软纤维瘤(皮赘)-癌变几率及治疗方法-和丝状疣区别

软纤维瘤好发于中老年人，发病率随年龄增长而增加，且女性发病率更高，临床以多发性丝状或蒂状赘生物为主要表现，软纤维瘤病因尚不明，该病药物治疗效果常不理想，因此多通过冷冻、电离子、激光等物理方法或手术方法对本病进行治疗，大多预后较好，少数患者可自愈，即无需治疗，可自行愈合。

‌病理病因

软纤维瘤的病因尚不明确，可能与肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有关，软纤维瘤的发病原因与机制目前尚不明确，多数软纤维瘤为后天性，但也有部分为先天性。

诱发因素

• 肥胖：有研究发现，体胖者更易患软纤维瘤；
• 糖尿病：有学者发现，软纤维瘤的发生可能与外周循环中胰岛素的水平有关。此外还有研究表明，软纤维瘤的个数越多，糖尿病发病的概率越高；
• 病毒感染：有研究表明，低危型人乳头瘤病毒HPV6型、HPV11型可能和软纤维瘤的发病有一定相关性。
  

此外，对于围绝经期妇女，随着卵巢功能的衰退，下丘脑-垂体功能逐渐退化，导致各项激素水平出现明显变化，引起内分泌紊乱，会增加软纤维瘤的患病风险。

临床表现

软纤维瘤主要表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，无明显发病前兆，一般表面光滑或呈乳头状，推动自如，有蒂型可长可短，大部分柔软而无弹性，颜色呈肤色或褐色。

典型症状

1. 1. 小丘疹型软纤维瘤：多见于颈部，质软、呈皱纹状，直径1～2毫米；
2. 2. 丝状型软纤维瘤，单发或多发，呈丝状增生的柔软突起，宽约2毫米，长约5毫米；
3. 3. 有蒂型软纤维瘤：单发，可见于腋窝、胸背或面部，也可见于躯干下部、腹股沟等。一般为单个有蒂、呈息肉样的突起，触之较软，表面光滑，直径约1.0厘米或更大，颜色常呈肤色或褐色。
   

‌软纤维瘤一般生长到一定程度后不会再增长，患者一般没有疼痛等自觉症状，好发于颈前、颈侧及腋部，也可见于眼睑、躯干和腹股沟等处，也有个别发生于乳房、阴部、肛周等部位的报道。

检查诊断

当发现皮肤上出现异常增生物，或原有增生物发生变化时应提高警惕，及时前往医院就医。医生主要根据患者的皮损表现来诊断软纤维瘤。

相关检查

1. 1. 体格检查：医生主要依靠特异性的皮肤表现进行诊断。
2. 2. 病理检查：当皮损不典型时，尤其是出现溃疡、渗血或明显的体积改变时，需要依靠组织病理学检查进行诊断。软纤维瘤的病理表现为真皮中结缔组织疏松，毛细血管较多。
   

当皮肤出现丝状、疣状或息肉样肿物时，需在医生的指导下进一步检查，当软纤维瘤生长快、表面出现裂隙、溃疡或出现肉瘤样变时，应及时就医。

治疗方法

治疗药物治疗软纤维瘤的效果相对较差，一般不用。软纤维瘤较小的患者可暂不治疗，待其长到一定大小后再采取物理治疗等方式进行治疗，软纤维瘤较大者可行手术切除。部分软纤维瘤因供血不良可自行坏死、脱落。

物理治疗

• 液氮冷冻[1]：用急速冷冻方式将病区细胞杀死，减缓病区局部血液循环甚至完全停滞，造成软纤维瘤因无血液供应而坏死脱落。液氮冷冻法相对安全，治愈率高，但存在发生不良反应的风险；
  
• 电离子：通过治疗设备产生的长电火花，使软纤维瘤迅速碳化，再通过短电火花对病损组织进行切割。该方法治疗后不良反应较小；
  
• 激光：氦氖激光通过照射或汽化消融效应可治疗软纤维瘤，受照射组织温度急剧升高而发生汽化，表现出激光的消融、切割效应。
  

结扎术：软纤维瘤有蒂、损害较大者可通过手术结扎或切除。手术操作简便，无需麻醉，且手术过程无出血，患者无明显痛感。术后恢复快，不影响正常生活工作。

‌软纤维瘤是一种良性肿瘤，一般经过及时、规范治疗后都能治愈，预后较好。但若未及时治疗控制病情，有可能压迫周围组织，诱发癌变。

预后

软纤维瘤为皮肤良性肿瘤，绝大多数患者经激光或手术治疗后即可痊愈，患者术后应对手术创面部位进行适当防护、注意饮食，防止复发以及并发症。

日常护理

• 避免油腻的食物，例如：烧烤、炸鸡、红烧肉等，过量的脂肪摄入，不利于病情恢复，可优先选择富含优质蛋白的肉类，例如鱼类；
• 避免煎、炸等烹饪方式，尽量选择水煮、清蒸菜肴；
• 营养均衡，荤素搭配，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果；
• 增加果胶含量高的果蔬摄入量，可以促进创口愈合、预防紫外线辐射，有利于康复。常见的这类水果有：所有柑橘类水果、苹果、香蕉、梨、草莓、柿子，；蔬菜中红萝卜、花椰菜、土豆、南瓜中的果胶含量比较丰富。
  

‌另外，患者平时应注意观察增生物是否持续生长，有无出现裂隙或出血，患者在接受治疗后，应注意保持创面干燥、清洁，以防感染。