无痛人流-手术流程及费用-术后注意事项

无痛人流手术就是吸入麻醉气体以及静脉注射麻醉药物等方法，使患者在手术过程中没有任何疼痛感或处于睡眠状态，手术者完成人工流产手术。此手术一般是择期手术根据患者病情此手术亦可能是急症手术，无痛人流手术主要用于孕妇因患某种疾病不能继续妊娠者、胎儿患有先天性畸形和遗传性疾病以及避孕失败不愿妊娠者，手术完成待患者意识完全恢复后，患者一般2周左右即可完全恢复。

‌术前须知

无痛人流手术一般在孕妇妊娠14周内进行，此手术一般是择期手术根据患者病情此手术亦可能是急症手术，手术前需要了解部分手术须知，以便更快捷的进行手术。

适应症

无痛人流手术同人工流产手术适应症相同，无痛人流手术主要用于妊娠14周以内避孕失败或自愿要求终止妊娠者、孕妇因患某种疾病不能继续妊娠者以及经证实胎儿患有先天性畸形和遗传性疾病者。对于不宜继续妊娠患者应及时进行人工流产手术，否则严重者可能会危及孕妇生命。

手术费用

无痛人流手术费用根据医院等级以及采取检查方式不同价格具有差异，其费用在数千元，钳刮术相比负压吸宫术价格高一些，此外各地区以及使用医用耗材不同价格也具有差异，因此具体费用以医院给出的价格为准。其费用可以进行医保报销，报销比例需要根据当地医保报销标准而定。

‌禁忌症

• 各种疾病的急性阶段，此阶段不仅易造成原有疾病的加重，而且会影响术后的康复；
  
• 生殖器炎症，如急性或亚急性宫颈炎、阴道炎、急慢性盆腔炎以及性传播疾病未经积极治疗者，炎症期间行手术治疗易造成炎症的扩散，影响患者术后的恢复；
  
• 全身健康状况较差，不能耐受手术者，患者可能无法坚持到完成手术，严重可能危及患者生命；
  
• 术前体温在37摄氏度以上者应暂缓手术，体温过高易导致伤口感染，影响手术的康复。
  

做无痛人流手术需要去医院妇产科就诊，术前需要详细询问患者病史、月经史、孕育史，特别注意有无停经史，早孕反应以及往流产史，注意检查生殖器有无炎症，行妇科B超检查了解子宫位置、大小、双附件情况以及胎儿情况。

手术风险

无痛人工流产手术属于二/三级手术，手术风险较低、过程简单、技术难度低等，虽然此项技术属于二/三级手术但如果处理不当、护理欠缺以及不遵医嘱等，仍可能出现术中子宫出血、人工流产综合征、子宫穿孔、宫颈撕裂、感染、继发不孕等并发症。

术中风险

1. 1. 子宫出血：手术过程中如果出血量超过200ml为流产出血，一旦发生流产出血应迅速清除宫腔内的残留组织，此时出血往往能够停止，对于严重者根据病情，可能需剖腹探查，对于出血量多者应及时补液扩容，必要时输血；
   
2. 2. 人工流产综合征：在手术时，患者突然出现心律失常、心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷气短等一系列症状；
   
3. 3. 宫颈裂伤：手术过程中有突然失去支撑，子宫内有鲜血流出，检查可发现宫颈有裂痕，指诊可触及宫颈裂伤处。对于轻度裂伤，用消毒纱布压迫即可，对于裂伤超过2厘米的者需用可吸收缝合线缝合修补。
   

‌此外还有子宫穿孔、漏吸及空吸、羊水栓塞等少见并发症，一旦出现应积极对症治疗，避免发生危及生命的情况。

术后并发症

• 人工不全流产：一旦确诊需要再次行刮宫术，术前、术后需要应用抗生素防止感染，如果遇到大出血应急诊下行刮宫术，并及时补液，术中使用抗生素防止感染；
  
• 感染：对于可能出现感染者，术后给予抗生素，病情严重者及时选用广谱抗生素，根据细菌培养及药物敏感试验一般选用静脉注射敏感药物治疗；
  
• 宫腔积血：一旦确诊应及时再次行吸宫术，清除宫腔内积血以及陈旧性血凝块，手术时应使用宫缩剂及抗生素治疗；
  
• 血腹：确诊后少量非活动性出血一般无需特殊治疗，为防止盆腔感染发生可使用抗生素进行预防性治疗。
  

手术后遗症

• 慢性生殖器炎症：操作时无菌操作不严，或原有生殖器炎症在术前治疗不彻底，或术后感染未及时控制等，均可能形成慢性贫腔炎；
  
• 月经异常：人工流产术后可能有月经紊乱如闭经、月经减少，闭经其原因可能与术后宫颈或者宫腔的粘连有关，月经减少可能与术后内分泌调节功能失调有关。
  

‌人工流产一般不会产生长期的危害，根据相关资料可能存在以上损害以及潜在的长期影响，此外还有可能出现继发不孕、子宫内膜异位症等潜在长期危害。

手术过程

无痛人流手术选择经阴道入路，以宫颈扩张器扩张宫颈口，根据患者病情选择负压吸引术或钳刮术，负压吸引术是将吸管对着孕卵着床处按顺时针或逆时针方向吸引宫腔1～2周，最后用小刮匙轻刮宫腔1周，检查有无绒毛或胎儿吸出以及吸出物大小和孕周是否相符。

术前准备

孕妇需要完善血常规、凝血、大生化、心电图、血压、脉搏、体温等检查，了解患者身体状况，排除手术禁忌症，配合医生填写知情同意，手术前麻醉师应查看患者并进行沟通，排除麻醉禁忌症，告知可能出现麻醉[1]风险以及麻醉时需要注意的事项。

具体过程

1. 1. 麻醉方式：无痛人流手术一般选择静脉注射麻醉，使患者处于全麻状态，手术过程中患者不会感到痛苦；
2. 2. 静脉注射麻醉满意后，患者一般采取膀胱载石位，经阴道入路进行手术治疗，首先对外阴、宫颈进行常规消毒，用宫腔探针测量宫腔深度、用宫颈扩张器，沿者宫方向轻轻扩张子宫颈口；
3. 3. 对于负压吸引术将吸管对着孕卵着床处按顺时针或逆时针方向吸引宫腔1～2周，然后用小刮匙轻刮宫腔1周，检查有无绒毛或胎儿吸出以及吸出物大小和孕周是否相符；
4. 4. 对于钳刮术则以卵圆钳夹破羊膜，流出羊水，吸尽羊水，以卵圆钳钳出胎盘及胎体，然后吸管在较低负压下吸宫或钝刮匙刮一周，检查夹出的胎盘及胎儿与妊娠月份是否相符等。最后待患者清醒后告知术后注意事项及随访时间，结束手术。

‌无痛人流手术过程简单、技术难度低，整个手术平均时长约5～10分钟，钳刮术时间相对较长些需要10～30分钟，具体多长时间需要根据患者病情及手术情况而定。

术后需知

无痛人流手术在手术结束后患者意识一般即会完全恢复，在医院观察室观察至少30分钟，注意有无阴道流血及其他不适，无异常表现小孕周的患者可自行离院，术后注意休息14天，1个月内禁止性生活和盆浴，必要时适当使用抗生素进行预防感染，积极选择可靠、有效的避孕措施，避免再次意外怀孕。

监护及用药

1. 1. 术后监护：无痛人流手术后医生填写手术记录单，待患者清醒后告知注意观察阴道有无出血、下腹部有无疼痛、一些紧急处理措施，是否需要复查以及复诊时间等术后注意事项；
2. 2. 术后用药：无痛人流手术后一般无需使用药物治疗，对于可能出现感染者，给予子宫收缩药及抗生素治疗。

出院条件

无痛人流手术在手术结束后意识完全恢复，在医院观察室观察至少30分钟，注意有无阴道流血及其他不适，无异常表现小孕周的患者即可自行离院，如果出血阴道流血、下腹部疼痛等其他不适应积极住院治疗避免发生意外。

术后护理

1. 1. 术后饮食：无痛人流手术患者应在术后4～6个小时进行半流质食物，第二天即可恢复正常饮食，术后2周内，应可多食用高蛋白食物，如鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类以及豆类制品等；
2. 2. 术后运动：无痛人流手术后当天不宜进行剧烈运动，需要适当休息，术后第二天可逐渐恢复正常体力活动，但要避免剧烈运动及劳累；
3. 3. 术后日常：无痛人流术后由于子宫口还没有完全闭合，子宫内膜未完全修复，应注意个人卫生，尤其阴道卫生，避免引起宫腔感染，每天应用温开水清洗外阴部，勤换卫生巾，术后1个月内禁止盆浴、禁止性生活。

‌无痛人流手术尽管操作简便、创伤小、恢复快等优点，但术后仍应注意休息，一般术后需要休息2～3周，避免高强度工作，适当安排一些轻松的工作，术后一月一般即可恢复至术前水平。