超长方案是什么意思 - 详细流程、费用、成功率详解

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8448次阅读 发表于2021年11月9日 15:42:48

超长方案是试管婴儿促排卵方案中的一种,顾名思义根据字面意思“超长”两字,相信很多人大致能明白这类方案的促排周期较长,其促排流程也一定非常复杂。其实超长方案是长方案的延伸,主要适用于卵巢储备功能稍好的患者。

中文名
试管促排卵超长方案
英文名
Super long scheme
应用领域
辅助生殖技术
就诊科室
生殖医学科
用药
达菲林、补佳乐
适用人群
子宫腺肌症患者等

超长方案是什么意思

试管促排卵方案较多,而超长促排卵方案只是其中一种,该类方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者,患者在进周前需要医院性激素六项、孕酮、雌二醇(E2)等指定检查后,才能够进行顺利进周[2]

超长方案促排周期长

试管超长方案的实施对提高试管成功率有很大的益处,该类方案促排周期较长,对女性卵巢分泌的刺激较全面,促排期间可助女性卵巢发育出更多高优质卵泡,但由于该类方案的中加了“超长”两字,因此有很多女性对它拒而远之,这样的做法非常不明智,建议女性在选择方案时要多听从医生安排。

制定依据

在选择超长方案前医生会对女性卵巢储备功能进行评估,然而根据女性卵巢功能考虑是否选择该类方案,如果女性是多囊卵巢综合征,或是卵巢敏感度较高患者,那么医生会为这类患者制定超长促排卵方案。

优缺点

超长方案的成功率是公认的,比短方案成功率还要高,所以试管婴儿超长方案优势中成功率也是需要注意的,并将患者体内LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步的更好,所以想要鲜胚移植的女性,试管婴儿超长方案中是一个不错的选择。

试管超长方案移植成功率高

超长方案优势

  • 能够抑制子宫内膜异位症的病灶。
  • 可以完全抑制LH的水平,避免提前排卵。
  • 激素水平与子宫内膜厚度同步的更好,适合新鲜周期移植。
  • 卵泡发育更均势。

在单周期上时间耗费较大,虽然同试管婴儿超长方案优势来说并不算什么,试管婴儿只能够提高相应的成功率,所以选择促排方案需要贴切实际,不能因为试管婴儿超长方案优势就选,也同样需要综合劣势来选择。

超长方案劣势:

  • 单周期消耗时间较其它方案长。
  • 超长方案促排期间每天都需要促排针和促排药物的服用,所以费用相对较多。

用什么药

达菲林、补佳乐是超长方案促排时常用药物,由于这两种药均属于是激素类药物,因此女性在促排期间要注意一些事项,注射促排药时最好是在专业医生指导下进行,医生会根据女性患者身体情况选择合适的药剂用量。

达菲林是超长方案首选促排药

达菲林通常用来降调,而试管婴儿超长方案促排药物补佳乐通常是用来促排的,这个时候补佳乐的服用分为每天2次,早晚各服用2片,多服用5天即可,然后药剂变为早、中、晚个2片,每天服用6片。

适用人群

目前临床上关于试管促排卵方案[1],其种类就有好几十种,每一种方案的制定分别针对不同的身体情况的女性患者,而超长方案的制定也是如此,一般来说,身体存在有以下几种情况的女性适合该类方案:

  • 子宫腺肌症患者。
  • 多囊卵巢综合征。
  • 高LH血症的患者。
  • 子宫内膜薄。
  • 子宫内膜异位症。
  • 反复种植失败患者等。

超长方案流程

虽然超长方案的周期相对较长,但试管超长方案流程并不复杂,实行起来也比较方便,因为进周期不需要监测排卵,在月经期排除妊娠、卵巢囊肿即注射一针长效降调药物,然后回家等待1月后复诊,达降调结果后开始促排用药10天左右。以下是该类方案的具体操作流程:

选择超长方案促排前要降调
  1. 1. 超长方案与长方案相似但是在促排这个环节上有非常大的差异,一般超长方案降调只需要2针(长效GnRH),2针间隔一个月;
  2. 2. 在第2半针长效GnRH注射后的14天前往医院验血BC,这个时候并根据具体情况正式安排促排细节;
  3. 3. 通过肌注射曲普瑞林2-6个周期的时间,并在这个时候进行卵泡监测,时间通常持续14-28天(同长方案相似);
  4. 4. B超监测下提示卵泡开始恢复这时候医生会通过患者情况进行夜针准备,并给予患者绒促性素扳机,在注射后36小时取卵。

在操作以上流程前,要注意一定要在月经后的第5天或是黄体中期去医院做B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)肌注2-6个周期,后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗。

降调成功的标准

超长方案降调与长方案降调相差并不远,黄体中期的时候进行第1针长效Gn注射,并在注射第2针后达到LH

降调成功后才能促排

注意:超长方案降调主要就是抑制患者体内内源性相关的激素,预防卵泡早排,对于有早排前科的女性要注意,因为长方案降调就是防止提前排卵的。

打几天促排卵针

试管超长促排卵方案最短需要打12天左右的针,当然具体天数并不固定,每一位女性身体情况都不同,卵巢储备功能也不一样,打促排针的主要目的是为了促进卵泡成熟,一般来说,在打针期间需要不定期的去医院做卵泡监测,检测出卵泡成熟后就可以不用打针了。

取卵时间

超长方案的取卵时间并不是固定的,只有监测到至少有1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,才会于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵

超长方案费用

临床医生解答试管超长方案促排费用大概在3-4万元左右,当然这只是正常女性选择该类促排方案的花销,不同女性卵巢储备功能不同,一般来说,卵巢储备功能较好的女性选择该类方案促排,在具体花销上面要少一些,因此以上所述的费用仅供大家参考。

医生解答超长方案费用

降调费用

超长方案的降调费用与用药、患者身体状况有着很大的关系,所以具体降调费用是没有固定的。部分患者用避孕药就可以完成降调,所以只需几十元就可以了,而有的女性身体条件差,或者年龄大,有多方面不好的因素,就没这么好运气了,就需要用其他的降调药,费用相对比较高

超长方案成功率

试管超长方案促排成功率大概在40-50%,医生会根据患者年龄,卵巢功能,子宫情况综合考量来制定个体化的促排方案,一般来说根据女性身体情况选择的超长方案促排,成功率一般都会很高,当然并不是所有女性选择该类方案促排都能达到50%左右的成功率,具体能不能成功,还要看女性自身情况、医生操作技术及医院医疗设备精密度。

超长方案可选鲜胚移植

鲜胚移植成功率

本身超长方案主要适用于子宫内膜存在问题的女性,所以选择该类促排方案对内膜并没有太大的伤害,因此选择该类方案促排并不会影响到鲜胚移植成功率,但要注意移植前医生会对女性身体进行检查,如果女性身体不适合移植,则需要将鲜胚冷冻起来。

囊胚移植成功率

选择超长方案促排后做囊胚移植,其成功率大概在60%左右,本身囊胚移植的成功率就比较高,而超长方案也主要适用到子宫存在问题的患者,因此选择该类方案后做囊胚移植,失败的可能性并不大。

超长方案取卵数量

论坛上有姐妹分享使用超长方案促排后取卵12个,配成了3个,根据姐妹提供的信息来看,该类促排方案的取卵数量还是比较多的,当然也并不是每一位女性选择该类方案都能取出12个卵子,一般来说,只要超长方案主要适用人群选择这种方案促排,在取卵时才能取出更多数量的卵子。

关于超长方案相关问答解答

超长方案和长方案区别?

超长方案和长方案相比,区别仅在于前期用药的多少上,还有时间周期会稍长一些,除此之外,其他的过程基本相同。事实上,方案本身并没有优劣之分,只有合适不合适之分,所以我们要坦然接受医生的建议。你要相信,医生的建议是基于你的检查报告以及既往病史给出的,是适合你的

超长方案和短方案的区别?

超长方案和短方案最大的区别在于超长方案促排前需要降调,而短方案可不用降调直接安排促排,正是因为如此,短方案促排周期比超长方案更短。

试管超长方案降调后能同房吗?

试管超长方案降调期间可以同房,一般在使用降调药物期间同房并不会怀孕,同进降调期间性生活对后期做试管也不会有影响,但要注意,要在接受促排前2周开始禁止性生活。

参考资料
1.邓华丽, 叶虹, 陈巧莉.《超长方案用于子宫内膜异位症合并不孕者的体外受精-胚胎移植》
[引用日期 2017-11-08]
2.马曙铮, 王宏锋, 刘曼曼.《 改良超长方案对IVF-ET治疗PCOS伴不孕患者受精率及妊娠结局的影响[J]》
[引用日期 2020-11-18]
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