穿刺取卵指南,取卵手术过程、时间与注意事项

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2600次阅读 发表于2022年4月22日 10:40:33

医生在超声引导下,使用16G双腔穿刺针,通过女性的皮肤、皮下脂肪、肌肉组织进入盆腔,利用负压抽吸法将卵母细胞、颗粒细胞及卵泡液吸出就是腹部穿刺取卵术。在试管婴儿过程中常常出现在取卵这个环节中,与阴道取卵是不同的,相对的流程也是并不相同的,通常来说腹部穿刺取卵术分为7步,通常来说是提供过女性皮肤、脂肪、肌肉最后到骨盆进行取卵。

中文名
穿刺取卵
所需时间
20分钟左右

取卵方式

最常用的取卵方式[1]是在的局部麻醉下,经阴道B超引导下,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢,穿刺卵巢内的卵泡,负压吸出卵泡液以及其中的卵子。

绿色的这个是阴道超声,而它左边的这个才是真正的穿刺针。穿刺针从阴道壁上刺穿一个洞(阴道和子宫颈位置可没有天生长一个洞让它穿过去),一直伸到卵巢,再刺进卵巢,进去吸取卵子。

取卵疼不疼

一些生殖中心会选择全麻取卵,而有的是不打麻药的,所以如果真的很害怕,可以选择打麻药。

1、如果您卵泡数较多、卵子位置偏深或您平时比较怕痛,一般夜针日医生已安排您于全麻下取卵。“三查七对”后,麻醉医生会在您手臂留置针里推进少许药物,很快您会感觉头晕然后舒服的睡一觉,等您醒来取卵已经结束,全程没有一点痛觉。

2、如果您卵泡数少、卵巢位置较好,选择不打麻醉,也不用害怕,细细的取卵针进阴道时只是像平时打屁股针一般。此时您只需要深呼吸、尽量放松,屁股、身体不要随便动即可,一起配合,大概十多分钟就结束了。

3、手术结束后可能会有一点出血,这是正常的,医生为您做止血。护士会带您下床,走到休息室休息。刚下床的时候,可能会有点头晕,您要小心,最好在护士的搀扶下,确定您站起来不会头晕时才行走。

并发症

一般来讲,有关取卵手术引发的并发症[2]主要包括出血、周围脏器损伤和感染等,而且取多了还会造成卵巢刺激综合征。

1、出血:出血是阴道超声引导下穿刺取卵手术最常见的并发症之一。取卵过程中的出血主要包括阴道出血和腹腔内出血两种情况。

2、感染:包括穿刺局部感染、盆腔炎、重者腹膜炎等。

3、卵巢过度刺激综合征:是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。

卵巢恢复

取卵后卵巢发生了什么变化?

取卵时穿刺针将直径超过10mm卵泡的卵泡液吸出,取卵后卵巢内形成数个血体及黄素化囊肿,卵巢体积仍较促排前明显增大,卵巢表面穿刺点的少许渗血在盆腔积聚,取卵当天下腹会出现隐痛不适。

取卵后卵巢恢复需多长时间?

取卵后卵巢内囊肿吸收一般需要1-2个月时间,如果发生严重的卵巢过度刺激,可能需要更长时间,在此期间可能会出现月经紊乱。如果需要移植冷冻胚胎,一般建议取卵后第一次或第二次月经来潮5天内就诊,如果b超提示卵巢大小已恢复正常,可以进行内膜准备。

注意事项

1、取卵日早晨需进食早餐,以固体食物为主,少饮牛奶、豆浆等液体食物,忌空腹,以防发生低血糖。早饭后口服消炎药。

2、女方取完卵子后会被送入观察室,卧床休息1~2小时。术后即可进食(普通饮食)、饮水和排便,多饮水,排尿后观察尿色,如果尿色鲜红或伴有血块,请告知医生。

3、取卵术后禁止盆浴和游泳,可以淋浴。保持外阴清洁,防止感染。避免骑电动车、摩托车及剧烈活动。增加休息时间,日常生活如常。取卵后3天内有的患者会有下腹隐隐胀痛不适,属正常现象。如出现剧烈腹痛和出血较多者需来院复诊,白天去辅助生育门诊,晚上去急诊室。

4、取卵后要多喝水多喝果汁,多吃些利于排尿的食物(冬瓜汤 鲫鱼汤),防止腹水。

5、取卵后早晨注意饮食,宜清淡,忌油腻辛辣刺激性食物,可食用蛋糕,面包,馒头等,少吃或尽量不要吃不易消化的食物。不吃或少吃寒性食物如大闸蟹、柿子、冷饮、冰水和海产品,以免出现恶心,呕吐等不适。

6、取卵后:24小时内不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药(这里取卵后,医生会开2小瓶药给你)

7、适当吃些富有VR水果如橙子、苹果、葡萄和提子等。同时可适当补充富含蛋白质的食物如豆浆、鸡蛋、虾、鱼、豆腐等。

8、取卵数目>6个者需穿紧身内裤,取卵数目≥20个者需遵医嘱同时绑腹带(包括晚上睡眠时),紧身内裤至少穿一个月,避免膀胱过度充盈和急剧的体位变化(尤其是转身、上厕所、弯腰、起床时),以防卵巢扭转(表现为突然腹痛、恶心、呕吐、肛门坠胀感等)。同时,多饮水,注意有无卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生,其主要表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难及小便量减少等。OHSS是一种自限性疾病,常在取卵后第3~4天开始症状加重。

参考资料
1.张爱军.《经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理》.中华护理杂志
[引用日期 2017-08-16]
2.姜婷(综述), 李昆明(审校).《阴道超声引导穿刺取卵术的并发症及处理》.医学综述
[引用日期 2018-05-29]
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