产后抑郁-症状表现-治疗方法-恢复时间

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4952次阅读 发表于2023年6月16日 15:11:44

产后抑郁症又称为产后抑郁障碍,目前认为产后抑郁症并非一个独立的疾病,而是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症。通常指产后4周内出现抑郁情绪,根据美国DSM-5诊断分类体系,该病属于围产期抑郁障碍,一般诊断为重性抑郁障碍伴有围产期特征。但若超出产后一个月发生的抑郁障碍,则只诊断为重性抑郁障碍。

名称
产后抑郁
外文名
postpartum depression
就诊科室
精神科、妇产科
多发群体
产后6周内产妇
常见病因
内分泌、遗传、产科因素等
常见症状
表情阴郁,困倦,易流泪等
产后抑郁的病因尚不完全清楚

‌产后抑郁是很多妇女生完孩子之后常见的疾病,需要根据病情的轻重程度来决定合适的治疗方法。对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。也包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。

产后抑郁是什么

产后抑郁[1]是指女性分娩后出现的心理疾病,和普通的情绪低落不同,产后抑郁的发生时间通常在分娩后一个月,并且如果情况持续恶化的话很有可能会转变为精神疾病。

根据研究表明,大约有7%-19%的妈妈会在生产后一周或者一年内出现不同程度的抑郁表现,而其中有19.2%会体验到较轻的产后抑郁,7.1%会有严重的表现,这类疾病目前已经称为一种普遍现象,对患者以及家庭都会造成严重的影响。

如果是单纯的情绪低落,那么这类现象很普遍,大约有80%的宝妈会有此种情况,不过根据专家表示:如果仅仅是产后情绪低落那么是一种非常正常的现象,产生的原因主要是婴儿出生后的荷尔蒙的改变,在心理因素的共同作用下所致。

产后抑郁根据程度不同分为三种

临床上将产后抑郁分为三种程度,即轻度、中度和重度,轻度的抑郁症对生活的影响不大,中度的宝妈则会时常感觉到低落,感觉每一天都过得挺辛苦,重度则是心境极其抑郁,并且带有很多其他精神疾病,对宝宝影响很大。

Tips:目前来说导致宝妈产后抑郁的原因主要与各自所处社会环境有关,但大都会经过一段时间的调整后走出来,在以往的经验中也有少部分宝妈没能这么幸运,最终走向自杀的道路。

产后抑郁的原因

一般情况下产后抑郁是环境因素、生理因素、心理因素等共同作用的结果,主要表现为角色转变和心理落差,前者是女性不适应妈妈这个角色,后者则是心理期待值与现实生活相差甚远等,除此之外还有以下5个方面的原因。

  1. 1. 妊娠因素:孕妇在妊娠的时候,体内的激素水平变化过大,身体的内环境受到破坏,女性在临产时,雌激素、黄体酮以及甲状腺素都会不同增高,而分泌后激素突然减少,就会有兴奋状态转变为抑郁状态;
  2. 2. 家庭环境:可能有些家庭老一辈的观念与年轻夫妻的观念不同,日积月累就会产生各种不满情绪,长时间的积压,就会产生抑郁情绪;
  3. 3. 分娩创伤:在分娩的过程当中,由于内心的恐惧感以及心理受到损伤,也会导致产后抑郁的发生;
  4. 4. 遗传因素:此种原因是比较重要的一点,有精神病家族史的,特别是有家族抑郁症病史的产妇,那么出现此类现象的几率要高于无病史的女性人群;
  5. 5. 心理变化:心理变化来自各个方面,比如担心丈夫出轨、工作状态、孩子抚养教育等问题,使得长期处于焦虑、压力的心理状态,在产后就容易发生抑郁症状。总的来说产后抑郁症状并非一朝一夕形成的,与孕期所接触的环境,生产后心理落差,以及周围的态度等,在长期积累下,一步一步越陷越深,最终无法自拔。

产后抑郁的症状

产后抑郁的症状有很多种,不同女性的表现形成有差别,比较常见的症状则是心情低落总想哭,时常紧张、疑虑、内疚、恐惧等,有极少数严重者会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

  1. 1. 情绪变化:产后抑郁最突出的症状就是情绪低落,表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣,即便过1-2天会有好转,但很快又会陷入抑郁;
  2. 2. 认知改变:对日常活动失去兴趣,患者常常感到自卑、自责和内疚等,尤其是对孩子的未来发展感觉到无望,总往坏处想,感觉生活没有意义等;
  3. 3. 贬低自我:自我评价降低,时常有自暴自弃、自责、自罪等想法,对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调;
  4. 4. 缺乏信息:对生活失去信心,尤其是重度抑郁症患者,还会出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退一系列症状,严重的表现还有自杀或残害婴儿等倾向;
  5. 5. 行为改变:意志力减低很难专心做某件事情,有部分患者活着空虚的感觉声称想死;
  6. 6. 身体表现:大约有80%的产后抑郁会有失眠、头痛、身痛、头昏、眼花等身体症状,并且有些还会长期存在,如果抑郁症接触那么这些表现就会消失。

Tips:除了以上6点比较明显的表现,也有少部分宝妈会感觉不到抑郁症,此种情况比较轻微,多数会自我消失,但也有越陷越深的现象,如果感觉到身体出现异常,首先进行自我调节,再配合医生吃一些治疗产后抑郁的药物,这样可有效缓解。

产后抑郁自测题

产后抑郁对女性已经家庭为危害很大,所以要尽早发现及时治疗,想要知道自己是否患有产后抑郁症,可以通过以下的自测题测算一下,不过在做题前先对自己的抑郁量进行评估,具体看下图。

产后抑郁测试表

计分规则:0-4分表示没有抑郁症、5-9分可能有轻微抑郁症、10-14分可能有中度抑郁症、15-19分可能有中重度抑郁症、20-27分可能有重度抑郁症。

注:以上的抑郁量评估表,项目1、4、9,任何一题得分>1需要关注,1和4表示抑郁的核心症状,9则代表有自伤意念。

  1. 1. 第一题:思想不能集中,语言表达紊乱,缺乏逻辑性和综合判断能力;
  2. 2. 第二题:晚上睡眠不佳或严重失眠,白天昏昏欲睡;
  3. 3. 第三题:身体异常疲劳或虚弱状态;
  4. 4. 第四题:有明显的自卑感,常常不由自主地过度自责,对任何事都缺乏自信;
  5. 5. 第五题:精神焦虑不安或呆滞,常为一点小事而恼怒,或者几天不言不语、不吃不喝;
  6. 6. 第六题:有反复自杀的意念或企图;
  7. 7. 第七题:几乎对所有的事物失去兴趣,感觉到生活枯燥无味,活着等于受罪;
  8. 8. 第八题:食欲大增或大减,体重增减变化大。第九题:白天容易情绪低落,夜间情绪高涨,日夜情绪落差大。

根据以上的自测题分析,如果满足1条,并且每天都会出现,那么需要警惕抑郁症,如果满足5条以上并且持续两周,则可以诊断为产后抑郁,建议找心理医生咨询。

产后抑郁治疗方法

有哪些产后抑郁是指女性在分娩后情绪低落,并且表现不同程度的心理性疾病,大约有50%-80%的新妈妈会有产后抑郁情绪,对于比较严重的产后抑郁症状,要在做好自我调节的同时,采取合理的治疗方法,否则会严重影响到家庭正常生活。

自我调节

孕期和产后的情绪变化非常复杂,这与女性的家庭、自我以及社会环境有关,对于分娩后出现的消极情绪首先要做好自我调理,否则很容易陷入恶心循环,对于大部分的女性而言,轻微的抑郁表现都可以通过自我调节,并且在3-6个月内自行恢复。

自我调节法说简单也简单,说难也难,因为在以往的案例中,有些宝妈很快就能恢复,但也有少部分症状并没有得到缓解,反而越演愈烈,要做到有效的自我调节,有以下几点:

  1. 1. 饮食调节:产后饮食不当会导致身体出现各种各样的问题,很容易加重心理和身体负担,所以日常饮食即营养又清淡,促进身体快速恢复;
  2. 2. 合理作息:保持合理作息和充足的睡眠,睡觉可以让心情平静,而如果睡不好,就会加重抑郁的情绪,此点非常重要;
  3. 3. 适量运动:运动能够转移注意力,不再集中在宝宝或者烦心的事情上,还可以增强身体免疫力,这样可以使得妈妈的心情从内而外地愉快起来;
  4. 4. 寻求帮助:不要什么事情都憋在心理,寻求家人的帮助,有时候家人的陪伴比什么方法都有效,向它们抒发内心所想,共同面对;
  5. 5. 彼此理解:不要把责任都怪在丈夫身上,要懂得理解彼此,相互体谅,有很多产后抑郁的女性都是从家庭矛盾开始的。产后抑郁的女性要正确面对问题,做好自我调节才能避免出现严重的后果,另外平时也不要给自己太大压力,坦然面对、相信家人,尽快从低落中走出来。

药物治疗

药物不可乱吃,如果仅是比较轻度的情绪低落,是可以通过其他方法来有效预防产后抑郁症加重的,当然对于比较严重的表现,那么还是需要配合药物调整,这点需要结合自己病情而定。

产后抑郁较严重需要进行药物治疗

如果是精神运动性迟滞的抑郁,可以用丙咪嗪[2]和去甲丙咪嗪治疗,对于需要镇定情绪,选择阿米替林、多虑平效果更好,不过此类药物对心血管副作用大,须谨慎食用,对于焦虑、失眠和激越患者,则建议用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等治疗。

Tips:临床上将三环类抗抑郁药作为一线用药,第二线药物为第二代非典型抗抑郁药,不同药物的抗抑郁效果不同,并且部分药物有一定的副作用,所以建议患者详细咨询医生,根据指导用药调理。

饮食疗法

对于比较轻微的症状,这类产后抑郁持续时间不会太长,所以可以不用吃药调整,通过改善日常饮食即可,下面相因网推荐几种比较不错的食物,希望对各位姐妹有帮助。

  1. 1. 鸡蛋、牛奶、深绿色蔬菜以及芝麻等,这些食物含有丰富的b族维生素,此种物质可以维持神经系统健康,是脑神经传导物质合成必须产品,食用后可效地预防疲劳、食欲不振、抑郁等;
  2. 2. 香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜等,这类富含钾离子,能够有效稳定血压以及情绪的作用,对日常情绪低落很有效果;
  3. 3. 葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜,这些水果可以抗压,最重要的是在制造多巴胺、肾上腺素时,可以提供丰富的维生素c。
参考资料
1.陈燕杰,钟友彬.《产后抑郁症》.实用妇产科杂志
[引用日期 2023-06-16]
2.朱毅平,周虎江.《万拉法新与氯丙咪嗪、氟西汀治疗抑郁症的比较》.临床精神医学杂志
[引用日期 2023-06-16]
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