异常妊娠:例假和怀孕出血要分清
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕,孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕,但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。
异常妊娠主要指的是在怀孕的时候有反常的现象和正常的怀孕不一样。异常的妊娠主要有早期怀孕的时候出血,会有血样状的阴道分泌物,或者会轻微的肚子疼,还有就是胎盘萎缩,大部分原因都是因为受精卵染色体异常或者受精卵本身有问题所致,还有就是在胎儿在子宫内发育比较慢或者产前出血等原因,我们都称他称它为异常妊娠。
诊断与检查
异常妊娠主要包含妊娠剧吐、异位妊娠、高危妊娠、胎盘异常、胎膜早破、流产和早产等情况。因此怀孕以后需要定期去医院检查,以便能尽早发现问题及时处理,以免出现危险。
检查方式
- 腹腔镜检查:目前已公认妇科腹腔镜对异位妊娠的诊断具有很高价值,育龄妇女发生急腹痛,不论有无停经史,只要腹腔内出血不十分明显,除外宫内妊娠,应尽可能做腹腔镜检查;
- 病理学诊断:异位妊娠的确诊仍依赖于术后的病理学检查;
- 妇科检查:宫颈举痛是异位妊娠特殊而重要的体征之一;
- hcg测定:可提示妊娠,但不能提示宫内孕及宫外孕。
正常的妊娠就是我们正常的怀孕,可以听到胎心,然后能感觉到胎动,异常妊娠则具有不同的反常现象,建议如果出现异常妊娠一定要格外重视,尤其要检查一下是不是宫外孕。
B超
超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置,且能测量胎头双顶径等多条径线,并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。
另外,胎儿心电图目前国内常用间接法检测胎儿心电图,于妊娠20周后的成功率更高,本法优点为非侵入性.可以反复使用。
怀孕生育
怀孕以后如果孕妇黄体功能不全,或者受到外界因素影响,比如外伤、劳累、同房刺激等,都可能会导致流产或者早产。
另外,孕妇在怀孕妊娠期间,一定要积极的补充叶酸,把身体的状态调整到最好,防止异常妊娠的发生,能够正常的妊娠,顺利的生产。
健康医典
异常妊娠指的是异位妊娠,异位妊娠指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,异位妊娠妇女可能出现停经、腹痛、阴道流血、腹部包块等临床表现。
临床表现
- 1. 停经:部分异位妊娠妇女可能会出现停经,但输卵管间质部妊娠停经时间较长;
- 2. 腹痛:异位妊娠妇女可能会出现腹痛,输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;
- 3. 阴道流血:异位妊娠妇女可能会出现阴道流血,胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量;
- 4. 腹部包块:异位妊娠妇女可能会出现腹部包块,输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿存在时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连可形成包块。
除上述常见的临床表现外,异常妊娠还会造成腹腔内出血过多,有可能会出现失血性休克,表现为低血压、头晕、面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、视物模糊等,严重者可以危及患者的生命安全。
治疗方法
- 急症治疗:异位妊娠破裂,有腹腔内大出血、休克的患者医生会及时输液、输血,纠正休克的同时做好急诊手术准备;
- 药物治疗:对于血HCG较低,异位妊娠包块不大的异位妊娠患者,可选择使用米非司酮或是甲氨蝶呤等进行保守治疗;
- 手术治疗:腹腔镜手术可以用于输卵管妊娠和腹腔妊娠,可行患侧输卵管切除术或是卵巢部分切除术,宫腔镜手术可以用于宫颈妊娠的治疗,可行宫腔镜下妊娠组织电切术。
对于输卵管间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长的患者,都不应该采取中医治疗,应尽早手术,避免更严重的症状出现。
预防措施
一般情况下,如果女性月经周期规律,可以在月经第11天,或者第9天左右监测卵泡,或者是在月经周期的第14天左右同房,相对来说处于排卵期,这个时间同房可以提高受孕的几率。
疾病释疑
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