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宝宝变成“小黄人”的幕后真凶到底是谁?只有住院才是唯一方法?
新生儿黄疸,大家并不陌生,指的是新生宝宝在刚出生时期,体内胆红素异常代谢,使其在体内堆积,引起新生宝宝皮肤巩膜的黄染。在我们国家,80%的新生宝宝会出现黄疸,尤其是早产儿,出现的几率更高。对于新手爸妈来说,可能会有点手足无措,不知道该如何应对。一般新手爸妈会分成两个“帮派”,一个“帮派”认为,黄疸并没有什么,很多宝宝都有,会自然消退的;而另一个“帮派”认为,黄疸好可怕,可能会损害神经、听力,一定要马上住院进行治疗。
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生理性的黄疸一般出现在出生后的2-3天,5-7天到达高峰,2周内消退,二对于早产儿来说,可能还会持续的时间长一点,在4周内消退。病理性的黄疸常常出现比较早,在出生后的24小时内就出现,进展快,每天胆红素上升大于85mmol/L,持续时间长,足产儿超过2-3周不消退,早产儿超过4周不消退,又或者消退后反复黄疸,都是需要积极治疗的。
母乳性黄疸
分为早发和晚发。早发型母乳性黄疸常常是因为妈妈的奶水不足,宝宝摄入不足,引起宝宝大小便的量少,积聚在宝宝体内,其内的胆红素就会被肠道再次吸收,进入血液,引起黄疸。
晚发型母乳性黄疸常常发生在宝宝出生后的2周,这部分孩子可能食欲、精神、排便方面都正常,但就是黄疸持续时间长,这可能是母乳里面的一些成分是胆红素升高,通常这种情况妈妈不需要过于紧张,多数在暂停母乳3-5天,等宝宝黄疸后再继续母乳喂养即可。
病理性黄疸的原因
1、肝前性
肝前性因素引起的病理性黄疸,最常见的就是宝宝血液里大量红细胞破坏,释放出血红蛋白,经过转化后,就会产生让宝宝皮肤巩膜黄染的胆红素。所以我们一般会把与红细胞被破坏相关的黄疸归到肝前性因素,如果红细胞破坏的不多,可能引起的黄疸程度不中,但是如果红细胞破坏较多,就会造成比较严重的黄疸。
比较常见于新生儿的肝前性黄疸就是ABO溶血,简单理解就是妈妈与宝宝血型不合所造成的溶血,还有比较少见的Rh阴性血引起的溶血等等。
2、肝性
体内胆红素是通过肝脏进行代谢的,所以肝脏是重要环节,如果宝宝自身肝脏存在问题,或者协助胆红素代谢的酶活性不够,就会来不及将生成的胆红素及时排泄出去,使血液中的胆红素升高。早产儿由于发育不成熟,所以出现黄疸几率就会高于足月儿。
3、肝后性
肝后性因素指的是肝脏里胆红素经过肠道,随粪便排泄出体外,如果宝宝胆道或者肠道存在结构的先天性异常,就会使胆红素不能排出体外,这部分因素引起的黄疸宝宝还有一个特点,就是大便呈白陶土色,且皮肤呈暗黄色。
除了上述的三个常见的因素,还有比较常见的原因就是新生宝宝存在感染、窒息、缺氧、酸中毒等等情况,使宝宝肝脏的酶活性降低,减慢了结合胆红素的能力,引起宝宝黄疸或加重宝宝黄疸。