乳头皲裂：母乳喂养路上的“拦路虎”

乳头皲裂，又称乳头破碎病、乳头开裂，多见于初产妇，是乳头表面形成的皲裂，从而产妇喂奶时会感到刀割样疼痛，大大降低母乳喂养的成功率，从而过早的中断母乳喂养。因此在哺乳期应养成良好的哺乳姿势和哺乳习惯，并在喂奶前后及时清洗乳头保持乳头局部清洁干燥，同时调整饮食结构以清淡饮食为主，避免进食辛辣刺激类食物。

‌‌基本病因

乳头皲裂[1]是由于皮肤完整性被破坏而导致，发病高峰期为婴儿分娩后第3~7天，之后逐渐减少。哺乳因素、乳头因素和新生儿因素均可影响其发病。下面为大家详细介绍常见病因。

哺乳因素：

1. 1. 哺乳姿势不正确，喂奶时婴儿身体过度倾斜以致过度牵拉乳头；
2. 2. 哺乳结束后，强行从婴儿口中拔出乳头，可引起乳头皲裂；
3. 3. 每次哺乳时间过长，乳头长期处于潮湿环境中，会造成乳头皮肤的损伤，从而易出现乳头皲裂；
4. 4. 哺乳后护理乳头方法不正确；
5. 5. 母乳喂养和奶瓶喂养混合使用，奶瓶喂养时婴儿会用舌头来调节液体的流动，同样的方法在母乳喂养时则可能会引起乳头摩擦，容易引起乳头皲裂。

新生儿因素：

• 新生儿体重过大，吸吮力度大，会造成乳头皲裂；
• 新生儿哭闹、舌头圆钝和舌系带过短，吃奶时不能有效的包裹乳头和乳晕，不能有效的吸吮，造成乳头皲裂。

乳头皲裂除了和哺乳以及新生儿有关外，还和孕妈乳头有关，如果乳房肿胀、乳头过短、半突、内陷、扁平及过小，婴儿吸吮时会特别用力，可损伤乳头表皮，从而出现皲裂。

典型症状

乳头皲裂其实是在哺乳期很常见的一种疾病，对于妈妈们来说是很痛苦的。乳头皲裂发生的主要症状表现为在女性的乳头表面会出现裂口，甚者局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，喂养的时候会出现剧烈的疼痛。具体症状如下：

1. 1. 开始时乳头表面出现小裂口，婴儿吸吮会出现剧烈疼痛。裂口中有时会渗血或渗液，渗液干燥后在乳头表面形成结痂；
2. 2. 乳头可能出现干燥或者红肿，有时出现溃疡；
3. 3. 再次哺乳时原有的结痂可被婴儿的唾液或流出的奶水浸软，通过摩擦而脱落；
4. 4. 乳头可横向或纵向开裂，横向的开裂常发生在乳头的基底和乳晕连接处。

‌在进行哺乳时期的女性，如果女性的哺乳的时候出现剧痛感，或者是发现自己的乳头表面已经出现了小裂口和溃疡，那么基本就可以确定是患有了乳头皲裂的情况。

相关检查

哺乳期间乳头表面出现小裂口、疼痛和出血等，需要尽早到医院就诊，以免影响正常的母乳喂养或继发感染而加重病情。医生通过观察乳头的状况，一般可作出诊断。

医生会观察产妇乳头是否有溃疡、裂口、肿胀、渗水、出血、化脓等，是否存在过短、半突、内陷、扁平及过小等情况。除此之外，还可能会通过触诊，检查产妇乳房是否有肿块、压痛，以排除乳腺炎的存在。

治疗方法

发生乳头皲裂时应及时就诊和咨询（如专业的医生和哺乳顾问），进行治疗，促进创口愈合，避免细菌感染，做好乳头和乳房的护理。如果发生感染，需用抗感染药物。因婴儿因素（如舌系带过短）导致的乳头皲裂，需要及时给予纠正。

一般治疗

乳汁既具有抑菌作用，也可以帮助皮肤修复，因此出现乳头皲裂者，可用少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短时间暴露和干燥乳头。该方法建议产妇在专业人士指导下进行，如果纠正了导致乳头皲裂的错误因素后，可继续哺乳。

• 热敷：该方法不能抗菌，但可能可以缓解疼痛。可以将毛巾浸在温水中，挤出多余的水分，然后热敷在乳头和乳房上几分钟；
• 生理盐水湿敷：该方法有一定的帮助。方式是将乳头浸泡在温的生理盐水中1分钟左右，或者用喷瓶喷到乳头上。如果婴儿不喜欢这种溶液的味道，在喂奶前可以先冲洗下乳头。

以上方法都是针对于乳头皲裂患者症状比较轻的情况的，而且患者千万不能自行盲目治疗，也需咨询专业人士或者就医后进行相应的治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，乳头皲裂患者可在医生指导下使用以下药物。

1. 1. 羊毛脂软膏：可作为一线治疗药物，推荐使用100%羊毛脂，因其具有亲油亲水的特性，对减少皮肤表面的水分失散具有显著的功效，使水分可以保留在皮肤内，同时会对外界的刺激起到一定的抵御作用。也可用维生素E乳膏；
2. 2. 抗生素软膏：继发细菌感染时，可在患处涂抹莫匹罗星软膏；
3. 3. 制霉菌素：继发念珠菌感染时，可能需要制霉菌素外用。

‌乳头皲裂如果不及时治疗，会对婴儿的喂养造成一定的影响，这是中断母乳喂养的重要原因，同时也会给产妇带来很多困扰，严重影响产妇的正常生活。

预防措施

乳头破裂可能会使婴儿接触到母亲的血液，如果母亲患有某些经血液传播的疾病，则可能需要停止母乳喂养。不过目前观点认为，有乙型肝炎的母亲如果出现乳头皲裂，母乳喂养是安全的。下面为大家介绍一些日常生活中的预防手段。

日常生活

1. 1. 穿纯棉、透气性好的衣物，避免穿化纤类内衣，以防擦伤乳头；
2. 2. 衣物勤洗勤换，避免产生感染；
3. 3. 及时挤出或用吸乳器吸出多余的乳汁，以免发生肿胀；
4. 4. 可以适当使用非抗菌性、无香味的肥皂轻轻清洁，避免刺激性肥皂清洁；
5. 5. 避免乳头长时间（超过5分钟）浸泡在水中；避免乳头过度清洗或干燥。

• 乳头内陷者可用两手拇指从不同的角度按捺乳头两侧并向周围牵拉，每日1次至数次；
• 乳头平坦、过小者，可在妊娠8个月后在医生的指导下进行纠正。

1. 1. 产后4~6小时进行乳房按摩护理，有利于乳汁的排出，提高母乳喂养率，减少乳头皲裂的发生；
2. 2. 哺乳前可湿热敷3~5分钟，挤出少量乳汁，使乳晕变软，利于新生儿含吸乳头和大部分乳晕；
3. 3. 采用恰当的哺乳姿势：产妇可用手臂托住婴儿，让他（她）的脖子靠在肘弯处，前臂托住婴儿的背部，手掌托牢屁股，让婴儿的头、脖子和身体成一条直线。

1. 1. 产妇应选择透气性好、纯棉的内衣，以防擦伤乳头；
2. 2. 定期更换胸罩，以保持乳头清洁、干燥；
3. 3. 产后每天用清水擦洗乳头，忌用肥皂或酒精之类擦洗。

‌除此之外还要避免让婴儿长时间含着乳头哺乳，在哺乳结束后结束后，如果婴儿仍然紧含乳头，可用食指轻轻按压婴儿下巴，温和地中断吸吮，使乳头自然从婴儿口中脱出。