AH治疗（辅助孵化）

辅助孵化（AH）是指在体外受精形成的胚胎转移到宫腔之前，利用物理或化学的方法，人为的在胚胎的透明带，即胚胎宝宝的“蛋壳”上，开一道“门窗”，有利于胚胎从透明带内“破壳”而出，促进胚胎植入子宫内膜，从而增加妊娠的几率。

‌适应症 

试管婴儿是我们生活中经常听到的词汇，对于不孕不育患者来说对试管婴儿技术已经很熟悉了，试管婴儿技术的不断发展，衍生了一系列的辅助技术，辅助孵化技术就是其中的一种。接下来为大家介绍试管婴儿辅助孵化技术的适应症：

• 透明带异常：透明带厚度＞15μm，或者透明带畸形，包括双透明带，透明带色深，形态不规则等，均提示可能存在孵出困难；
• 反体外受精失败：反复体外受精失败的患者在排除其他不孕因素后，考虑孵出困难导致不孕；
• 高龄或卵巢储备下降：卵子质量与年龄相关。随着年龄的增加，卵巢储备的下降，卵子质量也下降，导致胚胎自身分泌的溶酶可能降低，影响孵出；
• 冻融胚胎：透明带经过冻融后发生改变，可能影响孵出。

辅助孵化技术是帮助胚胎孵化的技术，只有符合适应症的患者才需要进行胚胎孵化，若患者盲目使用这项技术，不仅达不到促进胚胎着床的目的，反而可能使胚胎提前孵化，影响最终的着床，导致试管失败。因此，是否需要进行辅助孵化，需要医生在考量患者的实际情况之后才能确定。

操作流程

目前，实验研究人员开发的辅助孵化的方法有4种：机械法、酸化法、激光法和酶消化法。其中酸化法和机械法在临床应用广泛，尤其是机械法。机械法对囊胚的植入有明显的帮助，其具体操作流程如下：

1. 1. 用含有6%Plasmanate的HTF或PBS在Falcon1006盘中做小滴。根据待辅助孵化的胚胎数目决定小滴的数目。每个小滴的体积中l0入；
2. 2. 然后在小滴上面覆盖约4mL左右的经过处理的矿物油；
3. 3. 盖好盘盖后，将工作盘放人37℃培养箱预热待用，一般需在使用前30min进行预热；
4. 4. 接着将待辅助孵化的胚胎放人工作盘的小滴中，每滴中放1个，一次以放2个胚胎为宜，以免操作时间长，使胚胎过久地暴露于非培养环境中；
5. 5. 将固定针降入小滴，让卵黄间隙较大的区域处于11点至1点处，在9点钟处用固定针将胚胎固定；
6. 6. 将PZ针降入小滴，从胚胎的1点钟左右的部位进针，从11点左右的部位穿出。操作时严格避免伤及胚胎的细胞；
7. 7. 将固定胚胎的固定针放松，从9点钟处移至：PZ针之上，用其反复磨擦PZ针.盲至透明带被穿透，PZ针脱出透明带，裂隙形成为止；
8. 8. 最后将经过辅助孵化的胚胎在干净的培养液中清洗3次，然后放回原培养盘的小滴中或者ET盘中，等待胚胎移植。

此外，有的试管婴儿中心为了避免酸溶液对胚胎造成的可能性伤害，用Pronast代替AT溶液在局部溶解透明带，以达到辅助孵化的目的。随着囊胚植人受到越来越多的重视，有的中心采用在植入前将囊胚放入一定浓度的Pronas溶液中培养24h，使得透明带完全被酶消化而消失，以促进囊胚的植入。

费用

成功率

辅助孵化技术[1]对胚胎植入率和妊娠率有改善作用，在许多试管婴儿中心的临床运用中都得到证实。但改善的程度在不同的试管婴儿中心差别很大。这与操作人员的经验和熟练程度，所采用的辅助孵化方法，以及针对不同病人是否选择了个性化治疗方案都有很大的关系。

利弊

虽然辅助孵化能够提高试管婴儿的成功率，但并不是每个患者都需要采用此技术，因为其仅对于自身孵化困难的胚胎有益。以下AH治疗（辅助孵化）的好处与弊端：

好处

在胚胎移植前进行辅助孵化，提前破裂或者让透明带变薄，可以让胚胎在移植后更加顺利的破壳而出，利于胚胎与子宫内膜接触，产生相应的激素提高试管成功率，尤其是对于高龄女性来说，随着年龄的增加透明带通常会更厚更硬，而且失去弹性，这样依靠自然孵化很困难。

弊端

试管辅助孵化同样也存在的一定的风险，其有潜在损伤胚胎的可能，增加单卵双胞胎的风险，甚至出现连体儿的可能，因此做辅助孵化应当慎重，在临床上也并不能保障100%的安全可靠。

总的来说，辅助孵化技术有利也有弊，选择之前应当慎重，不过从作用上来看，其对于一些年龄稍大或者透明带较硬较厚的囊胚的女性患者来说，提高植入的成功率是确实存在的。