卵巢过激
卵巢过激的意思是说,卵巢受到了过度刺激。卵巢过度刺激是体外受孕的一种并发症,具体表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,从而引起腹腔积液、胸腔积液,常伴局部或全身水肿。
卵巢过激,又称为卵巢过度刺激综合征(OHSS),是体外受孕辅助生育中的主要并发症之一,是人体对促排卵的药物产生的一种过度反应。其大多以双侧卵巢多个卵泡的发育、卵巢的增大、毛细血管通透性的异常、异常体液和蛋白外渗进入人体的第三间隙等病变为主要特征,而引起的一系列相应临床症状的并发症。
诊断与检查
医生诊断时,一般根据患者的病史和临床表现等会初步怀疑该病,之后通过一系列相关检查,如B超、血常规、尿常规检查等,在排除其他疾病后,可诊断卵巢过激。其中最主要检查方式的为:
影像学检查
- 超声:可显示卵巢大小,卵泡数量,以及判断患者是否存在胸腔或腹腔积液等,帮助判断患者病情变化;
- 胸部X线:可显示是否存在胸腔积液或心包积液,帮助判断患者病情变化。
患者可在医生指导下,学会监测自己的日常病情,密切关注每日的身体指数,如体重、尿量、胸围等,观察恶心、呕吐等不良反应的改变,如发现异常,应立即就诊观察,避免耽误疾病。
怀孕生育
出现卵巢过度刺激综合征后怀孕的危害因而而异,如果是轻度卵巢过度刺激综合征并没有明显的不适症状出现,一般可以怀孕,对胎儿的生长发育基本上不会有影响。
如果属于中度或重度的卵巢过度刺激综合征,如果不及时处理可能会对患者身体造成较大的影响,出现各种并发症,比如心包积液、胸腔积液、呼吸窘迫综合征等,而且还有可能会影响到胎儿的发育,导致胎儿发育畸形或出现先兆流产早产等各种情况。
临床上出现卵巢过度刺激综合征后最好不要着急怀孕,需引起重视及时治疗,可以肌肉注射黄体酮或用阴道黄体栓,治疗过程中需要安静休息,最好不要剧烈运动,以免导致卵巢扭转或出现囊内出血,同时还需定期进行超声检测,待身体恢复后方可考虑备孕。
健康医典
卵巢过度刺激是体外受孕辅助生殖的主要并发症,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应。随着排卵监测方法的发展和临床经验的积累,卵巢过度刺激综合征出现的几率大大减少。但近年来的临床数据显示,卵巢过度刺激综合征的发生几率呈逐年上升趋势,这种现象引起了临床医学工作者的广泛关注。
症状表现
卵巢囊性增大、腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身的水肿。一般可将卵巢过度刺激综合征根据具体的临床表现分为轻、中、重度:
- 轻度:症状和体征多在注射HCG以后的3~7天之间出现,主要表现为胃胀、食欲差、下腹不适、沉重感或轻微下腹痛。B超检查可见卵巢增大;
- 中度:有明显的下腹胀痛不适,多可有恶心、呕吐、口渴,偶伴腹泻,体重增加大于3kg。B超检查卵巢增大,直径在5~10cm,腹腔积液4.5kg;
- 重度:由于大量的胸、腹腔积液可导致血容量明显减少、血液浓缩、血液呈高凝状态、发生低血容量性休克,严重时可出现心肺功能的异常、电解质的失衡、肝肾功能的受损、血栓的形成及出现成人呼吸窘迫综合征等。
卵巢过激综合征的表现有腹痛和腹胀,有部分人也会出现嗜睡或者是呼吸困难等等,每个人体质不一样,病情的轻重程度不一样,所以说表现出的症状也是不相同的。
发病原因
- 促排卵药物量较大:主要指使用促排卵药物过多,未控制好药量,若使用促排卵药量过大,易出现卵巢刺激过度的现象;
- 药物过敏:主要指机体在服用药物后出现的过敏反应,一般少数患者会对促排卵药物出现过敏反应,主要表现为水肿、乏力、头痛、皮疹等,部分患者会出现卵巢刺激过度现象。
另外,高表达的血管内皮生长因子、一些炎症介质及细胞因子、高水平的雌、孕激素以及卵巢内与肾上腺无关的肾素-血管紧张素-醛固酮系统也可能导致卵巢过激。
治疗方法
卵巢过度刺激[1]是一种自限性疾病,即该疾病通过机体的自身调节,可自行缓解并逐渐恢复至痊愈,通常在1~2周左右可自行缓解,如果患者妊娠,则病程可延长至1月左右。
此外,该疾病的预后与并发症的恢复情况有关,一般轻度患者不发生并发症,疾病可自行缓解;中重度患者易发生并发症,影响疾病的恢复,严重者可危及生命。
疾病释疑
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