汗管瘤-最佳治疗方法及费用-和脂肪粒区别
汗管瘤又称汗管囊瘤或汗管囊肿腺瘤,是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。汗管瘤是一种良性肿瘤,对人体健康无影响,目前尚未发现有向恶性肿瘤转化的病例。汗管瘤患者多为女性也有部分男性,女性常在妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大。部分患者有家族史,以常染色体显性遗传方式遗传。
汗管瘤来源于汗腺结构,属于良性肿物。本病呈慢性经过,很少自行消退,基本上不会对患者产生危害,一般不需要治疗,汗管瘤半数以上患者20~30岁发病,多累及青年女性,女性发病率是男性的2倍,但发疹型汗管瘤男性青少年多见,根据发病部位,汗管瘤可分为几种类型。
病理病因
汗管瘤的确切病因尚不明确,汗管瘤是向导管,也叫末端汗管,分化的一种汗腺瘤,具体的病因往往是因人而异的,但是部分因素会诱发汗管瘤。
诱发因素
- 性别:女性,尤其是青年女性;
- 遗传因素:有家族史,其患病风险较高;
- 唐氏综合征:即21-三体综合征,因染色体异常引起多个器官发育异常,部分成人,尤其是女性唐氏综合征患者常伴发此病;
- 发疹型汗管瘤与抗癫痫药和甲状腺功能亢进也可能有关;
- 精神异常:精神异常者发生此病的概率高于正常人;
- 内分泌:妊娠期、月经前期或使用女性激素时皮疹增大。
如果有以上几类诱发因素的人群,需要多加重视,关注自己的身体健康,如果出现了汗管瘤的相关症状,需要及时进行治疗,做到早治疗早康复。
典型症状
青春期发病或加重。皮损好发于眼睑,尤其是下眼睑及额部皮肤。皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色丘疹,稍高出皮肤表面,少数患者为发疹性汗管瘤,除面部汗管瘤外,还可见于胸、腹、四肢及女阴部广泛对称性皮损。
皮损特点
常对称分布,严重者可分布广泛。皮损和正常的皮肤颜色相同,或呈淡黄色或褐黄色的半球形或扁平丘疹,直径一般为1~3mm,巨大型直径可达1cm。表现为单发或多发,多数密集而不融合。
好发部位
最常见于眶周区域,尤其是眼睑,但可发生在皮肤任何部位,发疹型汗管瘤常常累及躯干,但也可累及四肢,包括掌跖部位。
此外,汗管瘤可能还会有一些伴随症状,患者一般没有自觉症状,有时在热环境中、出汗或日晒时出现烧灼感或痒感,发生于女阴者常伴剧烈瘙痒。
检查诊断
患者自觉汗管瘤影响美观或瘙痒严重时及时到皮肤科就诊,医生会对患者进行相关的病史询问、观察病变外观可作出诊断,如症状不典型,医生可能建议患者接受组织病理学检查,以确诊及与其他疾病鉴别诊断。
相关检查
组织病理学检查:医生会在患处取小块病变组织,制作病理切片,然后放到显微镜下进行观察。该检查可协助诊断及与毛发上皮瘤等其他疾病鉴别。
疾病鉴别
- 1. 扁平疣:青少年多见,多突然出现。好发于面部和手背,可沿抓痕分布排列成条状。皮损为顶部较扁平的丘疹,疏散分布,形态、大小不一;
- 2. 毛发上皮瘤:该病皮疹较汗管瘤稍大而坚实,表面可见毛细血管扩张;好发于鼻唇沟(鼻翼连接口角的浅沟)。组织病理检查可见角囊肿。有时两种病可并发;
- 3. 粟丘疹:可发生于任何年龄、性别。丘疹坚实、顶尖圆、上面覆盖有极薄的表皮,孤立、散在分布。用针易挑出角质性内容物。
医生会将汗管瘤与以上几种疾病进行相互鉴别,汗管瘤属于良性肿瘤,一般不需治疗,影响美观或瘙痒严重时可采用激光治疗或手术切除等。
治疗方法
治疗措施
- 1. 冷冻:可施行液氮冷冻疗法。这种方法比较疼痛,可能产生水肿、水疱及色素沉着;
- 2. 电凝:电离子电凝临床运用较常见,也能达到有效的清除率。但因治疗时会扩大损伤面积,不良反应较大而不作为汗管瘤的首选治疗;
- 3. 激光治疗[1]:汗管瘤激光治疗最常用的剥脱性激光有CO2和Er:YAG激光。二氧化碳治疗过程中会产生大量烟尘和刺鼻的焦臭味,对环境污染较大,且易产生瘢痕;
- 4. 射频:射频是临床治疗汗管瘤的一种光电技术;
- 5. 其他:电解、化学剥脱、磨削等也可用于汗管瘤的治疗。
此外,该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
日常护理
汗管瘤为慢性病程,遵医嘱按疗程治疗。定期复查,有利于医生评估治疗的疗效,有问题也可及时采取相应的处理措施。
生活管理
- 患者接受光电、微波等治疗后,应避免日晒,外出时戴帽子或打伞;
- 汗管瘤光电等治疗后最常见的不良反应为瘢痕、瘤体残留、色素沉着、色素脱失和复发等。治疗后应注意观察,如有异常及时复诊;
- 汗管瘤确诊有困难的患者需要做活检,伴剧烈瘙痒者需要由医生进行对症处理。
汗管瘤病程慢性,很少自行消退。但未见恶变,汗管瘤一般无并发症,但伴剧烈瘙痒时,可因搔抓而致皮肤糜烂、溃疡等,患者需要多加护理,避免病情加重。
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