27岁免疫性不孕,做试管婴儿选择哪种促排方案好?

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27岁免疫性不孕,做试管婴儿选择哪种促排方案好?

备孕3年未果,检查后发现凶手是免疫性不孕,由于27岁的我家里面催生孩子比较急,所以无奈之下选择试管婴儿助孕,现在做完试管前的检查,马上就要促排卵了,但是貌似促排卵方案有很多,哪种方法比较好呢?
郭安迪
最后编辑于2021-06-16 12:00
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鲁瑾
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发布于2021-03-02 16:47

试管婴儿促排方案有很多,如自然周期,超长方案,长方案,短方案,拮抗剂方案,微刺激方案、黄体期促排卵方案等。不同的方案之间并没有优劣之分,医生会根据每个患者的具体情况,为患者选择最适合的促排卵方案。

促排卵是试管疗程中十分重要的阶段,卵子质量和数量对试管婴儿最终的成功重要性不言而喻。主管医师会根据患者具体情况,规划合理治疗方案,促排期间女性一定要严格的遵守医生的遗嘱,才能加倍好孕。

试管婴儿促排卵方案主要有:

1.试管婴儿超长方案

月经第2天开始用GnRHa制剂,应用1~2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者,有助于改善卵子质量与内膜环境。超长方案对子宫内膜有很好的促进作用。

特点:可改善激素水平、盆腔环境,对子宫内膜有很好的促进作用。

适应人群:子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高LH血症、子宫内膜异位症患者。

2.试管婴儿长方案

从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~21天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。

特点:卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,可获得多于5个高质量卵子,提高累积妊娠率,最为常用的方案。

适应人群:适用于卵巢储备功能比较好者。

3.试管婴儿短方案

月经周期第2天开始用CnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。

特点:在卵泡的数目不多的情况下,避免经过抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。

适应人群:一些年纪较大或卵巢反应较差者。

4.试管婴儿超短方案

月经周期第2~4天短期运用CnRHa制剂,而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂,此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。

适应人群:超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。

5.自然周期方案

一般不用药物,仅获取女性每个月经周期自然发育成熟的1个卵子,这个仅有的卵子质量最好,怀孕的机会最大。

特点:避免每天注射大剂量药物产生的身体不适和药物副作用,治疗费用也大大降低。

适应人群:希望能不用药物进行试管婴儿治疗者、高龄或卵巢储备低的患者。

6.微刺激促排卵方案

非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案。选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。从月经第3-5天开始应用少量的促排卵药物,促使卵泡生长,当卵泡生长成熟后,打夜针(即HCG)后,隔天进行取卵。微刺激促排卵方案卵子品质更高、内膜容受性更好。

特点:获得的卵子数较少,以1-6个卵多见,卵子品质更高、内膜容受性更好。

适应人群:卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者、既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。

7.黄体期促排卵方案

是促排卵的一种新方法。卵子在卵泡期排出后,这个时候卵巢里面有剩下一些小的卵泡,通过用促排卵的药,让这些卵泡也长起来,长起来以后同样等到成熟以后再取出来做胚胎。

特点:增加了一次获取卵子的机会。克服了卵泡期超排卵的弊端,减少身体的伤害。

适应人群:卵子数量少、卵巢功能不佳的患者。

建议:你现在27岁,还年轻,在输卵管通畅,子宫没有炎症的情况下,根据你自身具体情况选择最适合的促排卵方案最佳。

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梁相宜
已帮助30位姐妹
发布于2021-03-02 17:46

大部分的促排方案都是根据患者的情况来进行安排的,理论上只有合不合适,并没有优秀与否。我们将从众多促排方案中逐一进行介绍,希望能帮助到你。

促排卵是试管婴儿很重要的一个步骤,促排的终极目的就是尽可能取到数目多、质量好的卵子。根据这个目标,所有的促排方案可以从三个要素来进行评估:

1.卵子数量,我们将按照促排方案是否有利于获取更多的卵子来进行评估

2. 卵子发育质量 ,我们将按照促排方案中各种激素对于卵泡的影响来评估,通常外用的促排药物不如来自于人体自身脑垂体分泌的激素。这主要跟药物品质,人体激素分泌的脉冲时钟有关系(人体内的FSH等性腺激素是按照90-120分钟分泌一次而进行的,并非一次性注入大量激素,这符合卵泡的自然生长节奏)

3.卵泡发育的同步性 ,有没有遇见过在促排时,卵泡发育大小完全不一致的情况,这其中有很大程度原因,跟体内的LH水平有关系。如果LH控制的较低,就可以让卵泡发育的尽可能大小一样,而LH较高会导致优势卵泡的提前破卵,导致周期失败。

试管婴儿促排方案比较:

1.超长方案(激动剂方案)

优点:充分抑制卵巢功能,降低体内雌激素,卵子发育同步性好。

缺点:纯粹外源性激素催,此外外源激素不存在脉冲、卵子质量有影响;药量大,80%~90%的过度治疗;垂体过度抑制,需要补充外源性LH,药物品控差,影响促排结果;黄体功能不全。

适用症:适用于内异症、腺肌症、巧囊、子宫肌瘤等雌激素敏感性妇科疾病患者。

2.长方案(激动剂方案)

优点:国内用得最多的方案;也是目前卵子收获最多的一种方法;在第一个月经周期黄体期能产生flare up效应,有利于更多卵泡募集脑垂体完全脱敏,卵泡发育同步性好。

缺点:纯粹外源性激素催,此外外源激素不存在脉冲、卵子质量并不好;药量大,80%~90%的过度治疗;需要补充LH,多用尿促、品控差、治疗结局出入较大;年轻女性容易产生OHSS;黄体功能不全;鲜胚移植成功率明显降低。

适用症:适用于卵巢功能正常女性,但不适用于卵巢存储良好或是多囊类人群。

3.短方案(激动剂方案)

优点:充分利用自身脑垂体分泌激素,更适宜卵泡发育,激素用量小、治疗时间短,流程简单,便于操作。

缺点:无法降调,卵泡发育不同步,容易引发过早的LH峰,导致周期取消,受精率和妊娠率有所下降。

适用症:年龄大、卵巢功能差,双侧卵泡小于6个,AMH10

4.超短方案(激动剂方案)

优点:充分利用自身脑垂体分泌激素,更适宜卵泡发育,降低了LH早发的风险,降低了取消的风险,激素用量小、治疗时间短。

缺点:卵泡发育不同步,无法抑制卵巢早衰患者黄体期FSH及LH开始回升的问题,受精率和妊娠率有所下降。

适用症:年龄更大、卵巢功能更差的人群。

5.拮抗剂方案

优点:激素用量小、治疗时间短、不抑制卵巢、方案多样、实用性强、前中后期发挥性好。

缺点:没有计划性、必须依靠避孕药调节时间,没有降调,卵泡同步化差。

适用症:卵巢功能偏高,多囊类型的人群。

6.微促方案

优点:激素用量少,治疗时间短。

缺点:卵泡收益太小,单周期效益极低。

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孔令谦
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发布于2021-03-02 17:16

免疫性不孕一般是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。

自身身体状况良好,并且卵巢功能各方面都好的话,可以选择自然周期方案或试管婴儿长方案。这样可以减少大剂量药物给身体带来不适。在不同的试管婴儿治疗周期,用药方案、用药时间、用药后的反应都可能不同,因此主张有针对性的进行个体化的促排卵方案。

免疫性不孕主要分为同种免疫、局部免疫和自身免疫三类。

免疫性不孕的分类:

1.同种免疫

是指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时,子宫内膜有损伤或者肛门性交,精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

2.局部免疫

是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

3.自身免疫

是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实,5%~9%的不育男性体内有抗精子抗体存在,其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎,或过去患有严重的生殖道感染所致。

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