闭锁卵泡-出现原因-临床特征-治疗方法-怀孕几率

‌如果卵泡小，且卵泡闭锁无排卵，这个情况是很难怀孕的，一般来说，促卵泡生长药物可以使卵泡生长，但使用药物时必须定期入院监测，卵泡监测可以从月经周期的第9天到第10天开始每1-2天用B超观察一次卵泡生长、成熟和排卵的全过程，具体方式建议入院遵医嘱监测。

闭锁卵泡

女性从胎儿时期开始，至出生后并持续与整个生殖期，绝大多数的卵泡不能发育成熟，它们在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡成闭锁卵泡[1]，这个现象是基因控制细胞凋亡的过程。

但是如果长期的出现此种现象则为异常，需要区医院检查，临床上对女性闭锁卵泡的治疗方法主要是对症治疗，通过检查明确病因然后对症用药，可达到很好的效果。

形成原因

更具目前的研究发现，在卵泡的早期发育阶段，出现闭锁主要与身体内分泌有关，与促性腺激素（Gn）无关，另外部分身体疾病也会导致女性持续出现持续现象，具体原因如下：

1. 1.  卵巢功能异常：卵泡闭锁多与卵巢功能不好有关，比如卵巢早衰，这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完，虽有原始原始卵泡，但是对促性腺激素无反应，使得卵泡发育萎缩甚至消失；
2. 2. FSH分泌不足：在后期的发育阶段，女性体内促卵泡生成素（FSH）分泌不足也有可能导致出现闭锁卵泡；
3. 3. 雄激素过多：女性雄激素过多，比如PCOS患者，对卵泡整个发育周期都会产生影响；
4. 4. 卵母细胞、颗粒细胞凋亡：卵母细胞与颗粒细胞出现凋亡，比如POF患者也是导致闭锁卵泡的主要原因。

主要特征

医学上根据卵泡的功能和特征，将其分为五种类型，详细如下：

1、原始卵泡：

从出生其就拥有的卵泡，其特征为靠近白膜，中央有一个卵细胞，其外周有一层扁平的卵泡细胞；

2、初级生长卵泡：

一层或多层立方形卵泡细胞，卵细胞与卵泡细胞之间出现红染的透明带，卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜；

3、次级生长卵泡：

卵泡细胞之间出现卵泡腔，有的卵泡腔很大，形成卵丘，位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层；

4、成熟卵泡：

卵泡腔很大，卵丘很明显，卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层，与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔，内膜细胞呈多边形、胞质清亮、胞核圆形；

5、闭锁卵泡：

此种卵泡的特征为卵细胞结构不清晰，甚至消失，透明带皱缩、卵泡壁塌陷。

‌闭锁卵泡一般直径比较小，通常小于10mm，闭锁厚纤维结缔组织代替卵泡，卵泡内膜细胞变成次级间质细胞，正常来说闭锁卵泡的形成时期自胎儿期5-6月就开始同时进行，其形成原因与多种因素有关。

发生时期

女性从胎儿时期开始，在每个月经周期都会有优势卵泡排出，而其它绝大多的卵泡是不能发育成熟的，它们会在各个发育阶段停止生长并且退化，而退化的卵泡称之为闭锁卵泡，所以卵泡的闭锁可以发生在不同的发育时期。

Tips：正常来说卵泡的发育从原始卵泡开始直到成熟需要经过四个阶段，即原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡，想要清楚的认识闭锁卵泡的形成时期和过程，那么首先得了解卵泡发育的四个阶段，具体如下：

卵泡发育阶段

1. 1. 原始卵泡：此阶段的卵泡位于皮质浅部，卵泡中央有一个初级卵母细胞，周围为单层扁平的卵母细胞；
2. 2. 初级卵泡：此卵泡细胞有单层扁平变为立方形或柱状，随之细胞增殖成5-6层，初级卵泡早期，在卵母细胞和卵泡细胞之间形成透明带；
3. 3. 次级卵泡：开始出现卵泡腔，随之卵泡腔的扩大，卵泡液增多，卵母细胞与周围的卵泡细胞被推到一侧，突出的卵泡腔中形成卵丘，紧贴透明带的一层柱状卵泡细胞层放射状排列，成为放射冠；
4. 4. 成熟卵泡：成熟卵泡内卵胞液激增，直径可达到2cm，并向卵巢表明突出。

闭锁卵泡时期

通常一个卵泡发育至成熟需要85天左右，在临床上称期过程为：募集、选择和优势化，募集过程相当于周期1~4天，其机制与卵泡刺激素或者卵泡局部微环境的状态等因素有关，募集对排卵非常重要，但即便有这个过程但也不一定会排卵，在周期的5~7天，被选择的卵泡通过其他卵泡的闭锁而最后被筛选出来。

‌所以卵泡闭锁可以发生在不同的时期，具体特征如下：

1. 1. 原始卵泡与初级卵泡闭锁的特征是卵母细胞发生核固缩，形态不规则，卵泡细胞变小和分散，最后失去细胞结构，退化消失，这也是卵泡闭锁的高峰期；
2. 2. 次级卵泡细胞时期发生闭锁时，卵泡细胞停止分裂，卵母细胞和卵泡细胞退化消失，透明带塌陷，膜细胞肥大，变成上皮样细胞，即为间质细胞或间质腺。

通常情况下成熟的卵泡是不会发生闭锁的，但临床上部分人群由于激素水平异常[2]导致卵泡不排出，形成囊肿等，所以出现异常要及时去医院检查，排除异常因素。

治疗方法

正常情况下，女性出生后到整个生殖阶段都有卵泡发育成熟并且排出，而剩余绝大多数的卵泡会逐渐萎缩推荐形成闭锁卵泡，这是基因控制细胞凋亡正常的生理过程，但是如果异常的卵泡闭锁，月经周期没有卵泡排出那么势必会影响怀孕，所以需要及时去医院做相关检查和治疗。

西药治疗

目前正对闭锁卵泡的治疗主要是药物为主，选择一些活血化瘀的药物，以此来刺激卵泡的生长，比较常见的包括桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊等药物，并且还可以搭配一些激素类药物辅助治疗。

• 注：在使用雌激素药物时需要根据女性的身体情况，适当在体内补充，并且必须长期注射，通过定期做B超监测来达到促进排卵的目的。

药物治疗虽然可以达到很好的效果，但是在服药之前需要先进行身体方面的相关检查，比如激素六项、B超监测、内分泌监测以及子宫内膜活检等，日常在月经来潮开始每天早晨起床活动将体温计放在舌下试表5分钟并记录下来，一直试到下次月经来潮，以此来确定卵泡闭锁的原因。

Tips：除了通过药物来活血化瘀以及诱发排卵治疗，如果女性本身存在比较严重的疾病，可以借助辅助生殖技术来达到妊娠的目的，治疗期间应当加强身体锻炼，增强体质，并且合理安排饮食，多吃一些黑豆，这样可以有效起到平衡体内激素的作用。

中药治疗

除了采用西药治疗还可以搭配中药来调理身体，以中西结合的方式能起到更好的效果，在辩证施治的基础上，小卵泡排卵周期和卵泡黄素化的患者，可于月经周期第五天用促排卵胶囊（主要中药物为熟地、仙灵脾、枸杞子、女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等）。

‌而对于未破裂的卵泡黄素化周期患者，则宜在排卵前期用补肾填精、化瘀通络之品治疗，而对于卵泡发育不良形成的闭锁，则推荐以下3到中药方：

1. 1. 当归、少药、党参、黄芩、车前子、地骨皮、甘草、薄荷、半夏、知母，此方针对卵泡发育不良的患者，服用后有温阳补肾的作用；
2. 2. 紫河车、党参何首乌、枸杞子、吴茱萸、阿胶、桂枝、芍药、甘草、半夏、黄芪、干姜、杜仲，坚持服用可以起到活血益气的作用；
3. 3. 薄荷、当归、茯苓、炙甘草、生姜、柴胡，通过服用这些中药能起到养血调经的作用，因此经常用于治疗卵泡发育不良。