脊柱骨骺发育不全

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1w次阅读 发表于2023年8月30日 10:58:26

脊柱骨发育不良是指由于基因突变出现的脊柱和骨畸形,为遗传性骨发育障碍性疾病脊柱骨发育不良是一种罕见病,主要病因为基因突变,主要临床症状包括身材矮小、脊柱畸形、四肢大关节疼痛、肢体活动受限,可导致髓关节脱位、四肢关节挛缩等并发症。该病目前没有特异性治疗方式,主要通过手术改善症状,预后不佳。

名称
脊柱骨骺发育不全
就诊科室
骨科
典型症状
身材矮小、脊柱畸形等
多发人群
婴幼儿

脊椎骨骺发育不良是指先天性点状软骨发育不良,点状骺发育不良,该疾病的其病主要是因为常染色体隐性遗传,脊椎骨骺发育不良的特点是上臂和大腿不相配,手指,脚趾短粗,关节僵硬,鼻梁平,上颌和拱形,而且部分病人还存在先天性白内障。

脊椎骨骺发育不良

脊柱骨骺发育不全的原因

脊柱骨骺发育不良[1]的主要病因为基因突变,常好发于有家族史者、婴幼儿等人群。此外,母亲孕期用药、胚胎时期接触物理辐射都可能诱发本病,下面详细介绍一些常见的诱因。

先天性遗传

脊柱骨骺发育不良可能是由于先天性遗传因素所引起的,比如父母一方或者是双方患有脊柱骨骺发育不良,就会导致子女患病的概率明显增加。

激素水平异常

脊柱骨骺发育不良也可能是由于激素水平异常所导致的,比如孕妇在怀孕期间体内的激素水平出现异常,就会导致胎儿在宫腔内发育不良,从而引发脊柱骨骺发育不良。

脊柱骨骺发育不良可能会导致脊柱畸形,严重影响到身体健康,建议患者及时到正规的医院进行就医,可以在医生的指导下通过手术的方式来进行治疗,在日常生活中要注意休息,保持充足的睡眠,避免长时间熬夜。

脊柱骨骺发育不全的症状

脊柱骨骺发育不良的典型症状包括身材矮小、脊柱畸形、四肢大关节疼痛、肢体活动受限,先天性脊柱骨骺发育不良除骨骼症状多会有面部畸形及视力障碍,部分患者出现皮肤红斑及色素沉着。髋关节脱位、四肢关节挛缩为本病常见的并发症。

先天性

患者表现为短躯干,身材矮小,骨骺钙化延迟。生长发育出生前即开始发育迟缓,最后高度为94~132厘米。脊柱短,包括颈部、椎体呈卵圆状、椎间隙狭窄、齿状突发育不良,脊柱后侧突畸形,腰椎前突。

胸部桶状胸、鸡胸。肢体骨骺钙化延迟,并有扁平倾向,出生时无耻骨、距骨、跟骨或膝的骨化中心,髋内翻,肘关节、膝关节、髋关节活动度减少。

四肢大关节疼痛

患者多数有肢体活动受限,肌肉软弱、易疲乏、腹肌发育不良、四肢大关节疼痛。另外,患者多有面部不同程度的面容扁平、颧骨发育不良、腭裂;眼睛近视、视网膜剥离。

X连锁迟发性

患者5~10岁以前发育多正常,而后逐渐出现短躯干型侏儒,于青春期后更为明显。又因过早的发生骨关节病,常出现腰背部和四肢大关节疼痛及活动受限。

头颅与四肢发育相对正常,智力亦正常。脊柱诸椎体普遍变宽而扁,愈向腰椎愈明显,椎体前部尤着,呈楔形,可伴有后突畸形,椎间隙明显变窄,腰椎比胸椎明显。

骶骨和髂骨发育小,骶骨翼部发育不全。坐骨、耻骨支相对增大呈直立状。大关节较早的发生退行性变,以髋关节出现最早且严重,次为膝、肩关节。

脊柱骨骺发育不全的治疗

脊柱骨骺发育不良目前没有特异的治疗方式,只能通过物理治疗、手术治疗缓解症状,常见的物理治疗方式有支具治疗、电体操疗法,手术治疗以截骨手术为主。

  1. 1. 药物治疗:脊柱骨骺发育不良暂无针对性的药物治疗;
  2. 2. 手术治疗:通过将坏死区移出骨头负重区,将未坏死区移出负重区,减缓骨坏死或患者疼痛。主要包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等;
  3. 3. 支具治疗:将支具置于身体外部,旨在限制身体的某项运动,从而辅助手术治疗的效果,或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点,就可以成为矫形支具,用于身体畸形的矫正治疗;
  4. 4. 电体操疗法:医生根据神经肌肉功能状态,选用指数曲线波、三角波、梯形波或方波,这种电流可引起肌肉一起一伏的节律性收缩,促进静脉和淋巴回流,延缓患病肌肉萎缩,防止挛缩和纤维化,从而加速健康肌纤维代偿性增生和神经传导功能的恢复。
脊柱骨骺发育不全采用手术治疗

脊柱骨骼发育不全可能是家族遗传等原因造成的,还有可能是身体缺乏维生素D或钙元素等原因造成的,如果病情的程度并不是特别严重,可以通过调整不良的饮食习惯进行改善,要多吃些高钙的食物,比如牛奶、鸡蛋等。

参考资料
1.施惠平.《先天性脊柱骨骺发育不全一例》.中国医学科学院学报
[引用日期 2023-08-30]
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