试管中不同促排方案的区别

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21次阅读 发表于2022年1月15日

促排指的是在女性自身无法进行正常排卵时,使用药物促使卵泡发育排卵。临床上主要有长方案、短方案[1]两大种类的促排方案,常用药物包括坤泰胶囊、定坤丹、来曲唑、人绒毛膜促性腺激素等,多与辅助生殖技术联用帮助女性获得高质量的卵子。

中文名:
促排卵方案
分类:
超长方案,长方案,短方案等
常用药:
定坤丹、来曲唑等
适用人群:
无法自身排卵、不孕女性

一般在建档后,月经第2-4天返院看基础卵泡,主治大夫根据我们的自身情况定促排方案。促排方案有:超长方案,长方案,短方案,拮抗剂方案[2],微刺激方案,自然周期。不同方案适用人群、周期和过程见图。

不同促排方案对比

不同方案详细介绍

短方案

整个促排过程前后只需要10-15天时间,相比较其它方案的一个月确实是缩短了不少,整体比较灵活,但是由于时间短,所以用药的剂量还是比较大的,容易造成卵巢过度刺激综合征[3],但是有能够得到更多数量的卵泡,所以具体如何使用还是要看个人。

短方案促排模拟

拮抗剂方案

在月经来之后的2-3天促排,用药10天左右,当卵泡发育到12毫米时注射GnRH[4]的拮抗剂,持续到夜针前,这种方案更适合患有多囊卵巢综合症、卵巢储备功能不良等女性,虽然卵子最终数量不多,但是质量相对较高。

微刺激方案

通过单独口服促排卵药物或者小剂量的针剂来达到促进卵泡生长发育的目的,整个治疗过程刺激小,疗程短,安全、便捷,应该算是最温和的促排卵方案了。整个疗程只需要8-10天,更建议年龄较大的女性使用。

长方案促排过程

长方案

长方案被称为试管界的黄金方案。它和前面几个方案的最大不同在于:在促排前会有一个降调的过程。如果大家想要了解降调的知识可以看看我其它的后续或者在网上查询。另外长方案有能细分成长效长方案和短效长方案,介绍如下:

1、长效长方案

一般是打一针达菲林,大概一个月左右返院开始促排。这一针可能打胳膊,也可能打臀部;一般会从月经第二天开始检查性激素六项以及amh值,之后进行降调,降调到14天左右进行促排,一般需要促排10-12天,具体时间因人而异。

注射达菲林

2、短效长方案

在月经第20天左右,每天打一针达菲林,连续打半个月左右,根据每个人月经周期不同,时间会不同。在此期间,一般会赶上下一个月经周期。

但是这个方案可能会出现副作用,我在使用时就出现了经期血多,痛经,时间长,直到促排开始血才干净,选择的针剂有可能是肚皮针,也有的姐妹会在降调前打生长激素,每个人情况不同,大夫给出的具体方案也会不同。

超长方案促排过程

超长方案

一般是打两针达菲林,第一针一个月左右后返院打第二针,再过一个月左右后返院促排,也就是说会降调两次,期间间隔一个月的时间,更适合卵巢功能稍好,对短效方案反应一般的女性,降调后的促排时间和长方案相同。

前三种方案共同点

短方案、微刺激方案、拮抗剂方案的共同点都是时间短。一般月经第2-4天监测基础卵泡,并开始使用促排药物。和我交流过的孕友大部分都是短方案,当然她们也可能是拮抗剂或微刺激[5],只不过都是同一个起始日期开始促排,有的姐妹就以为自己属于短方案。

卵泡排卵

短方案和拮抗剂方案大概需要促排10-15天,微刺激方案时间会更短,并且还会口服克罗米芬[6]或者来曲唑。另外微刺激更适合卵巢里面只有一两颗卵泡的姐妹,以及多次促排取卵失败的姐妹,这个方案更注重质量,不看数量。

以上这些都是我做试管婴儿以来的感受,在这里分享给大家,建议大家按照自己的实际情况选择,毕竟适合自己的才是最好的,不要盲目相信其它的成功率,身体不同效果也是完全不一样的,希望大家都能在最后收获自己的好孕。

参考资料
1.马延敏/黄鲁/张军等.《 卵巢低反应患者应用长方案、短方案及拮抗剂方案的研究》.中国优生与遗传杂志
[引用日期 2022-01-10]
2.钱易/张园/袁纯/et al.《比较早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不明原因不孕人群中的应用》.中华生殖与避孕杂志
[引用日期 2022-01-10]
3.周灿权/焦泽旭.《卵巢过度刺激综合征》.生殖医学杂志
[引用日期 2022-01-10]
4.方丛/庄广伦.《GnRH拮抗剂在控制超排卵中的应用研究进展》.生殖医学杂志
[引用日期 2022-01-10]
5.刘嘉茵.《微刺激方案治疗卵巢低反应IVF周期》.实用妇产科杂志
[引用日期 2022-01-10]
6.李红真/乔杰/甄秀梅.《重新评价克罗米芬在促排卵治疗中的作用》.生殖医学杂志
[引用日期 2022-01-10]
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