输卵管囊肿-原因及治疗方法-对怀孕的影响

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5606次阅读发表于2023年7月14日 17:56:49

输卵管囊肿是附件囊肿的一种，多由炎症刺激引起，是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，输卵管积脓导致的。如果囊肿比较小，不需要手术治疗，可以密切观察，如果生长速度比较快，就要考虑手术治疗。建议做妇科检查确定具体的病情，然后再积极治疗。

发病部位

生殖

就诊科室

妇科、生殖医学科

典型症状

输卵管肿大、输卵管肿块

检查项目

盆腔CT、盆腔及阴道B超

输卵管是女性内生殖器官的一部分，是一对细长的管道，与两侧的子宫角相连，其作用是拾取卵子、运输卵子及受精卵。输卵管囊肿是指发生在输卵管上的囊肿，是一种慢性炎症病变，多为良性，单侧发病较常见。输卵管受病原体感染后，在白细胞的浸润后会出现内膜肿胀，同时也会造成间质水肿和渗出问题，会慢慢形成输卵管囊肿。

‌形成原因

输卵管囊肿主要有两类，即输卵管管腔形成囊肿、输卵管系膜囊肿[1]，主要是炎症所致。由于病原体感染输卵管引起炎症反应，使输卵管肿胀、渗出，未得到及时治疗后形成输卵管积脓。当炎症消退后，输卵管中的脓液被组织吸收，脓液转变为清亮的浆液，此时就形成了输卵管囊肿。单纯的输卵管积脓在炎症消退后，可以演变为疤痕性的输卵管炎，或者是输卵管囊肿。输卵管囊肿是慢性输卵管炎的常见的并发症。

症状表现

输卵管囊肿典型的症状的是阴道排液、阴道少量的不规则出血、腹痛和下腹部包块等等。最常见的临床症状有以下四个：

1. 阴道排液，约50%的患者会出现阴道排液，为黄色水样无臭液体，多呈间断性；
2. 下腹痛部分患者有腹痛、下腹坠胀感、腰骶酸痛感，属于慢性盆腔痛，可在劳累、性生活、月经前后加剧。是盆腔急性感染遗留的后遗症；
3. 不孕，输卵管囊肿可影响输卵管拾卵及卵子、受精卵的运输功能，导致不孕。即在无避孕的情况下，性生活1年以上仍然未怀孕；
4. 输卵管囊肿扭转一般当输卵管囊肿＞5cm时，囊肿较重，当体位突然改变时（如从卧位突然坐起），囊肿容易发生扭转。此时会引起急性腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至休克。扭转时间较长会造成输卵管缺血坏死，确诊后需手术治疗。

因此，输卵管囊肿会影响输卵管捡拾卵、卵子及受精卵的输送，导致女性不孕或异位妊娠。故对于有生育要求的患者，如出现不孕或异位妊娠，一定要及时就医。

检查方法

输卵管囊肿严重时，会导致不孕、宫外孕等情况，患者一般在妇科就诊，而对有生育要求但诊断为不孕的患者，应到生殖医学科就诊，输卵管囊肿有四种检查方法：

1. 妇科检查，当囊肿较小时，妇科检查发现无异常或触及输卵管区有增厚感；当囊肿增大时，可触及一侧或两侧输卵管区的囊性包块，表面光滑，有轻压痛；当输卵管囊肿扭转或破裂时，下腹部压痛、反跳痛明显，同时可有宫颈举痛；
2. 实验室检查，分为血常规、C反应蛋白（CRP）和女性肿瘤标志物。当合并急性盆腔炎、输卵管炎时，患者血常规白细胞偏高、中性粒细胞比值偏高，CRP高于正常值。在非急性炎症期，血常规及CRP可正常。输卵管囊肿一般为良性，所以肿瘤标志物常在正常范围，可与其他恶性肿瘤相鉴别；
3. 影像学检查，分为超声检查和磁核共振，前者是经腹或经阴道超声均可明确囊肿的位置、大小、形态和囊液的性质，并能观察输卵管囊肿与临近器官如卵巢、子宫、膀胱的位置关系。后者可清楚、准确地评估输卵管囊肿的位置、性质及其与邻近器官的关系，并可与卵巢囊肿、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤相鉴别。