乳腺肿瘤：生存率较高的恶性肿瘤

乳腺肿瘤的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗。

‌形成原因

根据病理性质，乳腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。乳房肿瘤的确切病因尚未明确，但由于乳腺生理活动受激素的影响较大，故乳腺肿瘤发生大多与激素有关。不同的肿瘤类型有不同的成因，下面一起来了解一下其基本病因：

1. 1. 乳房纤维腺瘤主要由乳房内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高导致；
2. 2. 乳管内乳头状瘤主要是由于雌激素的过度刺激，造成乳管内皮过度增生所致；
3. 3. 乳腺肉瘤原发性乳腺肉瘤的确切病因尚不清楚；继发性乳腺肉瘤则与既往治疗后的慢性淋巴水肿状态相关；
4. 4. 乳腺癌乳腺癌病因尚不清楚。目前认为，雌酮、雌二醇与乳腺癌发病有直接关系。

 危害

乳腺肿瘤如果不做任何的处理，任由它发展，到了后期变成乳腺癌进一步发展在，可能会出现局部的破溃，溃烂，甚至合并感染恶臭的一些表现，如果它转移到远处，出现了肝转移，骨转移，肺转移，可能会引起一些剧烈的疼痛，包括肝脏的疼痛，骨关节的疼痛，转移到肺，还可能会引起呼吸困难，剧烈的咳嗽等等。

‌乳腺肿瘤如果是良性的则做个小手术切除就可以，如果是恶性的则需要综合治疗。所以如果出现乳腺肿瘤的相关症状，一定要及时就医，避免良性肿瘤向恶性肿瘤发展。

症状表现

乳腺肿瘤[1]最常见的症状就是无痛性肿块，一般不伴有疼痛。乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤生长缓慢，肿块光滑，容易移动，一般淋巴结无肿大现象，不伴随其他症状。恶性肿瘤生长迅速，肿瘤细胞可无限增殖，转移至肺、骨、肝，肿块质地硬，边缘形似毛刺状，常合并区域淋巴结肿大。乳腺肿瘤典型症状具体有以下几种：

1. 1. 乳管内乳头状瘤患者最常见的表现是乳头溢液，其溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。大乳管乳头状瘤，可在乳晕区摸到小结节，轻压肿块，乳头可见明显的溢出液体；
2. 2. 乳腺肉瘤患者通常有乳房肿块，边界清楚，活动度较好，皮肤可见扩张的静脉，很少发生淋巴结转移，但可发生血运转移；
3. 3. 乳腺癌乳腺癌最主要的表现是无痛性肿块。随着肿瘤增大，引起局部的表面皮肤凹陷即“酒窝征”，如肿瘤生长至乳房的淋巴管，则会导致乳房皮肤“橘皮样”改变。若发生腋窝淋巴结转移，患者还会出现腋窝肿块。

检查方法

乳腺肿瘤的检查主要有四种方式，包括医生查体、实验室检查、影像学检查、病理学检查，接下来一起看看这三种检查方式的具体方法：

1. 1. 医生进行视诊和触诊，通过观察两侧乳房的形状、大小是否对称，有无局限性隆起或凹陷，皮肤有无红、肿及“橘皮样”改变。此外，或者通过直接触摸来检查乳房情况的方法；
2. 2. 实验室检查，通过观察肿瘤标志物中由肿瘤细胞产生的某些化学物质，一般该检查在怀疑乳腺肿瘤为恶性进行；
3. 3. 影像学检查，包括超声检查、X线检查、磁共振检查；
4. 4. 病理学检查，包括细针抽吸穿刺、空心针穿刺、活检切除活检。
   

治疗方法

良性乳腺肿瘤主要包括乳房纤维腺瘤、乳管乳头状瘤；恶性乳腺肿瘤主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤。一般来说，良性肿瘤就采用定期观察，必要时进行手术，如果是恶性肿瘤，则需要进行全身检查，检查后得出治疗方案。

‌手术治疗

手术治疗是乳房肿瘤重要的治疗方法之一，不同类型的乳房肿瘤手术方式不同。乳腺良性肿瘤手术包括纤维腺瘤切除术、乳腺导管解剖术。恶性肿瘤根据肿块大小、累及范围以及患者意愿等，选择不同范围的切除手术，主要包括保留乳房的乳腺癌切除术、乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术、腋淋巴结清扫术、全乳房切除术五种。

放射治疗

放疗是杀死局部癌细胞的治疗方法，是降低恶性肿瘤局部复发的重要手段。根据病情决定患者是否需要放疗，可分为外部放疗和内部放疗。其中外部放疗是利用身体外部的设备发出放射线，作用于癌细胞。内部放疗将放射性物质直接放入癌症病灶，杀死癌细胞。

化学治疗

乳腺肿瘤的化疗方案取决于患者的病理类型、病程阶段及耐受情况，化疗期间应定期检查血常规及肝、肾功能，常用的药物有环磷酰胺、多西他赛、紫杉醇、表柔比星等。化疗可分为全身化疗和局部化疗。全身化疗是指化学药物通过口服或注射的方法，药物会随着血液循环作用于癌细胞。局部化疗是指直接将化疗药物注射入脑脊液、腹腔或器官，可影响这些区域的癌细胞，局部化疗很少在乳腺癌中应用。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。药物治疗包括以下三种：

1. 1. ‌内分泌治疗主要是对激素依赖性乳腺癌有效。主要使用他莫昔芬进行治疗，该药安全有效，但会出现潮热、恶心、呕吐、阴道干燥等不良反应。其他药物还包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等新型的内分泌治疗药物；
2. 2. 靶向治疗药物可以针对性的识别和攻击癌细胞而不损害正常细胞，对HER2基因过度表达的乳腺癌患者有较好的的效果。常用药物为曲妥珠单抗和新上市的帕妥珠单抗，主要不良反应是心脏毒性导致心功能不全；
3. 3. 免疫治疗药物。利用人体的免疫系统，能够增强身体对癌症的天然免疫力。目前常用的是PD-1抑制剂，如阿替唑单抗治疗已经发生转移的乳腺癌；

‌除以上三种药物治疗外，还有中医治疗，主要是以理气通络为常用法则，分为内治法和外治法。内治法包括清热解毒法、解郁化痰法、调理冲任法。外治法则是用阳和解凝膏掺红灵丹、桂麝散，进行温经和阳、化痰通络、消肿止痛。

乳腺肿瘤的预防措施重在定期进行乳房自我检查，一旦发现乳房肿块或乳头溢液时，应及时就医。而对于乳腺癌根治术后的患者，早期需要进行上肢功能锻炼，预防上肢的淋巴水肿。乳腺癌的预防主要包括：

1. 1. 避免长期应用雌激素类药物可减少乳腺癌的发生；
2. 2. 足够的体育锻炼降低乳腺癌患病几率，推荐每周规律运动4小时以上；
3. 3. 限制高脂肪饮食和酒精可预防乳腺癌。