传染性软疣(水瘊子)：身上长了不痛不痒的小疙瘩要小心

传染性软疣的患者儿童较为多见，可以发生在健康青少年和成年人，通常为性传播疾病或与参加接触性体育运动有关。此外，还容易发生在免疫功能低下的人群，包括免疫异常和艾滋病病毒感染者，传染性软疣可有巨型软疣这一特殊类型，比一般的传染性软疣大，人类免疫缺陷病毒感染者和其他免疫功能低下人群容易出现巨型软疣且分布广泛。

‌常见病因

本病是传染性软疣病毒（MCV）感染局部皮肤引起的疾病，主要通过直接接触皮肤传染，也可以自身接触传染或者性接触传染。儿童和免疫力低下者容易被感染。

诱发因素

• 免疫功能低下人群，如患有白血病、艾滋病，传染性软疣的患病风险会增加；
• 儿童及皮肤娇嫩人群，涉及皮肤接触的活动或环境，如游泳和摔跤等运动；
• 性生活活跃人群，湿疹、特应性皮炎或某些皮肤病患者，局部使用糖皮质激素和其他免疫调节剂是发生传染性软疣的诱发因素。
  

‌传染性软疣病毒（MCV）属于痘病毒家族的一员，目前确定有4个类型，且1型最常见，儿童患者几乎都是由MCV-1型所致，免疫功能低下者，特别是艾滋病病毒感染者，约60%的传染性软疣由MCV-2型所致。

症状表现

潜伏期从1周至6个月不等，一般认为是2周至6周。表现为皮肤表面有蜡样光泽的硬质的半球形丘疹，直径通常为2至5毫米，表面有光泽，中央有凹陷，挤破表皮可能会有奶酪样物质，一般没有瘙痒和疼痛等症状。传染性软疣有哪些典型症状？

典型症状

好发部位

传染性软疣[1]可出现在除手掌和脚底以外的任何皮肤部位，最常见的部位是躯干、腋窝、肘窝、腘窝和大腿根部内侧皱褶。性传播相关的传染性软疣通常位于腹股沟、生殖器、大腿根部和下腹部。

皮损特征

皮损刚开始是肤色的小丘疹，后逐渐增大，成为半球形的丘疹，质地偏硬，直径3至5毫米。丘疹表面有蜡样光泽，中央有凹陷，挤破后可能有奶酪样物质，即软疣小体。

‌该病的疣体数目不定，可以一个、数十个甚至上百个，相邻的病变不相互融合。HIV感染人群和其他免疫功能低下人群的病变较大，即巨型软疣，且分布面积广。

检查诊断

传染性软疣是慢性局限性感染，为了避免病情加重或传染给他人，若出现典型的症状需及时就诊，医生会观察皮损分布的范围、大小、颜色等，一般可作出诊断，如果不能确诊，医生可能建议做皮肤镜、组织病理学等检查。

相关检查：例如常见的组织病理学检查，医生通过小手术取下病变，在显微镜下进行检查分析，确定是否具有传染性软疣的形态特征。

治疗方法

疣体夹除术是治疗传染性软疣最有效的方法之一，也可采用药物、冷冻、激光、电灼和手术切除等方法治疗，具体的治疗效果往往是因人而异的。

手术治疗

• 疣体夹除术：是治疗本病的有效方法。医生会先给皮肤进行常规消毒，然后用镊子将软疣夹破，挤出其内容物最后外涂碘酊等以防细菌感染；
• 切除术：外科切除手术也可考虑，但可能会形成瘢痕。
  

药物治疗

1. 1. 15%~20%水杨酸制剂精确地涂抹于皮损处，可加速皮损消退，水杨酸联合聚维酮碘溶液治疗疗效比单独使用水杨酸更好；
2. 2. 咪喹莫特霜剂可用于免疫功能不全或免疫抑制的患者，5%咪喹莫特霜剂可有效清除疣体；
   
3. 3. 西多福韦制剂：是一种抗病毒药物，制剂有1%~3%的软膏或霜剂；
4. 4. 苯酚制剂：液态苯酚（石炭酸）或10%~20%的苯酚溶液，精确地涂于皮损部位也有一定的疗效。
   

‌此外，如维A酸软膏、5%氢氧化钾溶液、硝酸银软膏、0.3%~0.5%鬼臼毒素霜、冰醋酸及30%三氯醋酸溶液等药物，也可以治疗传染性软疣。

预后护理

患者日常须遵医嘱坚持用药，确保剂量、疗程足够，同时注意皮肤的清洁干燥，防止继发感染。避免不洁性生活，保持良好的心态，有助于疾病的康复。

生活管理

• 保持皮肤清洁干燥，避免继发感染；
• 患病后剪短指甲，禁止用手搔抓皮损，以免抓破感染和传染，小儿患者可在临睡前将双手稍加约束或戴手套；
• 洁具不混用，不用搓澡巾搓澡，避免损伤皮肤，引起病毒扩散；
• 内衣应柔软、宽松，防止摩擦，患病后衣服需要与家人分开洗涤，并进行煮沸或曝晒消毒；
• 饮食清淡易消化，避免肥厚、油腻之品，多食蔬菜水果，加强锻炼，提高机体抵抗力。

预防措施

1. 1. 注意个人卫生及公共卫生，不与他人共用衣服、毛巾、浴巾等个人物品；
2. 2. 到公共场所沐浴或游泳时应将衣物放到塑料袋中，不要将衣物直接放到更衣箱，避免可能与患病者发生皮肤的直接接触；
3. 3. 杜绝不洁性交和其他性乱行为，尽量不到消毒不严格的公共浴池、游泳池，减少间接感染的机会；
4. 4. 患有传染性软疣者不应该参加摔跤、篮球、足球和游泳等运动，除非所有皮损都用衣服或绷带覆盖；
5. 5. 不要触摸或抓伤有损伤的皮肤，发现皮损后及时治疗，防止病毒传播到身体其他部位及传播给他人；
6. 6. 用手触摸皮损后需彻底清洗，保持双手清洁有助于防止病毒传播。
   

‌预防的主要措施包括养成良好的个人卫生习惯、防止感染病毒，患者患病后应避免疣体在自身扩散及传播给他人，未患病的人群也应该做好防护措施。