毛状白斑：是身体免疫严重抑制的症状表现之一

毛状白斑常见于同性恋、异性恋、吸毒者、血友病患者、接受输血和使用血液制品者以及HIV感染的性伴侣等人群中。在20至50岁之间高发。毛状白斑是艾滋病特异性相当高的早期临床症状，患者无自觉症状或伴轻度烧灼疼痛感。

‌检查与诊断

当口腔内出现不规则白色斑块，而且在舌头的侧面边缘时，建议是患者优先到口腔黏膜病科就诊，也可到感染科、皮肤科就诊，医生会根据患者的临床表现来进行检查诊断。

相关检查

1. 1. 体格检查：检查身体的整体状况，是否出现了不明原因的消瘦，以及除口腔以外部位是否有感染，如淋巴结肿大、白色念珠菌食管炎、肛周念珠菌病及呼吸系统感染等；
   
2. 2. 一般检查：血常规可有白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板不同程度的减少；尿常规中尿蛋白可呈阳性；
   
3. 3. 免疫学检查：呈免疫抑制状态，免疫细胞可呈进行性减少，免疫球蛋白可升高；
   
4. 4. 病毒检测：若毛状白斑因艾滋病诱发，在患者的血浆及脑脊液当中可分离出艾滋病病毒；
   
5. 5. 病理学检查：病损部位角质层过度角化，细胞变性，局部有淋巴细胞及白细胞浸润，显微镜下视野中可观察到病毒；
   
6. 6. .耐药检测：毛状白斑多为病毒感染，抗菌治疗无效，在抗病毒治疗时，也可通过耐药检测来选取合适的抗病毒药物。
   

‌综上所述，如患者口腔内出现不规则白色斑块，以舌侧缘为主，同时伴有烧灼感，发病前曾有高危性行为或平素体质较差者，应及时就医，进行相应的检查。

病理病因

EB（人类疱疹）病毒、人类乳头瘤病毒、疱疹病毒等的机会性感染是本病发生的主要因素，毛状白斑多在感染艾滋病病毒后或因其他原因出现免疫系统缺陷，致使病毒趁机感染导致口腔黏膜受损，还有部分患者具体病毒类型不明。

诱发因素

1. 1. 艾滋病病毒侵袭人体的免疫系统，导致淋巴细胞持续减少，致使免疫功能低下，艾滋病病毒不是患毛状白斑的直接原因，而是在疾病的产生中起到了一定的辅助作用；
2. 2. 不安全的性行为如不正确的性交方式、未采取正确的保护措施、多个性伴侣及与艾滋病感染者进行性行为等均可增加感染艾滋病的风险，从而增加毛状白斑的发生率；
3. 3. 接触艾滋病感染者的血液或血制品、共同使用同一套针具进行静脉吸毒、成分献血及不规范的医疗操作等均可能会增加感染艾滋病的风险，从而增加毛状白斑的发生风险；
4. 4. 其他原因导致的免疫力低下，如营养不良、恶性消耗性疾病及先天体质因素等导致免疫系统功能低下均易出现病毒感染，诱发毛状白斑。

‌引发毛状白斑的艾滋病的传染途径有性传播、血液传播等，所以人们在生活中应该引起足够的重视，避免染上毛状白斑，染上后需要立即前往医院就诊。

健康医典

本病部分可以治愈。主要是针对具体感染的病毒进行抗病毒治疗，如病因不明，还可局部用药，症状可得到暂时性缓解，毛状白斑的治疗目标是使口腔内白斑自行消失。

症状表现

1. 1. 早期症状：口腔内有微隆起白斑，或伴轻度烧灼感；
2. 2. 典型症状：如口腔内出现不规则白色斑块，以舌侧缘为主，抗菌治疗无效，同时伴有烧灼感，可考虑是毛状白斑，应及时就诊；
3. 3. 其他症状：可伴有地图舌，表现为舌黏膜浅层的剥脱。

毛状白斑本身就是部分疾病导致免疫缺陷后的并发症（如艾滋病、恶性肿瘤、营养不良等）。本病不具有危害性，尚无特殊的并发症。

治疗方法

毛状白斑[1]部分可以治愈，主要是针对具体感染的病毒进行抗病毒治疗，如病因不明，还可局部用药，症状可得到暂时性缓解。

药物治疗

1. 1. 无环鸟苷：可抑制病毒的DNA多聚酶，从而抑制病毒的复制，减少新病毒的产生，但需要足够的用量；
   
2. 2. .NRTIs（核苷类反转录酶抑制剂）：HIV为阳性者需服用，可选择性抑制艾滋病病毒的反转录酶，抑制艾滋病病毒的复制；
   
3. 3. 酮康唑：为抗真菌治疗药物，合并念珠菌感染时，系统性使用酮康唑涂抹局部可以消除念珠菌，可使毛状白斑得到暂时性消退，但不能根治疾病，可能会再次复发；
   
4. 4. 维A酸溶液：可作用于局部的表皮细胞，恢复细胞的正常生理功能，抑制上皮细胞的增殖与角化，每天规律用药后症状可逐渐消失，但易复发，复发后需再次使用。
   

‌其他治疗

• 免疫重建技术：通过积极的抗病毒治疗及其他医疗手段使患者受损的免疫系统逐渐恢复，延缓疾病进展；
• 中药治疗：可尝试中药汤剂治疗来培补正气，辅助增强免疫力。
  

多数毛状白斑查清具体的病毒类型后，积极治疗后局部症状可完全缓解，全身免疫系统低下者还需进行系统的治疗，还有少部分患者经过积极治疗后可能会随时复发。如果不治疗，可能会出现局部白斑的扩散。

疾病释疑

Q：毛状白斑病的患者平时饮食应该注意什么？

毛状白斑病患者的平常饮食应注意营养均衡，合理搭配，不偏食，注意多摄入优质蛋白，如鱼、肉、蛋、奶等以调节免疫功能，增强体质。

Q：患上了毛状白斑就是艾滋病吗？

毛状白斑不一定是艾滋病。毛状白斑常见于舌头两侧，损伤表面出现略有隆起的白色斑块，表面起皱呈毛状，一般不容易擦去。毛状白斑可由EB病毒、人类乳头瘤病毒、疱疹类病毒等多种病毒感染引起，而艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的。

Q：毛状白斑和舌苔长得很像，应该如何区别呢？

毛状白斑和舌苔的区别主要在三方面，即发生位置、外观形态、自觉症状。毛状白斑即口腔毛状黏膜白斑，是一种发生在口腔黏膜的白色毛绒状病变，常见于艾滋病患者，可能是HIV感染的早期体征，但并非特异性临床表现。