子宫内膜容受性 - 制约试管婴儿成功率的关键因素之一

成功率影响

宫腔环境会制约试管婴儿成功率吗？

试管婴儿技术能否成功，关键在于胚胎质量和子宫内膜容受性。随着辅助生育技术的不断发展，优质胚胎的获得率已有很大提高，但是着床率仍相对仍然较低，目前第三天胚胎的种植率仅达到35％，移植的胚胎2/3被内膜拒绝或丢失。与胚胎发育同步，并及时转化为对胚胎具有接受态的子宫内膜，是胚胎着床的限速步骤。因此，在胚胎移植前医生想出很多的方法来进行宫腔准备，希望通过“打扫打扫房子”和“翻翻土”的方式来提高成功率。

没有着床

移植后胚胎没有著床中宫腔环境可能存在的原因有哪些？

研究发现对于体外受精-胚胎移植种植失败者行宫腔镜检查，宫内异常的发生率达28-50%，故建议对反复胚胎移植失败者尽早行宫腔镜检查以排除宫内病变可能。对于原发不孕年限较长者，建议常规行宫腔镜检查，以提高和改善妊娠率。其中主要存在的因素有以下：

1．宫腔存在异常病变，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、纵膈子宫）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和肌瘤等。

2．子宫内膜薄：流产后多次清宫、月经不正常（持续月经来潮）或血液迴圈不好，都会造成子宫内膜偏薄。

3．输卵管积水返流入宫腔：输卵管积水因输卵管伞部（尾端）阻塞往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎著床失败。

4．子宫内膜细胞分泌的粘附分子等存在量和质异常等。