阴道干涩：对症处理才不会影响同房

正常情况下，在雌激素的作用下，女性阴道壁上覆盖着一层薄而透明的液体，保持阴道湿润，当雌激素水平下降，阴道壁会变的薄而脆弱，分泌物减少，从而导致阴道干涩，此外，阴道壁在受到外界放射线、清洗剂等刺激时，也会发生细胞的萎缩性或炎性改变，造成阴道干涩。

‌形成原因

阴道干涩大多是由雌激素减少导致，故女性的一些特殊生理时期如绝经期前后、分娩后及哺乳期等，可引起阴道干涩，女性在治疗和预防某些疾病时采用的化疗、盆腔放疗、卵巢切除等手段以及服用雌激素抑制药、某些抗过敏药等也会使雌激素水平下降，从而引起阴道干涩。

疾病因素

直接引起阴道干涩的疾病因素较少，主要包括阴道萎缩、早发性卵巢功能减退和干燥综合征，但是在某些疾病的治疗中采用的化疗、盆腔放疗、卵巢切除等手段会造成雌激素分泌减少，导致阴道干涩。

• 阴道萎缩：指绝经后妇女卵巢功能衰退、雌激素水平下降引起的阴道缩短、壁变薄且褶皱减少、弹性减弱、分泌物减少，合并阴道内环境改变的一种病症；
• 早发性卵巢功能减退：是指在40岁之前发生的卵巢活动衰退的临床综合征，表现为停经或月经稀发，以及潮热汗出、情绪改变、阴道干涩等雌激素缺乏症状；
• 干燥综合征：是一种以泪腺和唾液腺分泌减少为主要特征的慢性炎症性自身免疫性疾病，可造成较多浅表部位的外分泌腺体分泌减少，如鼻、气管、消化道及阴道黏膜等。

其中生理现象在该疾病中是最突出的，随着女性年龄的增长，就会进入到更年期或者是更年期前期，身体内的激素水平就会发生变化，明显性降低，阴道壁会变得越来越平滑，分泌物减少，导致阴道干涩，如果所出现症状比较严重者，可以遵照医嘱选择雌激素类药膏涂抹改善症状。

其他

生活方式

• 吸烟：吸烟会导致多种健康风险，经验表明吸烟女性发生阴道干涩的几率更大；
• 压力过大或抑郁：情绪障碍会引起女性内分泌紊乱，造成雌激素水平下降或不能发挥正常作用，进而出现阴道干涩症状；
• 过度清洁阴部：过于频繁的冲洗阴道，特别是使用一些阴道清洗剂，会对阴道壁造成刺激，导致其变的薄而脆弱，腺体分泌减少，进而造成阴道干涩；
• 使用卫生用品：一些女性在使用某些卫生巾、避孕套后，可能会对阴道产生刺激，导致阴道干涩。

‌药物因素

• 雌激素抑制药物：在治疗卵巢癌、子宫内膜异位症等疾病时，使用达那唑、甲羟孕酮等，会抑制雌激素分泌而导致阴道干涩；
• 抗过敏药：部分抗过敏药具有中枢抑制作用并能收缩血管，减少腺体分泌，如氯苯那敏，许多感冒药中也含有此成分；
• 抗抑郁药：一些抗抑郁药物会引起外腺体分泌减少，造成黏膜干燥，如阿米替林等。

同时，女性一些特殊的生理时期会出现生理性雌激素降低，主要包括围绝经期、分娩后、哺乳期的女性，其中分娩后及哺乳期的雌激素下降通常是暂时的，随着哺乳次数的减少或哺乳期结束，雌激素恢复正常水平，阴道干涩的症状会随之消失。

检查诊断

相关检查

• 妇科检查：主要检查阴道壁是否存在变薄、颜色苍白或充血等改变，同时检查宫颈、子宫、尿道等其他部位是否存在异常；
• 阴道脱落细胞检查：取阴道脱落细胞在显微镜下观察，通过上皮细胞的形态和表层、中层、底层细胞比例，帮助检查是否存在阴道萎缩性改变；
• 性激素测定：临床主要进行“激素六项”检查，即检查促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素六项激素水平，帮助判断卵巢功能和其他妇科内分泌疾病。

‌疾病诊断

• 阴道萎缩：典型表现为阴道缩短、壁薄质脆、褶皱和腺体分泌减少，阴道上皮脱落细胞检查可出现表层、中层细胞比例改变，底层细胞增多，结合患者年龄、病史可诊断；
• 早发性卵巢功能不全：主要表现为40岁之前月经停止，以及潮热、夜间出汗等低雌激素表现和不孕不育等，医生根据患者症状和病史，血清促卵泡生成激素（FSH）持续＞25IU/L，伴雌激素水平降低，可明确诊断；
• 干燥综合征：患者主要表现为口腔干燥症、干燥性角膜炎及其他部位腺体分泌减少引起的干燥症状，医生根据患者典型症状，血清抗SSA或抗SSB抗体阳性、唇腺组织病理学检查呈现淋巴结浸润等检查结果，排除其他相关疾病后可确诊。

根据阴道干涩后续诊断可以明确具体原因，根据具体的原因进行相应的治疗，同时在确诊之后，患者日常也应注意膳食营养均衡，少盐低脂，保持良好心态，同时改善性生活习惯，以降低阴道干涩的发生率或改善其症状。

治疗方法

阴道干涩患者可通过涂抹阴道润滑油、阴道保湿霜和改善生活方式等暂时缓解症状，对于雌激素减少造成的阴道干涩可采用局部或口服雌激素治疗，对于特定疾病引起的阴道干涩，应遵照医生建议采取相应治疗。

专业治疗

对于雌激素缺乏导致的阴道干涩，可以使用局部雌激素补充剂，如阴道内放置雌激素环、雌激素阴道片或涂抹雌激素软膏，可以使雌激素在阴道内发挥局部效用，且很少吸收入血液。

1. 1. 阴道萎缩：可使用口服补充雌激素治疗，当因阴道萎缩造成患者尿路感染或萎缩性阴道炎时，应进行尿路和阴道的抗感染治疗；
2. 2. 早发性卵巢功能不全：由于病因尚未明确，目前无有效方法恢复卵巢功能，一般通过心理治疗、生活方式干预以及口服雌、孕激素等方法缓解症状，对出现骨密度降低的患者，可补充钙剂和维生素D；
3. 3. 干燥综合征：目前尚无根治方法，主要采用人工泪液、人工唾液等进行替代治疗，以及使用糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等药物对症治疗并延缓病情发展。

‌但是，即使是小剂量雌激素一般被认为是安全的，也有可能产生乳房胀痛、阴道异常流血等副作用，因此应在医生指导下使用。对于有乳腺癌的患者，妇科肿瘤的患者，慎用䧳激素，可以用不会被黏膜及会阴皮肤吸收的雌激素。