外阴平滑肌瘤-引发原因-症状表现-治疗方法

外阴平滑肌瘤一般并没有什么症状，有时会感到外阴部的下坠感，也有的患者因为发现外阴的包块而就诊，发病部位最常见的就是大阴唇、阴蒂以及小阴唇，有发现了一些子宫外阴的平滑肌瘤，最大的直径可以达到10cm，所以一些外阴的平滑肌瘤会给患者造成一定的生活困难。

‌诊断与检查

外阴平滑肌瘤一般需要妇科检查和B超检查，病理学是诊断这种疾病的金标准，主要表现为外阴无痛性肿块，可引起肿胀和局部不适，有时会出现疼痛、瘙痒、红斑等症状，一旦诊断为外阴平滑肌瘤，手术通常是避免肿瘤进一步扩大的主要治疗方法，但不排除复发的可能性，因此术后需要定期复查。

• 妇科检查：妇科检查可发现肿物位于阴唇或阴唇系带的皮下，一般为单个，基底广而无蒂，可活动，呈球形、分叶状或哑铃状，肿瘤大小不一，质地取决于纤维组织的多少及有无变形；
• B型超声检查：超声提示多为低回声团，可见包膜，局部血流丰富；
• 病理检查：肿瘤的性质及其他情况主要依据术中所见及病理检查，任何肿瘤都有恶变的潜质，外阴平滑肌瘤若有以下因素存在应高度警惕肿瘤恶变的可能：（1）肿瘤直径大于5cm；（2）肿瘤边界不清；（3）核分裂相>5个高倍视野；（4）有富余细胞存在表明增生活跃有肉瘤变的可能。

同时医院还会开展MRI检查，此检查较为常用，右侧大阴唇见团片状异常信号，边界清晰，T1WI上呈等信号，T2WI上呈等、高混杂信号，增强后可见显著强化。

怀孕与生育

外阴平滑肌瘤小的时候一般没有自觉症状，有时会出现注意胀感，当外阴平滑肌瘤比较大时会出现性交困难、行动不便，外阴平滑肌瘤严重时会影响患者的性生活和妊娠，极少数会并发肉瘤样变，所以在患病期间市不建议怀孕的。

‌如果外阴平滑肌瘤比较小且意外怀孕了，应当立即前往医院检查咨询，因为外阴平滑肌瘤如果没有及时的治疗，是会很容易导致在孕期的时候有流产等情况的发生，所以不管是不是会影响到生育能力，都要去医院检查看它的严重程度来决定，根据医生的建议去发现引起我们女性的重视起来。

健康医典

外阴平滑肌瘤[1]是由平滑肌细胞组成的皮肤良性肿瘤，来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多发生在生育年龄，主要发生在大阴唇、阴蒂及小阴唇，对女性身体危害比较大，因此了解疾病避免疾病是很重要的。

形成原因

外阴平滑肌瘤的病因尚不明确，缺乏相关的研究支撑，可能与长期高水平的雌激素有关，有待进一步验证，本病好发于长期使用避孕药的育龄期妇女。

• 长期高水平雌激素刺激：子宫平滑肌瘤的发生与长期高水平雌激素刺激有关，作为雌激素的靶细胞，雌激素有刺激其增生作用，外阴平滑肌也受雌激素的影响出现变化，肌瘤的发生同样也应与雌激素的长期高水平刺激有关；
• 环境因素：长期处于辐射较大的环境中，可能会由于经常受到射线的影响，导致该疾病的发生；
• 药物因素：长期服用激素类药物或者长期服用抗癫痫药，例如苯巴比妥，这些药物中含有一定的致畸作用，可以通过促进细胞增生和抑制细胞凋亡来促进癌前细胞的增殖。

‌女性的外阴卫生非常的重要，如果在生活中有不良的生活卫生习惯，比如外阴不常清洗有很多污垢，或者经常大量运动，出汗后不清理，或者内裤穿的太紧都会使外阴平滑肌瘤出现。

症状表现

外阴平滑肌瘤一般无全身症状，主要表现为外阴疼痛和肿物，肿瘤过大可能引起排尿困难、排便困难和性交困难等症状，本病治疗不及时可能会引起恶变。

典型症状

• 外阴肿物：外阴平滑肌瘤主要表现为外阴局部肿物，如肿瘤过大可产生下坠感，甚至影响活动及性生活；
• 外阴疼痛、压痛：局部产生疼痛及压痛，与瘤扩张压迫其围绕皮肤的神经束有关；
• 月经改变：由于该肿瘤可能会影响女性的内分泌，导致内分泌紊乱，可能会出现月经改变，例如月经量增多，经期延长等情况；
• 泌尿系统症状：如果肿瘤发生转移，转移到尿道，可能会出现尿频、尿急、尿痛的症状。

此外还有一些其他症状，比如阴道平滑肌瘤依其位置和大小可以造成排尿困难、尿频、排便困难、性交困难等症状，若离尿道口近可产生排尿困难、尿频等症状，向阴道旁生长可使性交困难。

治疗方法

一旦发现外阴平滑肌瘤，无论肌瘤大小，均应及时治疗，以免肌瘤增大产生症状甚至发生恶性变，手术切除肌瘤是唯一方法，效果良好，同时本病治疗周期属于短期治疗。

药物治疗：外阴平滑肌瘤无药物治疗。

手术治疗：外阴平滑肌瘤为良性病变，手术切除肌瘤组织仍然是目前治疗外阴平滑肌瘤的原则，在手术方面有两点需要注意：

1. 1. 手术时若肿瘤较大，应注意缝扎好瘤蒂部血管，避免术中大出血；
2. 2. 彻底关闭瘤腔，以免引起组织液化、感染。若肿瘤较大、深、距肛门近，手术切除时应避免损伤肛门括约肌，术后需做肛诊检查。

‌如果浅表或有蒂肌瘤，局部切除即可，不用过于担心，若肌瘤在较深部位，可切开包膜将肌瘤剜出，如包膜不清，肌瘤周围有浸润，或冰冻切片检查细胞分裂活跃，则应做广泛的外阴切除。 

预防措施

外阴平滑肌瘤多来源于外阴的平滑肌、毛囊的竖毛肌或血管的平滑肌，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，因此也不需要过度紧张，建议提前预防以及注意定期体检以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

• 做好随访：防止外阴平滑肌瘤肉瘤变；
• 注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生；
• 增强体质，提高自身免疫力，注意劳逸结合；
• 多参加体育锻炼，多吃富含维生素的新鲜蔬果。

如果不幸患上外阴平滑肌瘤也不需要过于担心，只需要在感觉身体不适的时候前往医院进行专业的检查即可，在医生的指导下进行药物或者手术的治疗。

疾病释疑

Q：外阴平滑肌瘤严不严重，容易治疗吗？

如果外阴长了一个平滑肌瘤，但是很小，不影响日常生活，并且没有不适症状，这种情况不是特别严重，只要平常注意外阴的清洁卫生情况即可，但是如果平滑肌瘤很多，并且生长速度很快，这可能会影响到平常的生活，甚至可能会出现运动不便、性交困难、疼痛等，这种情况比较严重，建议及时进行手术切除。

Q：外阴平滑肌瘤与什么疾病比较类似？

外阴纤维瘤外阴纤维瘤与外阴平滑肌瘤的形态相似，质地均硬且易活动。依据病理检查可以确诊，同时外阴平滑肌肉瘤外阴平滑肌瘤短期生长快，肌瘤边界模糊，活动差，症状较为相似，需要仔细区别，如果患上应该警惕有肉瘤变可能，应予重视。