乳腺纤维腺瘤-癌变几率及手术费用-和结节的区别

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1w次阅读 发表于2023年7月19日 11:50:06

乳腺纤维腺瘤(fibroadenomaofbreast)是青年女性最常见的一种肿瘤。如果肿瘤的构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时,则称为腺瘤。

中文名
乳腺纤维腺瘤
发病部位
乳房
就诊科室
妇科、肿瘤外科、肿瘤内科
典型症状
乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液
检查项目
乳房B超
高发人群
20-30岁之间女性

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性疾病,占乳腺良性疾病的75%,约占乳腺科门诊患者的7%~13%,发病率大约为10%。可发生于青春期后任何年龄段的女性,高发年龄是20~25岁,其次是15~20岁和25~30岁。

乳腺纤维腺瘤表现形态

疾病分类

乳腺纤维腺瘤[1]多因卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,对雌激素反应敏感等因素导致了肿瘤的形成,临床上根据乳腺纤维腺瘤的临床特点可分为以下几类。

  1. 1. 单纯型纤维腺瘤:此类纤维腺瘤仅由上皮和基质成分构成,在显微镜下进行病理检查可以发现,它的组织成分单一,瘤体直径多<3cm;
  2. 2. 复杂型纤维腺瘤:是指乳腺纤维腺瘤合并直径大于3mm的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化等特殊病理学改变,占所有纤维腺瘤的16%。发病年龄比单纯型纤维腺瘤更大,直径更小,发生乳腺癌的危险性略高;
  3. 3. 少年型纤维腺瘤:显微镜下间质细胞比成人纤维腺腺瘤更加丰富,多为单侧单发病灶。好发于10~18岁女性,可随时间推移不断萎缩,有些还可消退;
  4. 4. 巨大纤维腺瘤:指直径大小在5cm以上的纤维腺瘤。青春期和围绝经期高发。

以上就是乳腺纤维瘤的分类介绍,希望通过以上详细的介绍,对大家了解乳腺肿瘤的相关内容有所帮助。也提醒大家,在患上疾病的时候,不要慌张,要及时的到正规医院进行检查确诊,确诊后再及时的进行治疗。

基本病因

本病发生的原因目前尚未完全明确,一般认为是由于某一区域乳房组织腺上皮或纤维细胞对雌激素异常敏感,发生过度增生导致纤维腺瘤形成,主要依据包括:

  1. 1. 该疾病好发于性功能旺盛时期;
  2. 2. 妊娠时期乳房纤维腺瘤的生长速度迅速增加;
  3. 3. 动物实验证实,注射雌激素能诱发纤维腺瘤的形成。

其实乳腺纤维腺瘤与患者情绪、饮食、穿衣习惯都有关系,一般情况下,工作压力大的人群、服用雌激素类药物的人群产生腺瘤的几率比较大。

诱发因素

乳腺纤维瘤是一种较常见的乳腺良性疾病,其发生除了与激素水平异常、遗传因素、药物因素等原因有关,还存在以下几种诱发因素。

  1. 1. 年龄和性别:常见于青年女性,高发年龄是20~25岁;
  2. 2. 怀孕:怀孕期间体内雌激素水平升高,乳腺组织对雌激素敏感性增加,可能导致纤维腺瘤形成或纤维腺瘤增大;
  3. 3. 药物:雌激素类药物会导致纤维腺瘤增大。
雌激素类药物导致纤维腺瘤增大

除此之外,乳腺纤维瘤的产生还与饮食因素密切相关,如果大家平时经常食用高脂肪和高热量的食物,就会导致体内脂肪过度而引发肥胖,继而导致内分泌发生失调,使雌激素分泌不断增多,以致于乳腺导管的上皮组织不断增生,最终便会形成乳腺纤维瘤。

典型症状

乳腺纤维腺瘤患者常无明显症状,多数在游泳、洗澡时自己触及无痛性肿块。肿块可发生在乳房的任何部位,少数患者在月经周期出现不同程度的胀痛、隐痛、钝痛。在某些特殊情况下,乳腺纤维腺瘤可以表现出不同的症状:

  1. 1. 在老年女性中,部分纤维腺瘤可表现为小的、石头样的、质硬、孤立的包块,与周围组织稍有粘连;
  2. 2. 在年轻女性中,纤维瘤可以表现为容易触及的皮下结节,直径约3~4mm,保持多年不发生变化;
  3. 3. 在少年女性中,巨大纤维腺瘤表现为突然增大、静脉突出、以及偶尔出现压迫导致的皮肤溃疡。月经期间乳房出现增大、张力增加,并有经前疼痛感;
  4. 4. 在妊娠期间,可见纤维腺瘤增大,偶尔显著,可能和腺体增生有关。

乳腺纤维腺瘤的症状轻重不一,这主要取决于发病类型,不同情况表现的症状不同,一般乳房内常出现圆形、光滑、边界清晰、活动度好的无痛性肿物。

相关检查

乳腺纤维腺瘤因年轻人发生率高,所以通常以B超检查为主,不建议常规做钼靶和磁共振作为纤维腺瘤的常规影像学诊断方法,一般的话依靠病理学检查来确诊。

1、乳房X线摄片检查

多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影,其内常可见粗大钙化。年轻女性腺体致密,肿物边缘常被正常腺体部分遮盖,故乳腺X线摄影在纤维腺瘤中的诊断作用有限,推荐超声检查。对于不除外恶性可能性的纤维腺瘤患者,有必要行乳腺X线检查。

2、乳房超声检查

纤维腺瘤超声表现多为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区,纵横比<1,生长迅速的纤维腺瘤中心可能出现梗死液化,超声表现为肿物内部的无回声区。

3、病理学检查

包括针吸细胞学,空心针穿刺活检,切取活体组织检查及切除活体组织检查。针吸细胞学检查对乳房肿瘤诊断符合率达90%以上。

超声检查仪

‌需要注意的是当出现以下情况,应切除并行快速病理学检测:患者年龄>35岁、有乳房肿瘤家族史、乳房肿块近期增长迅速加快、乳房特殊检查怀疑恶性等等,建议及时就医。

治疗方法

由于乳腺纤维腺瘤极少恶变,且手术切除后复发率较高,因此确诊为纤维腺瘤的大多数患者,最佳选择是随诊观察。如果纤维瘤增大较快,可以考虑手术治疗。

药物

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。本病药物治疗虽有一定疗效,但疗效均不十分确切,目前临床上主要以观察为主。

手术

通常是否手术需要由外科医生决定,也可以通过观察纤维瘤直径增大的程度考虑下一步治疗。一般出现如下情况可考虑手术:

  1. 1. 6个月内纤维腺瘤最大直径增长≥20%;
  2. 2. 50岁以下患者纤维腺瘤最大直径每月增长≥16%;
  3. 3. 50岁以上患者纤维腺瘤最大直径每月增长≥13%。

一般常用的纤维腺瘤切除术有传统手术和微创手术两大类,微创手术包括超声引导下微创旋切术和消融术两大类。

传统手术

该手术适用于较大的纤维腺瘤患者。术前需要安抚患者紧张焦虑的情绪,如果患者有和疾病无关的体温升高或月经来潮,需要推迟手术日期。术后需要注意出血、感染等并发症,并监测患者生命体征,定期换药,按时拆线。

微创旋切术

该手术适用于纤维腺瘤大小在3cm以内的患者。凝血功能障碍、合并严重的心脑血管疾病、加压包扎困难等患者禁用。术后72小时后拆除压力绷带并换药,若术中出血较多,需要遵医嘱适当延长加压包扎的时间。此外,需要注意出血、皮肤胸壁损伤、感染、气胸、乳腺外观改变、纤维腺瘤残留、疼痛等可能出现的并发症。

微创旋切术

微波射频消融术

该手术适用于病理确诊为纤维腺瘤的患者,对于多发纤维腺瘤,须满足纤维腺瘤最长径在1~3cm之间,纤维腺瘤与皮肤之间距离大于0.5cm。而凝血功能异常、乳腺内置假体、月经期、妊娠及哺乳期、严重糖尿病等患者禁用。术后需注意疼痛、消融区肿胀、恶心、血肿、发热、皮肤烫伤、气胸、脂肪液化等可能的并发症。

冷冻消融术

该手术适用于病灶必须在超声检查可见、纤维腺瘤的诊断必须经病理检查证实、病灶最大直径小于4cm的患者。而针刺活检提示叶状囊肉瘤或其他恶性病变者,超声下病灶显示不够清晰等患者禁用。术后需要注意疼痛、消融区肿胀、血肿等可能的并发症。

中医

中医认为,本病是思虑伤脾、郁怒伤肝,致使气滞痰凝而成,治疗原则是理气疏络,疏肝解郁,内治外治相结合,使乳络通畅。服中药和外用药1~3个月,如果疗效不显著可行手术治疗。

日常护理

乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性疾病,受体内雌激素水平影响,确诊为乳腺纤维腺瘤的患者,如果纤维腺瘤较大、增长较快,应配合医生,及时治疗。若经医生评估,选择随诊观察,需要每6个月进行一次检查。

日常管理

  • 采取高蛋白低脂饮食,高蛋白能补充体内氨基酸,增加患者抵抗力,低脂饮食是为了避免过多脂肪摄入,加重乳房负担。多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物,减少酒精、咖啡因的摄入。
  • 由于乳腺纤维腺瘤受雌激素水平影响,所以患者应尽量避免服用相关药物和保健品。补充水分,保持充足睡眠,避免过度劳累,保持精神愉悦,以免不良情绪影响内分泌系统,加重病情。

病情监测

  1. 1. 在月经来潮后7~14天进行,使用手指掌面进行触摸,注意纤维腺瘤大小、质地、活动度的变化;
  2. 2. 随诊患者需每6个月进行一次乳腺超声检查,对于年龄在35岁以上的患者需要加做乳腺X线检查;
  3. 3. 手术后患者及一般人群,每年应定期进行乳腺超声、X线等影像学检查。
预防措施
  1. 1. 学会乳腺自我检查的方法,有助于尽早发现新发肿瘤;
  2. 2. 每年定期做乳腺体检,做到及早发现、及时治疗;
  3. 3. 均衡饮食,避免高脂饮食,减少酒精、咖啡因的摄入。
日常生活中要均衡饮食

需要注意的是,适当的运动、良好的情绪对于乳腺纤维腺瘤患者非常重要,因此患者应调整自己的生活状态,养成定期运动的习惯,保持健康、积极快乐的生活方式。

参考资料
1.王玲.《乳腺纤维腺瘤》.大家健康
[引用日期 2023-07-19]
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