产褥中暑:“三伏天”坐月子小心热射病

0人评论
8185次阅读 发表于2023年7月21日 17:46:29

产褥中暑是指在产褥期囚高温环境中,体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病,表现为高热、水、电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤,发展迅速,处理不当町遗留严重的后遗症,甚至死亡。

发病部位:
全身
就诊科室:
产科、中医内科
典型症状:
面色苍白、稽留热、昏迷等
高发人群:
产褥期妇女

产褥期产妇一般体质较为虚弱,中枢体温调节功能发生障碍,在高温、高湿、通风不良的情况下,往往容易导致产后中暑。产后中暑后,患者体温升高、脉搏和呼吸加快,面红不出汗,皮肤干热,全身起痱子或出汗而体温下降。在夏季分娩的体质虚弱产妇,如果产后经常处于高温、高湿环境中,很有可能体温调节中枢发生功能障碍而中暑。

体温调节中枢发生功能障碍而中暑

‌诊断与检查

从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现,不难诊断产褥中暑,但需与产后子痫、产褥感染败血症相鉴别。产褥感染时可以发生产褥中暑,产褥中暑患者又可并发产褥感染。

鉴别诊断

  • 产褥中暑诊断与鉴别诊断从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现,不难诊断产褥中暑,但需与产后子痫、产褥感染败血症相鉴别,产褥感染产妇可以发生产褥中暑,产褥中暑患者又可并发产褥感染;
  • 产褥中暑多发生于炎热季节,产妇居室不通风,衣着过多,结合典型临床表现不难作出诊断。应注意与产褥感染、败血症和产后子痫鉴别。

如果发生产褥中暑,应立即去掉身上过重衣服或者被褥,开窗通风,用温热毛巾擦拭全身,尤其是腋下和大腿根部等部位,散热速度比较快,可以加快体内散热,还要注意补充水分。

临床表现

产妇长时间暴露于高温环境后,出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状,一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38℃以上时,除了上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况,如不及时预防可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐,严重时可产生多器官功能衰竭。
典型症状
  • 先兆中暑早期:可出现心慌、恶心,有时伴有呕吐,偶有发热,常感全身疲倦无力、头晕、头痛,烦躁或头胀发热,注意力不集中,口渴、大量出汗,尿量减少;
  • 轻度中暑:产妇体温突然上升,皮肤干热无汗,关节肌肉有痛性痉挛,心率增快,呼吸急促、面色潮红、胸闷、口渴等症状;
  • 重度中暑:产妇常常出现体温持续上升,可高达41~42℃,同时出现昏迷、谵妄、抽搐,常有呕吐、腹痛、腹泻、皮下出血或消化道出血等症状,瞳孔缩小反射减弱或消失,脉快,呼吸短促、皮干无汗、血压下降,如不及时抢救,几小时内即可出现心力衰竭、肺水肿而死亡。
先兆中暑时期可能会伴有头晕

如果孕妇出现了以上症状,必须马上脱离现场高温、高热的环境,然后转移到通风、透气、凉爽的环境下,可以转移到空调房是最好的,有助于散热。

健康医典

病理病因

生产对体力消耗极大,产妇此时身体较为虚弱,此时常伴有产后出汗过多和摄取的盐量不足的情况,当外界温度达到35℃以上,并且空气内相对的湿度达到70%以上的情况下,产妇的机体散热便受到影响。倘若环境较为恶劣,室内没有配备降温设备,或是通风不好,产妇以中暑。

发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现,不难诊断产褥中暑,但需与产后子痫、产褥感染败血症相鉴别。产褥感染时可以发生产褥中暑,产褥中暑患者又可并发产褥感染。

抢救措施

  • 物理降温:可将产妇所处的房间窗户打开,使环境保持通风清凉。窗户打开时需要拉上窗帘,避免产妇和婴儿直接吹风。还可以让产妇平卧并解开衣扣,多喝水,可以起到降温的作用;
  • 服用药物:如果物理降温没有达到效果,可在医生指导下服用十滴水、仁丹等祛暑药物进行治疗,可以起到清暑开窍的作用。还可在医生指导下静脉补液,以防止电解质紊乱,必要时还应停止哺乳。
  • 中医治疗[1]可以使用人参白虎汤加味,即人参、生石膏、白芍、当归、甘草。加减法兼昏迷或抽搐者加全蝎、钩藤、石决明;兼呕吐、恶心者加藿香、半夏;汗出不止者加五味子、煅牡蛎;兼小便不利者加滑石;头痛甚者加川芎、白芷。

中药可以调理孕妇产褥中暑

综上所述,产褥中暑的治疗原则是立即改变高温、高湿和不通气环境,迅速降温,及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒,迅速降低体温是抢救成功的关键,产妇休息的房间应保持温度适宜,以免引起身体出现不适症状。‌

预防措施

  • 产褥中暑关键在于预防,做好卫生宣教。破除旧风俗习惯,居室保持通风,避免室温过高,产妇衣着应宽大透气,有利于散热,以舒适为度;
  • 夏季多喝水,尤其要补充盐水。体温较高者应立即给予冷水、酒精擦浴,快速物理降温,大多轻症患者能得到控制。

其次,要坚决拒绝旧风俗,保持室内通风,温湿度适宜,衣着宽松、透气,只要注意避免感冒,不仅可以洗澡、洗头,还可以吹空调。

疾病释疑

Q:产褥中暑的首选治疗方法是什么?

降温、补液纠正重要器官功能障碍,预防和治疗并发症,,必须将产妇迅速转移至凉爽通风处,将产妇衣扣解开,给患者喂凉开水或时盐开水,让产妇能够安静休息。轻度中暑的产妇,以上措施处理完成之后需帮助产妇降温,可采用物理降温法如冰袋。

Q:预防产褥中暑最有效的方法?

预防产褥中暑的措施主要在于对产妇及家属进行卫生教育,并能识别产褥中暑的先兆症状。破除旧的风俗习惯,使卧室保持凉爽、通风,产妇衣着、被褥适宜,避免穿着过多影响散热。

Q:产褥中暑之后需要忌口什么食物?

当患者产褥中暑时,首先在饮水时要采取少饮多次的饮水方法,切忌狂饮。患者中暑后应少吃油腻食物、生冷食物和寒性食物。这些食物都会加重肠胃的负担。所以中暑患者最好以清淡饮食为主,可适当佐以鱼、肉等,以保证人体所必需的营养成分。

参考资料
1.范春杰,王才.《人参白虎汤加味治疗产褥中暑30例疗效观察》.黑龙江中医药
[引用日期 2023-07-21]
如果您对该内容存疑,请点击右侧纠错
纠错
免责声明:

孕小帮上所有内容均出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。

任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断,请谨慎参阅。本站不承担由此引起的法律责任。

辛苦创作,用心动赞美作者
做第一个评论的人吧~
文章作者
云梯49
创作了21篇文章
21
文章
6
粉丝
0
获赞
疾病库
疾病库
721篇文章