毛囊炎：小小炎症痛起来真的恼火

毛囊炎好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈，根据炎症累及毛囊的位置，可将毛囊炎分为浅部毛囊炎和深部毛囊炎。深部毛囊炎影响整个毛囊，一般更为严重，毛囊炎虽然主要病因是病原体感染，但通常没有明显的传染性，尤其是最常见的细菌性毛囊炎。

‌病理病因

引起毛囊炎[1]最常见的细菌是金黄色葡萄球菌。这种细菌平时位于人体皮肤或鼻腔黏膜表面，不会对人体造成伤害。如果皮肤和毛囊受到损伤、刺激或毛囊发生瘀滞，细菌就容易进入皮肤内部，感染一个或多个毛囊，进而引发毛囊炎。

常见病因

1. 1. 皮肤外伤；刮胡子、拔毛，穿紧身衣物，摩擦皮肤、刺激毛囊；
2. 2. 多汗、化妆品等也可能堵塞或者刺激毛囊；
3. 3. 痤疮或湿疹等，这类皮肤病可能破坏皮肤对病菌的防护能力，继发毛囊炎。
   

诱发因素

1. 1. 身体免疫力下降，如患有糖尿病、器官移植、恶性肿瘤、HIV感染和艾滋病等；
2. 2. 有痤疮、湿疹或皮炎，可能破坏皮肤对病菌的防护能力；
3. 3. 长时间外用糖皮质激素乳膏，长期使用抗生素治疗痤疮，频繁剃须的男性，尤其是毛发卷曲的人群；
4. 4. 经常穿隔热、密闭物品，如橡胶手套或高筒靴；
5. 5. 刮胡子、刮毛、化妆或穿紧身衣物时损伤毛囊，例如逆着毛发生长方向进行刮毛、化妆品卸妆不彻底。待在卫生条件不佳的热水浴缸或热水游泳池。
   

‌革兰阴性菌也会引起细菌性毛囊炎，发生原因有接触热水浴缸或游泳池中不卫生的水、长期口服抗生素治疗痤疮、娱乐场所戏水等等。

临床表现

不同毛囊炎的症状有一定的差异。不过主要表现是以毛囊为中心的红色丘疹或丘脓疱疹，有时脓疱破裂、结痂，可能有瘙痒和疼痛，也可能没有主观感觉。毛囊炎严重时可能留下永久性的皮肤损伤，例如局部的瘢痕或脱发。

典型症状

1. 1. 表现：毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，直径在2~5mm左右，边缘可有红晕。丘疹容易发展为脓疱，脓疱内含有白色或黄白色的脓液；
   
2. 2. 感觉：毛囊炎可能会有瘙痒、触痛或疼痛，位置深的毛囊炎疼痛更明显；
   
3. 3. 范围：毛囊炎个数可以是单个、多个或成群，如果感染累及整个毛囊，会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎，进一步加重会引发为疖和痈；
   
4. 4. 部位：不同类型的毛囊炎有各自好发的部位。
   

任何有毛发的区域都可能发生毛囊炎，常见部位是头皮、面部、大腿、臀部、腹股沟和外阴等。其中，不同性别的人群还有好发的部位，例如男性的胡须区域和女性的腋下或腹股沟区域，如果毛囊炎发生在头皮，可能会引起局部的脱发和瘢痕。

检查诊断

通常根据发病情况和医生的肉眼观察就可以进行诊断。进一步的实验室检查有助于判断细菌或真菌的种类，主要用于诊断病因不明确或治疗效果不佳的患者。

相关检查

1. 1. 涂片查细菌或真菌：取一点脓液，做涂片检查，通过光学显微镜直接观察有无细菌或真菌及其形态；
   
2. 2. 细菌培养或真菌培养：医生用无菌棉签等采集毛囊炎的脓液等病变，然后送到检验室用培养基培养。通常过数天至1~2周时间，观察有无细菌或真菌，并鉴定其种类、评估对什么抗生素敏感；
   
3. 3. 皮肤活检：少数情况下，需要进行皮肤活检来鉴别毛囊炎与其他皮肤疾病。
   

‌轻微的毛囊炎通常会自行消退，尤其是个数少的细菌性毛囊炎，一般不需要就医。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗。

治疗方法

轻微的毛囊炎通常会自行消退，尤其是个数少的细菌性毛囊炎，一般只需要观察或居家清洁处理。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗，不同病因引起来的毛囊炎，其治疗方式也会有差别。

一般治疗

• 为了防止毛囊炎传播给他人，被感染的地方和手需要保持清洁，避免与他人密切接触。感染区域可以选用温水和抗菌肥皂清洁，每天2次左右；
• 如果病情和医生检查并没有提示其他类型的毛囊炎，则通常按金黄色葡萄球菌性毛囊炎进行经验性治疗，因为这是最常见的细菌性毛囊炎。
  

药物治疗

1. 1. 抗菌洗剂（消毒液）：这类药物包括葡萄糖酸氯己定溶液、碘伏溶液或聚维酮碘溶液等；
   
2. 2. 外用抗生素洗剂、乳膏、软膏或凝胶：针对细菌感染的常用外用抗生素有莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、复方多粘菌素B软膏、克林霉素凝胶等；
   
3. 3. 口服抗生素或抗真菌药物：如果感染比较轻，一般选择外用药物。如果病情严重，例如有发烧、扩散、反复或肿痛明显等，医生将指导口服用药。
   

‌有针对毛囊炎的中药治疗，还没有得到广泛认可。由于感染性毛囊炎的病因很清楚，国内外都是选择抗生素进行针对性地治疗，因此不推荐选择疗效和安全性未经证实的其他治疗。

预后护理

毛囊炎通常对治疗反应良好，愈合后不留瘢痕，但也可能会复发或出现相关并发症。加强防护、避免危险因素以及积极治疗有助于控制毛囊炎的严重程度并减少复发。

家庭护理

1. 1. 勤洗手，皮肤和感染区域可用温水和抗菌肥皂清洗；
2. 2. 勤洗毛巾、衣物和床上用品，不与他人共用这些贴身接触的物品；
3. 3. 穿宽松的衣物，避免穿紧身、不透气的衣物，尤其是在运动时；
4. 4. 减少衣物摩擦，尽量避免损伤到皮肤；
5. 5. 不要自行挤捏、抓挠或挑破丘疹或脓疱，毛巾或纱布浸湿温水后热敷，有时有助于毛囊炎的消退。
   

生活管理

• 体力活动、接触特殊化学物质后应注意清洗；
• 洗浴时一定要确保浴缸的水是干净的。清洁皮肤后要用干净毛巾擦干；
• 少用油性护肤品，这类产品可能堵塞毛囊，有助于细菌滋生；
• 剃须选择电动剃须刀、干净或新的刀片，尽量不要刮伤自己；
• 尽量避免不规范用药，例如避免不必要地长期使用糖皮质激素；
• 积极治疗痤疮、湿疹、糖尿病等可能与毛囊炎发生有关的疾病。

‌轻微的毛囊炎通常会自行消退，尤其是个数少的细菌性毛囊炎，一般只需要观察或在家处理。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗，患者需要自己监测病情，如果出现病情加重情况，则建议就诊。