早期乳腺癌：男性/女性常见恶性肿瘤之一

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9464次阅读发表于2023年7月20日 16:34:00

早期乳腺癌是多年来乳腺肿瘤学家积极关注的问题之一。其意义在于早期乳腺癌的长期治愈率可达90％以上，早期乳腺癌诊断率的提高将大大提高病人的生存率和生存年限，降低病死率。关于早期乳腺癌的概念应有两个，即病理早期癌和临床早期癌。

发病部位：

乳房

就诊科室：

妇科、肿瘤外科

典型症状：

乳头回缩、乳头灼痛等

检查项目：

胸部B超、彩超等

是否传染：

该病不具有传染性

高发人群：

女性

早期乳腺癌是乳腺癌的早期阶段，其病因同乳腺癌，乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现具有乳腺癌高危因素的女性易患乳腺癌，据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率，0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者。

‌诊断与检查

早期乳腺癌可以在乳腺上摸到肿块，大多不伴有疼痛。有些患者同时有乳腺胀痛，甚至双侧乳腺胀痛，与月经周期无关，是由于内分泌紊乱引起的，与摸到的肿块无关。也有一些早期乳腺癌查体摸不到肿块，是靠影像学检查（乳腺超声、X线摄影、磁共振）发现的。

检查方式

体格检查：医生通过视诊、触诊等体格检查判断患者乳房是否存在病变；
影像学检查：如乳腺钼靶，主要应用于早期乳腺癌的筛查，可以发现极早期乳腺癌的病变。乳腺超声是早期乳腺癌的首选检查，可诊断该疾病以及鉴别其他疾病，乳腺磁共振检查主要作用是明确乳腺癌的分期；
乳腺导管镜检查：常用于有乳头排液的患者，可有助于早期乳腺癌的检出；
脱落细胞学检查：适用于有乳头排液、乳头糜烂或湿疹样改变的患者；
空芯针活组织检查：主要是术前为了解肿瘤的性质及其生物学特性，以便术前设计综合治疗的方案；
切除活组织检查：是决定治疗的最可靠的方法，切除活检时应将肿块完整切除并送组织学检査。

‌诊断方法

早期乳腺癌往往不具备乳腺癌典型的症状和体征，平时不易察觉，需结合乳腺影像学检查或组织病理学、细胞病理学检查才能进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。

乳腺的影像学检查和病理学检查只能在有条件的医院里进行，故此具有乳腺癌高危因素的女性应该定期去医院就诊。掌握并坚持乳腺自我检查的妇女，在乳腺自查中发现异常；或没有进行乳腺自查的妇女，平时无意中发现乳腺异常，包括乳腺肿块，乳头溢液等，均应及时去医院就诊。

怀孕与生育

患有早期乳腺癌的患者是不可以怀孕的，因为乳腺癌跟雌孕激素有一定的关系，通过检查和体检证明乳腺癌如果雌孕激素高于正常，会出现复发和转移，而怀孕引起的内分泌紊乱，正好会引起雌孕激素不平衡，造成乳腺癌的复发和转移，使本来很轻的癌症，引起恶性晚期的可能性，可能会引起骨、脑、肺等远处的转移。

‌腺癌术后最好三到五年再考虑怀孕，但考虑到这么长时间卵巢囊肿也会复发，一直在家注意饮食和锻炼，身体状态还不错，想考虑备孕的还是可以考虑备孕的。

健康医典

早期乳腺癌的症状主要包括乳房肿块、乳头溢液以及乳房皮肤病变的症状。早期乳腺癌一般不伴有转移，因此无其他伴随症状以及并发症。

症状表现

乳房肿块：此症状是早期乳腺癌的最常见的症状，特点为单发、质地硬、不光滑、不规则为主，一般为无痛性肿块，少数患者会出现隐痛或者刺痛的表现；
乳头溢液：病理状态下，单侧乳房出现血性、浆液性、水性的溢液；
酒窝征：患者患有早期乳腺癌时，可在乳腺部位形成一个类似酒窝一样的凹陷；
乳腺胀痛：因内分泌紊乱影响，患者可能会出现单侧或是双侧的乳腺胀痛，部分患者该症状早期不明显，甚至不会觉得胀痛，部分患者可能胀痛会比较明显。

‌治疗方法

早期乳腺癌以间歇性治疗为主，包括支持治疗以及抗激素药物、芳香化酶抑制剂、黄体生成素释放激素类似物等药物治疗，同时治疗该疾病也可行乳房切除术等手术治疗和放射、化学药物、心理以及中医治疗。

药物治疗

1. 抗雌激素药物：如三苯氧胺、托瑞米芬等，适用于绝经前和绝经后的女性，主要作用是降低手术后的复发情况；
2. 芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑等，适用于绝经后女性，主要通过降低雌二醇来治疗早期乳腺癌；
3. 黄体生成素释放激素类似物：如亮丙瑞林，主要是通过引起性激素分泌下降来治疗早期乳腺癌；
4. 雌激素灭活剂：如氟维司群，这类药物为雌激素受体下调剂类抗乳腺癌治疗药物。

‌药物治疗也可以是针对患者在诊治治疗中产生的不适进行缓解，如恶心、呕吐等症状出现时，可使用相应的药物改善，在早期乳腺癌能够靠药物得到有效的控制。

手术治疗

乳腺癌改良根治术：本手术的特点是保留胸肌，使术后有较好外形，术时尽量剥离腋窝及胸肌淋巴结。术后可保存较好的功能及外形，便于需要时做乳房重建手术；
全乳切除加前哨淋巴结探查术：对行乳房切除手术[1]的患者可行乳房即刻重建手术。前哨淋巴结探查是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫；
保留乳房的局部切除加前哨淋巴结探查术：是近年来逐步应用较多的手术方式，适合于肿瘤小于3~4cm，与乳头、乳晕不明显粘连，可完整切除，患者有保乳意愿并且实施保乳手术后有较好外形的患者。