产前出血：见红的“黄金24小时”要抓住

产前出血就是怀孕期间发生的阴道流血的情况，12周以前发生了阴道流血，考虑是胎停或者先兆流产，如果有胎心胎芽就需要保胎治疗，如果出血发生在28周以后，可考虑前置胎盘引起出现血，如果是妊高症的孕妇出血，应考虑胎盘早剥，具体情况具体对待，及时治疗保护胎儿及产妇的安全。

‌诊断与检查

产前出血[1]诊断需要借助孕妇的症状，临床表现以及医务人员查体，同时还要配合产科彩超检查，综合进行诊断，一般顺产后阴道出血达到500ml，剖宫产者达到1000ml，就可以诊断为产后出血。

诊断产后出血的关键在于，对出血量有正确的测量和估计，进而根据出血量明确诊断，并判断原因，及早处理。估计失血量的方法有称重法，容积法，面积法，休克指数法，血红蛋白测定等。

血常规

通过血常规检查，可以发现由血液细胞的改变引起的疾病，或者可引起血液细胞改变的疾病，如贫血、产后出血等，血常规检查是临床各科疾病筛查、诊断等的首选试验。

怀孕生育

之前怀孕有过产前出血，对以后备孕或者怀孕的影响，主要看产前出血检查到的具体的原因。如果之前的出血原因有明显的宫颈问题，比如宫颈癌前病变，或者严重的宫颈炎症、宫颈息肉等，去除病因之后，不影响以后的备孕或者怀孕，只要做好定期的宫颈癌筛查就可以了。

但是如果之前的出血，是因为胎盘的附着位置比较低而导致的，有的会有子宫切口妊娠，或者再次怀孕发生前置胎盘的问题。但是这些发生的几率还是比较小，大多数的产前出血不会影响到以后的怀孕和分娩。

‌除了对于之后生育的影响，在孕期产前出血也是可以顺产的，只要不是特别严重的大出血，并且身体状况一切正常，可以选择顺产分娩，另外，如果孕妇的第一胎是剖宫产，再次生产不适合顺产，以免在生产的过程出现子宫切口的意外情况。

健康医典

如果还不到预产期，出现阴道出血，要及时做B超或胎心监护，判断胎儿的状态，若胎儿状态良好，未出现明显宫缩，建议休息一段时间后观察，若出现宫缩，则要做保胎治疗。

形成原因

产前出血可能是泌尿系统感染、先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等原因引起。若孕妇出现异常情况，建议及时去医院就诊，在医生指导下明确病因并治疗。

1. 1. 泌尿系统感染：在怀孕期间，阴道分泌物会出现增多现象，而阴道和尿道距离近，若不注意个人卫生，可能会使泌尿系统感染，严重时有血尿出现；
2. 2. 先兆流产：先兆流产是指在怀孕28周前阴道出现少量流血，并伴随阵发性下腹痛或腰背痛，若下腹痛程度加重或阴道流血增多，可能会发展为难免流产；
3. 3. 前置胎盘：前置胎盘是指当怀孕的时间在28周以后，胎盘附着于子宫下段、下缘，达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，可能会出现阴道出血的情况；
4. 4. 胎盘早剥：胎盘早剥是指在怀孕20周后或分娩期，部分胎盘或全部胎盘可能会从子宫壁剥离。当胎盘剥离时，会突发持续性腹痛、阴道出血等症状，若情况较为严重，可能会因为失血过多导致休克。

除以上常见的原因外，还可能与子宫颈疾病相关，如子宫颈癌等。当孕妇患有子宫颈疾病时，应及时遵医嘱进行针对性的治疗，避免病情进一步加重。

典型症状

产前出血的症状第一个是无痛性的阴道出血，常常在夜晚睡觉的时候突然发现。出血量或多或少，常常反复发生。这是由于出血来至胎盘的开放性血管是属于母体的血，出血少时并不会影响胎儿，要注意如果是完全性的前置胎盘与部分性的前置胎盘，在阵痛时也会导致大出血，故生产宜接受剖宫产手术。

‌第二种情况是腹痛伴有阴道出血的。多建议胎盘早剥，原本胎盘应该在胎儿出生以后才与子宫剥离而娩除，然而，胎盘早期剥离却是在胎儿未出生之前已经剥离，这种情况产妇或感觉腹痛，会出现出血量的增多或者是宫内出血增多引起胎儿宫内的缺氧，甚至胎儿在宫内死亡的风险性。

在孕妇出现见红后，避免因精神紧张影响分娩，要保持良好的心态，正常的进食，保证充足的失眠，为分娩保存体力。同时要注意避免太过辛苦和剧烈运动。

治疗方法

当孕妇出现产前出血阴道症状后，孕妇要立即到医院检查，检查的项目主要是B超检查、阴道指检等，检查后能查出产前出血的原因，再根据病情进行治疗，那么医治产前出血的方法有哪些？

• 首先判断宫缩情况，如果只是单纯见红，没有明显的宫缩，这种情况下可以暂时观察，注意胎儿胎动以及阴道流血量的变化；
• 其次，如果阴道见红量比较多，这种情况提示存在异常出血的可能，应该及时做B超和胎心监护，明确是否存在胎盘早剥或者是胎盘出血。

‌孕妇见红一般是临产前的一个信号。需要及时查看短裤是否有血性分泌物来判断是否要生产了，要做好充足的思想准备。建议孕妇不太要过的操劳，要注意休息，如果有不适及时到医院进行检查。

疾病释疑

Q：如果一胎产前出血会影响第二胎怀孕吗？

生第一胎时产前出血和生第二胎是没什么关系的，第二胎生产前会有别的征兆。而如果孕妇见红的话，一般是三天之内就会分娩，但每个孕妇生产前的症状是不同的，一般不会提前或超过预产期半个月。

Q：产前出血中流出的是胎儿血的是什么？

产前出血流出的不是胎儿的血，产前出血主要由于宫颈问题，胎盘问题等原因引起的产前出血。建议出现产前出血时需要及时去医院就诊，医生检查明确具体原因后再对症处理，必要时需要手术终止妊娠。

Q：产前出血和见红是一样的吗？

产前出血一般是指怀孕28周后，产前发生阴道出血，通常和创伤、催产过度、难产、胎位不正等有关。而见红一般是临产前出现的正常生理现象，其子宫会出现规律性收缩，并且持续时间会越来越长。如果孕妇无法分辨出现的是见红，还是产前出血，建议立即前往医院完善检查，明确病因后进行针对性治疗。