拮抗剂方案是什么意思，详细流程、费用、成功率详解

拮抗剂方案是什么意思

拮抗剂方案是试管婴儿较为常见的一种方案，是试管婴儿短方案的一种，又被称温和刺激方案，拮抗剂试管婴儿取卵的平均天数相对长方案、常规短方案都要少，但是比微刺激方案却要多，总的来讲，拮抗剂方案其实就是一种促排卵方案[1]。

做试管前女性首先需要检查身体，然后医生会评估女性卵巢储备功能，并根据卵巢储备功能选择合适的促排方案。试管促排方案较多，而拮抗剂方案只是其中一种，该类方案可以有效的抑制早发的LH峰，从而避免女性因促性腺激素增高而出现卵泡早排的现象。

试管拮抗剂方案需要在月经第2-3天开始促排卵，通常需要连续用药10多天左右，在用药期间女性需要不定期的去医院做卵泡监测，监测到卵泡长至12mm左右，会加上GnRH的拮抗剂，持续到打夜针，打完夜针后36小时取卵。

根据什么制定

每一种促排卵方案的制定都需要根据女性身体情况，拮抗剂方案的制定也是如此，女性在刚开始接受试管治疗前，医生会对女性身体进行全方面的评估，最后根据女性卵巢储备功能及导致不孕的病明选择方案。

拮抗剂方案用药时间较短，仅10-12天即可完成一个周期的治疗，治疗期后患并发症较少，尤其对于卵巢功能脆弱女性的而言可以降低卵巢过度刺激风险，一般来说卵巢比较脆弱的女性非常适合该类方案。

用什么促排药

拮抗剂方案目前在临床上使用促排药是氯米芬或来曲唑，由于女性之间个体差异较大，所以有部分女性在接受该类方案促排时，医生也会选择用低剂量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)联合拮抗剂方案诱发少数(一般2~5个)卵泡发育[2]。

拮抗剂方案促排用药剂量

• 在最初的时候药剂使用较低，但是在卵泡成长到12mm以上的时候GnRH拮抗剂增加，具体剂量需通过术前性激素六项正常范围才得以确定，并且各不相同；
  
• 时间再往后面，当卵泡长到18mm的时候，则可以进行夜针注射，注射后待36小时内取卵。

优缺点

抗结剂方案最大的优点是作为温和刺激方案，能够降低对卵巢的刺激度，保护卵巢，对卵巢刺激度较低，同时该类方案相对长方案、短方案、微刺激方案来讲，促排时间短，不用降调，可直接促排，可达到当月促排、当月移植的可能。目前该类方案的具体优势如下：

1. 1. 能立即产生抑做用，迅速抑制促黄体激素的峰值；
   
2. 2. 与其他方案相比，卵巢囊肿的形成概率降低；
   
3. 3. 拮抗剂方案与其他促排方案相比较，促排的方法有所不同，取卵时间短、用药简单；
   
4. 4. 保持垂体功能的反应性。拮抗剂停用后，垂体功能恢复快，对黄体功能影响小；
   
5. 5. 对于多次试管婴儿的失败，拮抗方案更有保护女性性生活质量。

目前在临床上发现，抗结剂方案最大的缺点是由于用药量较少，虽说对卵巢刺激不大，但取卵数量较少，但是却比微刺激方案多，做试管婴儿时卵子数量少就会影响到试管成功率，其次就是该类方案的相关费用上，抗结剂方案治疗费用与长方案、短方案、微刺激方案费用并不多大差距，只有在药物类型选择上的差距，如：国产药、进口药的价格不同。

适合哪些人

试管婴儿促排方案有好几种，不同的促排方案针对的适宜人群也不同，抗结剂方案由于用药量较小，对女性卵巢伤害小，所以主要运用于一些卵巢功能健康有正常排卵能力的女性，同时对一部分患有卵巢问题的女性也同样适用。

多囊卵巢综合症

患有多囊卵巢综合症的女性多表现为慢性无排卵，本身内分泌激素不平衡，不能大力刺激。强烈的刺激本身就容易导致多囊卵巢综合症，而患有多囊卵巢综合症的女性如果再用强刺激的促排方案会导致病情的加重，所以拮抗剂方案是最合适的。

卵巢早衰

女性卵巢早衰一般是由于年龄的增长导致的，但也有部分是因为激素水平不平衡导致的，这类女性卵巢功能较差，卵子储备少，如果过度刺激卵巢可能导致无法取卵，拮抗剂方案很温和，适合这类女性。

AMH偏高

试管婴儿治疗中，虽然AMH值偏低不好，但偏高同样对试管婴儿有影响，这两种情况都会引起不孕，这类人群做试管婴儿也多会选择抗结剂方案。

拮抗剂方案流程

拮抗剂方案与其他促排卵方案相比，不需要进行降调，也正因如此，该方案可在一定程度上缩短试管周期，该类方案的运动一般是在女性月经的第2-3天早晨进行空腹抽血，以此来检查性激素六项，并查看卵巢内分泌的基础状态。同时女性还需要做阴道B超的检查，如果没有异常，就可以开始进行促排卵治疗。

打针流程如下：

1. 1. 在月经周期的1至3天，去生殖科室就诊，根据医生的处方，领取药品，注射排卵针；
   
2. 2. 在月经的第二天，做相关的检查，比如说性激素四项。根据检查结果，适量调整排卵针的剂量，要达到内膜脱落到五毫米左右，最大卵泡达到五毫米左右；
   
3. 3. 按照医生规定的时间，做B超，检测滤泡生长情况，并且留意LH值；
   
4. 4. 滤泡成熟之后，待月经干净之后，按照医嘱，服用阿司匹林；
   
5. 5. 当最大卵泡达到14毫米的时候，这个时候通知男性排精；
   
6. 6. 将卵子和精子放到营养液中，受精培养。三五天之后，就可以进行胚胎移植手术；
   
7. 7. 胚胎移植手术十多天之后，可以到医院验孕，比如说检查hcg值，做阴道B超确认着床。
   

促排多少天

采用拮抗剂方案促排多少天，具体需要根据女性自身情况而定，一般12天左右，在促排卵期间，会定期做阴道B超以及性激素的检测，直到卵泡长到12mm以上，就会肌注夜针，等到卵泡大于18mm时，就可以开始准备取卵手术。

最快几天取卵

对于拮抗剂方案最快需要几天来取卵的问题，它实际上取决于女性卵巢对药物的敏感性，卵巢敏感度低的女性可以在七八天后就可以取卵了，而那些卵巢敏感度高的，则可能需要十三四天左右。

移植最佳时间

拮抗剂方案最佳移植时间并没有相关规定，有网友分享可以在取卵3天后移植的，具体的移植时间，医生会根据女性患者身体情况而定。

拮抗剂方案费用

在试管婴儿中，拮抗剂方案是促排中的一种治疗方案，这种治疗方案不涉及到降调，而且该方案用药流程简单，排卵周期也很短，所以所需要的费用不是很高。到正规的医院接受拮抗剂方案服务只需要三四万元左右。

明细

• 抽血、B超费用308元（一人住4天）。
  
• 抽血、B超328元（开支674元），果纳芬200cm，2天合计=4565元。
  
• 抽血B超308元。
  
• 抽血208、B超70、看诊30=308，果纳芬175cm*2+2天防排针=2263元。
  
• 抽血、B超328元，果纳芬75cm239元+2天防排针711元=950元。
  
• 抽血、B超328元，夜针1131元，抽血（下午）80元。
  
• B超70、看诊50=120元。

拮抗剂方案成功率

拮抗剂方案的成功率大概在百分之五十五，该类方案不会降调，可以直接促进卵巢的排卵。所以在成功率方面要略低一些，但使用拮抗剂方案具体能否成功，还要看女性患者的身体情况，一般来说，卵巢功能正常的女性使用该类方案促排，成功的可能性会更大一些。

拮抗剂方案取卵数量

目前国内拮抗剂方案平均取卵数量能达到6个左右，国内绝大多数医生在为女性制定该类方案前都会先检查女性身体，在促排过程中选择合适的用药量，以此能最大限度的刺激卵巢，以提高促排后的取卵数量。

取卵多少个正常

使用拮抗剂方案取卵大概可以取出3个左右卵泡算正常，但并不是所有人都能取出3个左右的卵泡，因为基础卵泡数量是影响取卵数量的关键性因素，而不同的女性基础卵泡数量不同，其取卵数量自然也不一样。

• 7-10个基础卵泡，此基础卵泡的数量较少，所有可取出的卵子数量可能只有2-3个左右。
  
• 15-20个基础卵泡，此数量的基础卵泡虽不算多，但正常情况下至少可取出5-8个可用卵泡。
  
• 21-30个基础乱跑，如果女性基础卵泡数量能达到这么多，那么促排完成后至少可用取出10个以上的成熟可用卵子。

影响取卵数量的因素

年龄不仅仅是影响女性卵子质量的关键因素，同时也是影响取卵数量的因素之一，只有年龄小的女性其卵巢功能才会越好，而促排后可取出的卵子数量才会更多。

amh值是评估女性的卵巢储备功能、反应卵子库存量的重要指标，只有AMH只有处于正常范围值内的女性，卵巢储备功能才会正常，而取出的卵子数量才会更高，反之则会比较低。

卵子需要待成熟之后才可排出，才算是成熟可用的卵子，所以卵泡的发育情况也是影响取出卵子数量一大因素，只有女性的卵泡发育情况越好，那么可取出的卵子数量才会越多。

拮抗剂方案移植鲜胚好还是冻胚好

拮抗剂方案选择移植鲜胚还是冻胚，主要取决于患者当时的身体情况。如果取卵后自身没有卵巢过度刺激综合征，子宫内膜环境也较好，同时也没有感冒、发烧症状，胚胎质量也较好，在这种情况下就可以选择鲜胚移植，成功率通常很高。

如果取卵后女性患的有卵巢过度刺激综合征，当时子宫内膜也不够厚，则不建议进行移植了，需要把胚胎进行冷冻。对大多数冷冻胚胎在复出之后，都能够回到复苏前的水平，理论上来说，冷冻胚胎移植的成功率要高于鲜培移植的成功率。

拮抗剂方案移鲜胚条件

拮抗剂方案移鲜胚前需要根据女性子宫环境及体内激素来决定，如果子宫和激素的条件不适合移植，则需要暂时把胚胎冰冻起来。如果是条件合适，就立刻移植。鲜胚移植前女性身体需要符合以下条件：

1. 1. 鲜胚移植前需要抽取静脉血检测体内雌激素、孕激素等；
   
2. 2. 卵巢功能要处于正常状态才可以移植；
   
3. 3. 做彩超检查，子宫内膜厚度在8-13mm左右比较合适。