HCG正常值对照表 - 翻倍规律 - 下降原因 - 检查费用

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1853次阅读 发表于2023年11月23日 14:58:53

HCG一般指的是人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘分泌的一种糖蛋白,在临床上主要用于是否妊娠的判断,也可以用于异位妊娠以及滋养细胞肿瘤及一些其他肿瘤的检测。通常情况正常值是在0~5U/L,如果超出正常范围的话,就要考虑是否妊娠或者是有疾病的出现,但如果hcg出现下降的情况,也要引起重视,及时采取措施。

别名
血清人类绒毛膜促性腺激素
就诊科室
妇科
常用语
诊断早期怀孕
临床意义
妊娠胎儿发育情况

‌人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。一般在女性怀孕之后,体内的hcg值会出现明显的上升,可以通过其数值的变化来判断胎儿的发育情况,因为随着妊娠时间的增加,hcg会出现翻倍上升的情况。

怀孕后体内的hcg会上升

概述

人绒毛膜促性腺激素(hCG)几乎仅由滋养细胞产生,最主要由胎盘滋养细胞分泌,是一种由α和β二聚体糖蛋白组成的激素,男性和未受孕女性的垂体也可少量分泌。

  • 正常水平:不同性别和生理状态正常值存异,如男性及未绝经女性,0~5U/L;
  • 检查目的:对于正常妊娠以及妊娠期特有疾病、胎儿先天性缺陷或疾病的诊断或筛查有重要意义;
  • 调整建议:进一步完善其他检查,明确病因,采取相应的治疗措施。

该激素的生理作用包括促进排卵和胚泡植入、维持黄体寿命和保胎,不仅能促进性腺的发育和性激素的分泌,还能促进第二性征的发育、刺激甲状腺的活性及保护滋养层不受免疫攻击。

该指标可帮助了解胎盘功能,对于正常妊娠以及妊娠期特有疾病、胎儿先天性缺陷或疾病的诊断或筛查有重要意义。hCG检查属于生殖系统激素检查[1],包括定性和定量检查两种。

正常值

对于正常妊娠以及妊娠期特有疾病、胎儿先天性缺陷或疾病的诊断或筛查有重要意义。不同性别和生理状态血清hCG的浓度正常值会有所不同。

  • 男性及未绝经女性,0~5U/L;
  • 绝经女性,0~10U/L;
  • 正常妊娠早期女性,自排卵后第5~6天开始产生hCG,至妊娠8~10周达峰值,平均为60,000-90,000U/L(5000~150,000U/L或以上),以后水平下降。在20周时下降至中位浓度12,000U/L(2000-50,000U/L或更高)。妊娠约20周至足月期间,hCG水平保持相对恒定。

正常指标

非妊娠的妇女,人绒毛膜促性腺激素的正常范围是小于3.1U/L。妊娠7~10周,正常范围是大于5U/L。女性非孕期尿液hCG定性试验阴性,妊娠后阳性,均为正常指标。

异常指标

男性及未绝经女性,大于5U/L,绝经女性大于10U/L,提示hCG偏高。非妊娠期女性hCG阳性多提示病理性改变。

未绝经女性hcg浓度大于5U/L

结果误差

通常情况下,胚胎着床失败、异位妊娠、生化妊娠等多种因素可导致hCG结果不准确,常见干扰因素包括:

  • 孕妇受精不到1周,hCG浓度达不到检测方法的敏感度水平,导致假阴性结果;
  • 尿HCG试纸是诊断妊娠最常用的方法,属于尿液定性妊娠试验,仅需1-5分钟。5分钟后判读结果;
  • 标准尿液妊娠试验的检出值是hCG超过20-50U/L。由于尿液中的hCG浓度可能比血清低很多,并且尿液中的检出值更高,所以血清hCG结果阳性时,尿液妊娠试验可能不是阳性;
  • 一些hCG相似激素或激素类避孕药存在于检测尿液中,可能导致假阳性。

此外,检测采用不同的试剂盒及器材,其检查结果可有所差异,另外还可能与葡萄胎等有关,建议患者及时就医,以免延误病情。

指标解读

血HCG的正常值是0-5U/L,大于5U/L则说明和怀孕相关。建议监测血HCG的水平,间隔1-2天再次复查血HCG。如果其值出现翻倍的增长,说明胚胎的活性比较好。

单一指标

hCG单项指标异常对诊断疾病有一定价值,除正常妊娠外,指标阳性或升高可提示疾病因素。

  • 正常妊娠:hCG是目前妊娠期检测最重要的激素。确定妊娠最重要的标志是定量血液或尿液HCG。当尿hCG含量超过停经后第1周的含量时,即可诊断妊娠,血清妊娠定量试验可更早地诊断早期妊娠;
  • 除妊娠外,hCG增高常提示宫外孕、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、绒癌等)、男性或未妊娠女性的生殖细胞肿瘤以及肝癌、肺癌等疾病;
  • 妊娠女性hCG降低常见于流产。
血HCG可以定性判断是否怀孕,也可以定量判断胚胎的活性。但是妇产科的超声检查也是必须要做的,超声检查的目的是确定是宫腔内的正常妊娠,确定胚胎的发育状况与停经的天数相符。
血HCG可以定性判断是否怀孕

联合指标

由于个体差异的存在,并非每一位孕妇的HCG值都达到某一水平,只要和上一次相比,大约隔天翻倍基本就是正常的,不能相互“攀比”。hCG指标联合一些其他检查可帮助患者进一步确诊。

  • 联合病理学检查:在怀疑葡萄胎以及肿瘤疾病时,通过组织病理检查,可帮助确定病变性质,进一步明确病因;
  • 联合内镜检查:包括胃镜、肠镜、腹腔镜等检查,可通过该类检查了解胃部、结肠、输卵管、卵巢、腹腔等部位病变情况,排查是否有胃癌、结肠癌、输卵管、卵巢、腹腔等部位疾病;
  • 联合宫腔镜和腹腔镜检查:可明确诊断宫腔妊娠物残留、宫角妊娠、输卵管、卵巢或腹腔等妊娠,同时可直观看到宫腔内的情况,如宫腔粘连、子宫纵隔等子宫畸形及类型,并且还可同时进行相应的治疗;
  • 其他:此外还可通过影像学检查、实验室检查,帮助评估患者身体是否出现病变以及评估病情,以帮助排查病因。
在早期妊娠时,HCG值的正常参考范围波动较大,而且受个体差异影响,每个人的情况都是不同的,提醒大家切忌盲目比较,只要关注自己的HCG动态倍增情况即可。

指标鉴别

hCG与孕酮都可由胎盘分泌,用于排查妊娠以及葡萄胎、异位妊娠[2]等疾病。但孕酮还可由黄体分泌,可调节垂体分泌的部分激素。

影响生殖器官的生长发育及功能,促进乳腺的生长发育,以及使基础体温升高。孕酮还可用于了解有无排卵,判断黄体功能,帮助排查先兆流产、黄体功能不全、胎盘发育不良等疾病。

指标偏高

人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高常提示正常妊娠、宫外孕、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、绒癌等)、男性或未妊娠女性生殖细胞肿瘤以及肝癌、肺癌等疾病。

指标偏高原因

hCG偏高的非疾病因素为早期妊娠,处于该时期女性自排卵后第5~6天开始产生hCG,至妊娠8~10周达峰值,以后下降。

指标偏高可能是早期妊娠

当出现滋养细胞肿瘤(葡萄胎、绒癌等)、男性或未妊娠女性生殖细胞肿瘤以及肝癌、肺癌等疾病时,人体可因机体病变导致hCG分泌,引发hCG浓度升高。

指标偏高就医指征

如发现hCG偏高均建议及时就医,在排除妊娠等生理因素后,应结合临床表现或其他检查排查疾病因素。

指标偏高其他检查

当出现hCG偏高的情况时,医生可根据患者具体病情,安排不同的检查方法进一步排查疾病。

  • 病理学检查:在怀疑葡萄胎以及肿瘤疾病时,通过组织标本的病理检查,可帮助确定病变性质,进一步明确病因;
  • 内镜检查:包括胃镜、肠镜、腹腔镜等检查,可通过该类检查了解胃部、结肠、输卵管、卵巢等腹腔其他部位病变情况,排查是否有胃癌、结肠癌、输卵管、卵巢或腹腔其他疾病;
  • 影像学检查:可通过B超检查、CT、MRI、X线片等影像学检查,观察相关部位是否出现病变,以帮助排查病因;
  • 实验室检查:可通过进行甲状腺素测定、血常规、肾功能检查等检查,可帮助评估患者身体状态,进一步明确诊断。

如果说血中HCG过高,超过50μg/L,多考虑为滋养细胞瘤,比如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。如果尿中的HCG仍然维持着较高的水平,患者可能会出现流产。如果血中HCG在2500μml/mL以下,并逐渐下降,患者有流产或死胎的可能。

指标偏高治疗方式

不同疾病导致的hCG偏高,其治疗方法也有所区别,在病因消除以后,hCG异常的情况可缓解。

  • 葡萄胎:在确诊为葡萄胎以后,医生会在评估患者身体条件合适的情况下,尽早进行超声监测下的清宫治疗,多采用吸刮术。多数患者在进行清宫治疗后可治愈;
  • 肿瘤疾病:需根据患者具体病情,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗。常用治疗方法为手术治疗,同时配合化疗,部分患者还可根据具体情况使用靶向药物等。

对于没有生育要求的女性,可以选择子宫切除。出现HCG升高时,不要太过紧张,及时去医院查明引起HCG升高的原因,针对病因采取相应的治疗方案。

指标偏高饮食指导

日常应保持健康的饮食习惯,三餐规律,保证营养均衡,适当增加水果、蔬菜以及富含纤维的全谷物等。进行手术治疗的患者,术后体质虚弱,应加强营养,一般手术当天需要禁食。

指标偏高应当多吃水果

指标偏高日常

注意葡萄胎患者在治疗后的随访期间应采取避孕措施。避孕方法可选用避孕套或口服避孕药。在hCG降至正常之前,不选用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

指标偏高治愈性

hCG偏高不可通过生活习惯调整治愈,在治疗导致hCG偏高的疾病或妊娠期女性分娩后后,hCG异常情况可缓解。当hCG指标恢复到正常范围内,则表示hCG偏高的情况得到治愈。可通过检测血液或尿液中hCG含量来判断该指标是否恢复正常范围。因疾病导致的hCG异常需要遵医嘱定期复查。

指标偏低

人绒毛膜促性腺激素(hCG)降低常见于流产。在诊断为早孕后,如血清hCG水平上升后又开始逐渐下降,则可能提示先兆流产或难免流产

指标偏低就医指征

发现hCG降低的情况时,多提示流产,应立即就医,进行相关治疗。

指标偏低其他检查

  • 超声检查:可通过该检查明确妊娠囊的位置、形态及有无胎心搏动,确定妊娠部位,了解胚胎是否存活,以指导正确的治疗方法;
  • 宫腔镜和腹腔镜检查:可明确诊断宫腔妊娠物残留、宫角妊娠或输卵管、卵巢、腹腔妊娠等。同时还可明确诊断宫腔粘连、子宫纵隔等子宫畸形及类型,并且还可同时进行宫腔粘连分离、子官纵隔切除等治疗。

抽血各项指标都低是不正常的,主要考虑是营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血等疾病引起的症状。如果复查后仍出现此现象,建议进一步检查,明确病因并选择合适的治疗方案。

指标偏低治疗方式

好CG降低多提示流产,需根据患者的具体病情确定治疗方案。患者应注意合理膳食,加强营养,多吃水果和蔬菜、全谷物食品等。患者在发生流产后,在2周内禁止性生活,同时注意不要在阴道内放置包括卫生棉条在内的任何物品。

流产后两周内禁止性生活

指标阳性

人绒毛膜促性腺激素(hCG)定性检查呈阳性,与hCG升高所代表的一样,常提示正常妊娠、宫外孕、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、绒癌等)、男性或未妊娠女性生殖细胞肿瘤以及肝癌、肺癌等疾病。

指标阳性原因

hCG阳性的非疾病因素为早期妊娠,处于该时期女性自排卵后第5~6天开始产生hCG,至妊娠8~10周达峰值,以后下降。

当出现滋养细胞肿瘤(葡萄胎、绒癌等)、男性或未妊娠女性生殖细胞肿瘤以及肝癌、肺癌等疾病时,人体可因机体病变导致hCG的分泌,引发hCG指标阳性。

指标阳性就医指征

如发现hCG阳性均建议及时就医,在排除妊娠等生理因素后,应结合临床表现或其他检查排查疾病因素当出现hCG阳性的情况时,医生可根据患者具体病情,安排不同的检查方法进一步排查疾病。

  • 病理学检查:在怀疑葡萄胎以及肿瘤疾病时,通过组织标本等病理检查,可帮助确定病变性质,进一步明确病因;
  • 内镜检查:包括胃镜、肠镜、腹腔镜等检查,可通过该类检查了解胃部、结肠、卵巢等部位病变情况,排查是否有胃癌、结肠癌、输卵管、卵巢和腹腔妊娠等疾病;
  • 影像学检查:可通过B超检查、CT、MRI、X线片等影像学检查,观察相关部位是否出现病变,以帮助排查病因。实验室检查:可通过进行甲状腺素测定、血常规、肾功能检查等检查,可帮助评估患者身体状态,进一步明确诊断。

怀孕早期,建议女性要口服叶酸,来预防胎儿出现脑积水或者是脊柱裂等神经系统的畸形。另外,怀孕早期是胎儿发育的关键时期,尽量不要接触有毒物质和放射线,如果在怀孕早期出现腹痛、阴道流血,需要及时就诊。

指标阳性治疗方法

不同疾病导致的hCG阳性,其治疗方法也有所区别,在病因消除以后,hCG异常的情况可缓解。

  • 葡萄胎:在确诊为葡萄胎以后,医生会在评估患者身体条件合适的情况下,尽早进行超声监测下的清宫治疗,多采用吸刮术。多数患者在进行清宫治疗后可治愈;
  • 肿瘤疾病:需根据患者具体病情,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗。常用治疗方法为手术治疗,同时配合化疗,部分患者还可根据具体情况使用靶向药物等。

检测出阳性建议及时进行药物治疗或者是手术治疗,临床上能检测出阳性的疾病包括多种,如HPV、肺炎等,建议患者及时查明病因,然后在医生的指导下选择适合的治疗方法。

指标阳性饮食指导

日常应保持健康的饮食习惯,三餐规律,保证营养均衡,适当增加水果、蔬菜以及富含纤维的全谷物等。进行手术治疗的患者,术后体质虚弱,应加强营养,一般手术当天需要禁食。

HCG阳性要注意饮食规律

指标阳性日常注意

葡萄胎患者在治疗后的随访期间应采取避孕措施。避孕方法可选用避孕套或口服避孕药。在hCG下降至正常之前,不选用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

指标阳性治愈性

hCG偏高不可通过生活习惯调整治愈,在治疗导致hCG偏高的疾病或妊娠期女性分娩后,hCG异常情况可缓解。当hCG指标恢复到正常范围内,则表示hCG阳性的情况得到治愈。可通过检测血液或尿液中hCG含量来判断该指标是否恢复正常范围。因疾病导致的hCG异常需要遵医嘱定期复查。

指标阴性

男性、未孕女性及绝经女性人绒毛膜促性腺激素(hCG)阴性为正常结果。hCG阴性为正常结果,无须特殊应对。

综上所述,hcg是一种糖蛋白激素,能够有效的判断患者是否出现妊娠的情况,能够通过抽血检查,判断血液中的hcg的水平,能够判断早期妊娠和异位妊娠。所以当患者出现早孕的反应是可以用早早孕测试,或者是到医院进行抽血检查,都能够根据hcg值的情况,判断患者是否出现怀孕的情况。

参考资料
1.杨镒魟,周善杰,谷翊群.《性激素结合球蛋白与某些生殖系统疾病的相关性》.生殖医学杂志
[引用日期 2023-04-11]
2.吴效科,周珊英.《异位妊娠的治疗现状》.医学研究生学报
[引用日期 2023-04-11]
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