鲜胚移植的介绍和情况整理

在临床上，试管婴儿鲜胚移植是指在试管取卵手术后，将卵子和精子在体外授精并进行培养，并在新鲜周期直接进行胚胎移植的过程。也就是说，在试管移植阶段，只要是不进行胚胎冷冻，都可以称为鲜胚移植，但并非人人都适合移植鲜胚，通常移植鲜胚的情况有4种，比如取卵数量少、无卵巢过度刺激、子宫内膜状态好、无其他移植禁忌等，下面一起来看看吧。

鲜胚移植介绍

鲜胚移植是指在试管婴儿取卵手术后3天，将卵子和精子在体外人工授精形成早期胚胎，并且在新鲜周期直接进行胚胎移植的过程。鲜胚移植与其相对应的是冻胚移植，就是将形成的早期胚胎使用胚胎冷冻技术对其进行冻存，女性进行内膜准备后在某个月经周期将冻存的胚胎解冻复苏，移植入女性子宫腔内。当然是否进行鲜胚移植取决于促排卵方案、获卵数、胚胎质量、是否有卵巢过度刺激综合症、子宫内膜等多种因素。

鲜胚移植主要用于治疗不孕症，属于试管移植手术的一种方式，通常试管移植包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。从理论上来说，通常鲜胚移植成功率和冻胚移植成功率区别并不大，但在临床上，根据相关研究数据显示，鲜胚移植成功率略低于冻胚移植，女性患者移植鲜胚后，如果成功怀孕，那么鲜胚移植的症状会更加明显。

一般来说，不孕女性患者在试管取卵手术后，如果没有出现雌激素过高、孕酮增高、子宫内膜变薄等情况，可以使用培养至第3天的胚胎，也就是新鲜胚胎进行移植。如果女性取卵后，出现取卵并发症比如取卵数量过多导致卵巢过度刺激，患者不适合新鲜周期移植，需要将胚胎进行冷冻，待卵巢恢复以后，休息2-3个月患者可进行冻胚移植。

移植鲜胚的情况

试管婴儿胚胎移植相当于一个自然受精并在子宫腔内着床的过程，试管取卵后需要将胚胎在体外培养至第3天，如果女性患者满足鲜胚移植[1]的条件的话，可以进行移植，下面是移植鲜胚的情况，具体内容如下：

• 取卵数量不多：对于卵巢功能下降的女性患者来说，本身经过试管促排治疗后，取卵数量并不多，此时更适合选择进行新鲜胚胎移植，囊胚移植和冻胚移植都不是最佳选择，因为受囊胚培养的风险影响，如果全部进行养囊的话，可能出现无可移植胚胎的情况；
• 无卵巢过度刺激风险：通常女性在促排卵治疗后，由于每个女性自身的身体状况不同，对促排激素药物的反应也不一样，如果出现卵巢过度刺激综合征，可能会不利于胚胎着床，影响试管移植成功率;卵巢没有过度刺激是移植鲜胚的一种情况；
• 子宫内膜形态厚度良好：一般来说，进行鲜胚移植的女性，子宫内膜厚度不得低于6mm，并且子宫内膜形态也要满足要求，由于部分女性患者多次人工流产、做清宫手术或感染结核疾病，可能会导致子宫内膜不均匀、局部变厚的情况，也不利于胚胎着床；
• 无其它移植禁忌：在临床上，往往有很多不孕患者，及时鲜胚质量状况良好、子宫内膜厚度符合要求，但是由于突发性因素，比如感冒、发烧、急性腹泻，或因家中有急事等无法进行鲜胚移植，医生会建议进行冷冻胚胎，在适当时候再解冻复苏并移植。

除了以上适合移植鲜胚的情况外，实际上是否进行鲜胚移植还与促排卵方案和胚胎质量等有关系，目前单囊胚移植妊娠率比较高，因此鲜胚移植适用人群主要包括疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全、卵巢过度刺激中度风险、身体矮小、多发性子宫肌瘤等女性患者。另外，需要注意的是，有少部分试管促排卵方案，并不适合鲜胚移植，比如高孕激素方案、微刺激方案等。