排卵周期如长方案或超长方案的女性建议在促排卵后的第三次月经来潮预约冻胚移植;
  2. 2. 采用温和刺激促排卵周期的患者建议在促排卵后的第二次月经来潮预约冻胚移植;
  3. 3. 微刺激或自然周期的患者建议在取卵后月经来潮即可预约冻胚移植;
  4. 4. 如在促排卵治疗周期发生卵巢过度刺激综合征的患者建议在促排卵后的第三次月经来潮预约冻胚移植;
  5. 5. 冻胚移植后未孕的患者月经来潮即可再次预约下一次冻胚移植;
  6. 6. 前次胚胎移植妊娠后如发生胚停清宫的患者建议休息3个月以上再次预约冻胚移植;
  7. 7. 如发生宫外孕行药物(MTX)保守治疗的患者建议休息6个月后再次预约冻胚移植。

冻胚移植的最佳时间主要是根据女性身体激素水平及条件进行确定的,而临床上所选用的冻胚移植流程主要有自然周期、促排卵周期和人工周期流程三种,其中自然周期及促排卵周期需要根据排卵时间来推测子宫内膜接受期,从而确定冻胚移植时间。

移植前注意事项

自网络上分享关于冷冻胚胎移植成功经验的案例有不少,可能很多姐妹在面对琳琅满目的注意事项、提高成功率方法时都无从下手,因此这里本文就为大家详细说说移植前的一些注意事项。
移植前要调理好身体

首先要知道子宫环境的好坏是决定冻胚移植成功率的重要因素之一,因此在移植前尤其要调理好身体,最好吃一些叶酸、维E来提高精子和卵子的质量,移植前具体可参考以下方法来调理身体:

  1. 1. 月经千净后泡脚,水要没过小腿,30分钟,泡到出汗为好,直到移植前一晚;
  2. 2. 月经千净后早晚吃阿胶养血,直到移植前;
  3. 3. 每天喝豆架和牛奶,吃4~5红枣并喝红枣汤;
  4. 4. 坚锻炼身体,跑步跳绳散步,放松心情;
  5. 5. 促排期间不能熬夜,熬夜不利于卵泡和内膜的生长,早睡早起。适当的运动是可以的,但不能过量。

也就是说胚胎移植前女性朋友需要调理好身体和子宫环境,日常饮食和生活习惯也要健康,尤其需要注意的是记得添加衣服以免着凉感冒,影响到最终移植后的效果。

移植的优势

有哪些冻胚移植的过程相比鲜胚多了一个冻融的环节,除此之外就是胚胎移植时间选择上,冻胚移植的时间不会很赶,这样给了试管妈妈更多的时间去调养子宫,让女性试管移植前的准备时间更加充裕,除此之外还有以下优势:

  1. 1. 部分女性在取卵环节结束后可能会受到来自药物、激素的刺激,这时移植不利于着床,而冷冻胚胎给了试管妈妈更多的时间去调养子宫,让子宫在胚胎移植前有更好的状态,为胚胎着床提供一个更好的子宫环境,从而提高着床成功率;
  2. 2. 在卵巢经过激素刺激之后,多余的人体绒毛膜腺促性腺激素会诱发产生OHSS,这时对胚胎宫内生长环境并不有利,可能诱发子代出生体重改变(低体重儿和巨大儿)、青春期和成人期代谢性疾病的发生,而冻胚移植则可以有效的减少或避免这种情况的发生;
  3. 3. 再有就是冻胚移植也为复杂的基因检测留出更多的时间,部分女性可能会需要用到植入前遗传学诊断(PGD)或者植入前遗传学筛查(PGS)[2]来确定最适于移植的健康胚胎,而通过冷冻胚胎进行移植的方法就能够为检验预留更多的时间。

总之通过冻融胚胎技术可解决很多问题,比如避免多胎妊娠、增加移植机会、降低总费用、暂缓胚胎移植以及为一些特殊的病人提供生殖保险。相对于鲜胚来说冻胚更具有优势。

参考资料
1.杨海红.《超声监测卵泡及子宫内膜在不孕症治疗中的意义》.中国社区医师:综合版
[引用日期 2023-04-12]
2.海溧,王晓红.《胚胎植入前遗传学筛查技术在高龄妇女助孕中的应用》.中国计划生育和妇产科
[引用日期 2023-04-12]
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